鼓膜穿孔是临床常见病多发病,主要由外伤或炎症引起鼓膜破裂或缺损,从而引起耳痛、耳鸣、耳闷、听力减退等一系列症状的疾病。外科手术是治疗鼓膜穿孔的主要治疗方法,可以说“没有补不好的鼓膜,只有不到位的技术”,前提是手术适应症准确,手术方式得当,术者操作娴熟,患者依从性好。
兴仁市人民医院眼耳鼻喉科学科带头人王庭良带领科室采用近年兴起的一项新技术——耳内镜下鼓膜修补术,开展经耳内镜下鼓膜修补、鼓室成型及中耳胆脂瘤切除术等,今年1至8月份累计完成各型鼓膜修补、鼓室成型术30余例,均预后良好,为患者解决病痛的同时取得了较高的社会声誉,填补兴仁空白,处于州内较先进水平。
耳内镜下鼓膜修补术、中耳胆脂瘤切除术与传统显微镜下手术相比,其原理基本相同,但手术路径不同,其充分利用耳道天然通道,无需耳后沟切口,无需磨除耳道后壁骨质,视野明亮清晰,具备创伤小、恢复快、并发症少、愈合率高等特点。
2020年5月,兴仁市人民医院自中国人民解放军联勤保障部队第926医院引进耳鼻咽喉专家、副主任医师王庭良,带领科室开展了
支撑喉镜下喉部肿瘤切除及射频消融术,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等离子射频消融术+腭咽成形术,低温等离子扁桃体+腺样体射频消融术,经鼻内镜全组鼻窦开放术,高选择性翼管神经分支切断术等耳鼻咽喉手术,累计完成400余例,提升了医院耳鼻咽喉专业诊疗技术,让兴仁及周边市民在家门口就能看好病,减轻群众外出看病就医负担,用实际行动守护人民身体健康和生命安全。
仁医科普
一、鼓膜穿孔的分类、病因及治疗方法
1.外伤性鼓膜穿孔:常见于他人打伤(掌掴)、摔伤、车祸伤及自行挖耳损伤等,常为左耳鼓膜穿孔。对较小穿孔,避免感染的情况下,多数可自愈;较大穿孔者需及时手术干预,早期治愈。
2.慢性化脓性中耳炎:常由急性化脓性中耳炎迁延不愈,导致鼓膜缺损穿孔。急性炎症期的治疗以抗生素抗感染、局部清洁耳道及点耳治疗为主;慢性化脓性中耳炎所致鼓膜穿孔,基本不能自愈,稳定期(干耳1-2个月)需行鼓膜修补术,以恢复生理结构及功能。
二、鼓膜穿孔的临床表现
原因不同,症状表现不一致。鼓膜穿孔的典型症状有耳痛、耳鸣、耳闷塞感、听力下降等,部分患者可有耳道出血、流脓、眩晕、恶心等症状,外伤性鼓膜穿孔者常为健耳闷塞不适症状。
三、鼓膜穿孔的检查项目
耳内窥镜检查、纯音听阈检测(听力检查)、咽鼓管功能检查,对慢性化脓性中耳炎或严重外伤所致穿孔者,需常规行颞骨CT检查,了解中耳、内耳及乳突是否合并其他病变,以便制定详细的诊疗方案。
四、诊断标准
1.外伤性鼓膜穿孔。
常见于面部的掌击伤和拳击伤,耳廓和外耳道可有损伤。
多见于青壮年男性,以左耳居多。
鼓膜和外耳道有血迹或脑脊液。
多为裂隙状穿孔,边缘不整齐,很少呈类圆形。
小穿孔多在一个月内愈合,无听力损失或轻度听力损失。
2、炎性鼓膜穿孔。
鼓膜和外耳道有脓液或脓臭。
穿孔可在松弛部或紧张部,以紧张部后下限多见。
多为大穿孔,边缘整齐,呈类圆形改变。
很少自行愈合,大多有轻中度听力损失。
各年龄阶段均可发病。
以慢性单纯型炎性穿孔为主,并可检出中耳炎的其他病理改变。
五、预防措施及术后护理
周围有特大的噪音时,应注意防护,如用手护住双耳。
避免外伤,挖耳时,不要用力过猛,若是耳道分泌物过多,及时正确就医。
若平时有中耳炎,要积极配合治疗。
飞机起降时最好不要睡觉,可以通过嚼口香糖、打哈欠、轻轻吹气来保持口腔、鼻腔畅通,维持中耳正常气压,保护鼓膜。
术后患者应避免污水入耳、用力擤鼻,避免受凉感冒,鼻炎及鼻窦炎发作时,积极抗感染、消肿等治疗,定期复查,若有耳道溢液时,及时复诊。
王庭良,耳鼻喉科副主任医师,2004年毕业于遵义医科大学,曾任中国人民解放军联勤保障部队第926医院耳鼻咽喉科副主任,中华医学会及中国医师协会云南省耳鼻咽喉头颈外科分会委员,成都医学院兼职讲师。2020年5月,通过人才引进到兴仁市人民医院工作。
长期从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作,对耳鼻咽喉头颈科常见病、多发病的诊治及手术操作具有丰富的临床经验。擅长:鼻内镜下鼻腔肿瘤切除术、功能性鼻窦开发术;低温等离子辅助下儿童及成人鼾症手术、低温等离子辅助下腭咽成形术及改良腭咽成形术(软腭折叠术);经耳内镜下鼓膜修补、鼓室成型术、中耳胆脂瘤切除术;支撑喉镜及电子喉镜下咽喉部肿瘤切除术;经鼻内镜泪囊鼻腔粘膜吻合术、视神经减压术等鼻眼相关手术。
李林琼,中共党员,眼耳鼻喉科主任,眼科副主任医师,曾于第908医院、遵义医科大附属医院、黔西南州人民医院、兴义市人民医院进修学习。从事眼耳鼻喉科工作20年,对本专业常见病、多发病具有丰富的临床经验,擅长于白内障、翼状胬肉、泪囊炎、睑内翻等疾病的手术治疗。发表国家级期刊论文2篇。
肖鸿中,中共党员,眼科副主任医师,2007年毕业于遵义医科大学临床医学(眼耳鼻喉专业)。从事眼科临床工作10余年,先后在兴义市人民医院、贵州省人民医院、浙江省宁波市鄞州人民医院眼科进修学习,发表国家核心期刊论文1篇,对眼科常见病、多发病有丰富的临床经验。
稿件提供:眼
耳鼻喉科
王庭良
整理编辑:宣传科
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