每年11月的第三周是世界卫生组织确定的“

世界提高抗菌药物认识周

”，为积极应对细菌耐药带来的挑战，提高抗菌药物科学管理水平，石家庄市妇产医院在11月18日-24日组织开展“2019年提高抗菌药物认识周”活动，并为孕期妈妈带来用药小常识~快来一起看看吧！

怀孕是一段既幸福满满又小心翼翼的旅程，途中一丁点“风吹草动”便能挑动孕妈妈们敏感的神经～更不用说生病吃药这种“大事儿”了！

吃坏东西腹泻、泌尿系统感染等情况在所难免，是硬抗还是吃药呢？

哪些抗菌药物可以用？

会不会对宝宝有影响？

别着急，专业药师帮您解答～

孕期可以使用哪些抗菌药物

１.青霉素类

是临床上使用最早也是最常用的抗菌药物，孕期也可以安全使用。主要用于治疗呼吸道感染、菌血症、心内膜炎、尿道感染、梅毒、淋病、李斯特菌病等。

２.头孢菌素类

抗菌谱广，主要用于治疗子宫内膜炎和多种细菌感染的盆腔炎、严重的尿道感染、呼吸道感染等疾病。另外，此类药物胎盘通透性好，常用于产科感染性疾病，可用于防止早期破膜伴发的羊水感染和胎儿感染。

３.大环内酯类

如红霉素、阿奇霉素等抗菌谱广，对支原体感染效果较好。主要用于治疗呼吸道感染、皮肤感染、软组织感染、泌尿生殖系统感染和胃肠道感染。

４.林可酰胺类

如克林霉素、林可霉素等，可通过胎盘，对胚胎不良影响小，相对安全。广泛用于混合需氧菌和厌氧菌感染引起的盆腔炎、绒毛膜羊膜炎、细菌性阴道炎的治疗。

5.硝基咪唑类

如甲硝唑、替硝唑等，主要用于治疗厌氧菌感染。易透过胎盘屏障，孕妇妊娠早期应禁用，中晚期可安全使用。

6.磷霉素类

用于尿路感染，皮肤感染等，也常与其他药物联合用于敏感菌引起的重症感染。可透过胎盘进入胎儿循环，但对胎儿风险较小，孕期可安全使用。

7.碳青霉烯类

如美罗培南，厄他培南等,抗菌谱广，抗菌作用强，可用于妇科感染、复杂尿路感染等。胎盘通过能力差，孕期应用胎儿体内药物浓度很低。碳青霉烯类属于特殊使用级抗菌药物，只在感染危重且其它抗菌药物疗效不佳时使用。

孕期要“避免”这些抗菌药物

1.喹诺酮类

如氟哌酸、环丙沙星、左氧氟沙星等。此类药物对骨骼和软骨有很强的亲和力，可引起不可逆的关节病，或影响软骨发育，因此绝大多数情况下应避免使用！如病情所需，必须要由医生根据具体疾病进行综合评估后来决定是否使用～

2.氨基糖苷类

如庆大霉素、链霉素、卡那霉素等。此类药物易通过胎盘，有引起胎儿损害的可能，孕期要禁用！若必须使用需充分权衡利弊。特别是链霉素和卡那霉素对胎儿的第八对脑神经有很强的破坏作用，妊娠应避免使用！

3.四环素类

如四环素、米诺环素、多西环素等。此类药物容易通过胎盘，可沉积于胎儿牙釉质及骨骼，影响胎儿体格发育，导致胎儿宫内发育迟缓，妊娠期禁用！

4.氯霉素

能够抑制骨髓造血功能，导致不可逆的再生障碍性贫血，血小板减少。氯霉素容易透过胎盘，在胎儿体内引起蓄积中毒，导致新生儿“灰婴综合征”，所以在妊娠期千万不要用！

抗菌药物使用不合理会导致不良反应增多、细菌耐药性增强、二重感染等情况。合理使用抗菌药物，尤其是孕产妇等特殊人群的合理使用，应该引起社会各界的广泛关注。

妇产医院临床药师提醒您，孕期绝对安全的抗菌药物是没有的，孕妇应在医师指导下明确感染诊断及严重程度，权衡利弊，选择合适的抗菌药物品种、给药途径和剂量，方能有效治疗，健康安全地度过孕期。

参考文献

]DrugsinPregnancyandLactation,TenthEdition[M].LWW

2014.

范洪伟主译

热病：

桑福德抗微生物治疗指南

[M].

北京：

中国协和医科大学出版社

,2019.

抗菌药物临床应用指导原则

[M].

人民卫生出版社

,2015

新编药物学

[M].

人民卫生出版社

,201

出品：

外宣医联部

文字：

临床药学部刘洋文迪

排版：外宣医联部程晖媛

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