随着社会的发展，人民的生活水平和质量得到了普遍的提高；然而有越来越多的年轻人却身患糖尿病、高血压病、冠心病、脑卒中。近年来，我国冠心病的发病率呈逐年上升趋势，冠心病给家庭和社会带来了沉重的医疗负担，急性心肌梗死更是直接威胁到人们的生命健康。

积习渐靡，祸成自微，日常生活中的一些不良习惯、生活方式，常常为冠心病等血管疾病埋下了危险的种子。研究表明冠心病是多种因素作用于不同发病环节所致，这些因素被称为危险因素。其中，年龄增长、性别、家族遗传史是冠心病不可改变的危险因素，而血脂异常、高血压、糖尿病和糖耐量异常、肥胖、吸烟、缺乏体力活动则是冠心病主要的且可以改变的危险因素。

1.年龄增长、性别

冠心病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后病情发展较快，而且近年来临床发病年龄有年轻化的趋势。女性发病率较低，因为雌激素有抗动脉粥样硬化的作用，但是女性在绝经期后发病率迅速增加，与男性相当，甚至更高。

2.家族遗传史

一级亲属男性＜55岁、女性＜65岁发生冠心病，考虑存在早发冠心病家族史，该类人群更易患冠心病。常染色体显性遗传导致的家族性血脂异常是这些家族成员易患本病的因素。

3.血脂异常

脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素，冠心病常见于高胆固醇血症患者。在动物实验中，给予高胆固醇饲料喂养实验动物可以引起动脉粥样硬化。血液中胆固醇含量越高，患病风险也就越高，减低血液中胆固醇含量，部分粥样硬化病灶可以减轻或消退。

4.高血压

研究资料表明，高血压病人动脉粥样硬化发病率明显增高，60%～70%的冠状动脉粥样硬化病人有高血压，高血压病人患冠心病概率增高3～4倍。当血压升高时，血管内皮细胞损伤，促进脂质沉积进入血管壁，引起动脉粥样硬化。

5.糖尿病和糖耐量异常

糖尿病患者的冠心病发病率较非糖尿病者高出数倍，而且冠心病进展迅速。糖尿病患者多伴有血脂异常，如果再伴有高血压，那么冠心病的发病率明显升高。糖尿病患者的血小板功能增强，血液粘稠度增高，加速动脉粥样硬化的血栓形成，容易引起动脉血管的闭塞。

6.肥胖

标准体重(kg)＝身高(cm)－105(或110)，体重指数(BMI)＝体重(Kg)/[身高(m)]²，超过标准体重20%或BMI＞24kg/m²则称为肥胖症。肥胖可导致血脂异常，通常合并高血压或者糖尿病。研究表明，肥胖者的冠心病发病率明显升高。

7.吸烟

大量研究表明，无论主动吸烟或是被动吸入二手烟，吸烟量越大，冠心病的发病和死亡风险也就越高。与不吸烟者比较，吸烟者的发病率和病死率增高2～6倍。吸烟影响血脂代谢，增加血液中胆固醇的浓度，进而引发动脉粥样硬化。同时烟草燃烧后产生的有害物质会损伤血管内膜，使血管壁变得不光滑，容易形成血栓。另外，吸烟所含有的尼古丁可以直接作用于冠状动脉和心肌，引起动脉痉挛和心肌受损。

8.缺乏运动

定期体育活动可减少冠心病事件的危险，与积极活动的职业相比，久坐的职业人员冠心病的相对危险明显增加。而且从事中等度体育活动的人群，冠心病死亡率比活动少的人降低1/3。

9.其他的危险因素包括

①A型性格：性情急躁、进取心强者有较高的冠心病患病率，精神过度紧张者也容易患病。②不健康的饮食习惯：高热量、高动物脂肪、高胆固醇和高糖饮食增加冠心病患病风险。③口服避孕药：长期口服避孕药可使血压升高、血脂异常、糖耐量异常，同时能够改变凝血机制，增加血栓形成机会，促进冠心病发生。

总之，从现在起，控制可改变的危险因素，避免冠心病的发生发展。为了您的身体健康，为了预防疾病，建议做到：

1.养成良好的生活习惯，合理膳食，不吸烟，限量饮酒；

2.适量的体力劳动和体育活动，控制体重；

3.保持血压稳定，维持血糖、血脂正常；

4.合理安排工作和生活，注意劳逸结合，避免过度劳累和情绪激动；

5.对于已有冠心病危险因素的人，建议遵从医嘱服用药物防止冠心病的发生。

日照心脏病医院/青岛大学附属日照医院

是按照JCI国际标准和国内三级甲等标准建设的非营利性医院，是青岛大学第十二临床医学院、复旦大学附属中山医院的医疗技术协作中心，是一所集临床、教学、科研为一体的综合性诊疗服务的医疗机构。

医院科室设置齐全，具备较强的综合能力，注重充分发挥多学科协同的优势，为患者提供安全、高效、专属的疾病诊疗方案。目前，开放心血管内科、心血管外科、急诊科、心脏康复中心、ICU、CCU、普通外科、内分泌科等20多个业务科室。其中，心血管学科领域以葛均波院士顶级心血管医疗团队为核心，组建了国内优秀的“心血管团队”。

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稿件来源：心内科第二主诊组

微信编辑：王捷

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