地方性砷中毒

简称地砷病，是一种生物地球化学性疾病；是居住在特定地理环境条件下的居民，长期通过饮水、空气或食物摄入过量的无机砷而引起的以皮肤色素脱失或/和过度沉着、掌跖角化及癌变为主的全身性的慢性中毒。

地砷病是一种严重危害人体健康的地方病。除了皮肤改变外，无机砷还是国际癌症研究中心确认的人类致癌物，可致皮肤癌、肺癌，并伴有其他内脏癌高发。在重病区，当切断砷源后或离开病区，经过多年仍有地砷病的发生，由此可见砷引起的毒害可持续存在很长时间。地砷病不仅对病区居民身体健康造成严重的损害，还对病区经济产生不良的影响，致使许多家庭因病致贫、因病返贫。

请问，地砷病是怎样形成的呢？

地砷病的病因很清楚，一种主要是通过长期饮用含高浓度无机砷的水造成的，这种称为饮水型地砷病。山西的饮水型地砷病主要存在于大同盆地和晋中盆地的部分地区。

另一种是由于长期敞灶燃用含高浓度无机砷的煤，污染了室内空气和食物引起的，称为燃煤污染型地砷病。这种类型的地砷病主要存在于贵州和陕西的部分地区，其中以贵州病情最重。山西没有此型地砷病。

虽然引起病因的方式不同，但是两种类型的地砷病的临床表现和体征都是一样的。

那得了地砷病会有哪些临床表现呢？

人体多系统受砷毒害而出现较为复杂的临床症状。但这些症状在其他疾病中也可以出现，故无特异性。因此单靠临床症状是无法作出诊断的。

1、神经系统

神经系统症状是砷中毒病人常出现的症状，可出现中枢神经系统（头疼、头晕、失眠、疲乏、记忆力下降等）和周围神经系统（耳鸣、耳聋、听力下降、视力下降、末梢神经炎等）的表现

2、消化系统

常见表现有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻或便秘及肝痛，在燃煤污染型病区肝区疼痛比饮水型病区多见

3、循环系统

可并发高血压等心血管疾病，出现心悸、心跳加快、胸闷、胸疼、胸部不适、背疼等症状

4、其他

对呼吸系统、泌尿生殖系统等有所影响

临床表现没有特异性，那我们怎样诊断地砷病呢？

皮肤三联征是地砷病最主要的体征，

即掌跖角化、躯干皮肤色素沉着和色素脱失。因其他疾病很少发生，故具有诊断上的特异性。

皮肤色素脱失和色素沉着

色素脱失斑点为针尖到黄豆大的圆形脱色斑点，与皮肤色素沉着共存或单独存在，两者共存使皮肤呈花皮状，以腹、腰、胸、背等躯干为重向四肢逐渐减轻。

手掌角化

隆起于手掌的硬性丘疹或半球状浅黄或浅褐色角化斑疹，对称分布。

足跖角化

隆起于足掌的角化物可相互连接融合成斑块、条索状，局部干裂，硬变，对称分布。

小编提示：患者手脚表面的角化物可以用刀片削去，切削无疼痛，亦无出血，但切后10余天又复长出。

应该怎么预防和治疗地砷病呢？

切断砷源是防治地砷病的根本措施，目前还没有理想的有效治疗药物和方法，主要以预防为主。

饮水型地砷病的预防

改换水源：

对高砷水源地区要改用低砷水，可以因地制宜地选择井水、地面水、泉水、雨水等。

饮水除砷：

在找不到合适低砷水源地区，对原有高砷水可采用理化降砷的措施，将水中过量的砷除去，使饮用水含砷量降到标准允许范围之内。

燃煤污染型砷中毒的预防

阻断高砷源：停烧高砷煤，用含砷低的煤、沼气、电力、天然煤气、炭薪柴等作为燃料。

防止高砷物质进入人体：通过改炉改灶，把含砷高的室内空气和烟尘排出室外；改变食物的烘干、保存、食用方式，减少砷从消化道的摄入，防止含砷高的物质进入机体。

地砷病的治疗

一、切断砷源，减少砷吸收，即停饮高砷水，停烧高砷煤。

二、促进体内毒物排出，即

驱砷治疗。

三、对症综合治疗。对于皮肤角化的病人，可涂抹5%-10%水杨酸软膏，20%尿素软膏等，可以缓解疼痛，软化和溶解角化物甚至脱落。

本公众号：主编，贾清珍；

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孙荟娟。

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