作为一名内分泌医生，最常被咨询的就是

儿童早发育。

每年的七八月，内分泌科门都是里三层外三层的围满了家长，“医生，我们胸部发育了，是不是性早熟啦？长不高怎么办？牛奶还能喝吗？我们都不吃肉的怎么还早熟？”诸如此类的疑问举不胜举，小编今天特地推出此文送给各位忧心忡忡的家长和不知所措的小朋友们。

那么乳房发育等于性早熟吗？

1、首先介绍一下性早熟的概念。

具体来说

女孩子在

周岁前出现第二性征的发育，或者在

周岁前出现月经初潮；男孩子在

周岁前出现第二性征的发育叫做性早熟

。知道你要问第二性征，看图~

2、医生，他们说的中枢性性早熟、外周性性早熟又是怎么回事

你们最容易关

注的胸部，只是一个表象，

有么有真的发育要医生说了算，所以为什么医生一来就开始掀衣服、脱裤子，还不是为了客观评价性发育程度（流氓的黑锅我们可不背）。

根据发病机制不同，性早熟可分为：中枢性性早熟、外周性性早熟和不完全性性早熟。中枢性性早熟有下丘脑—垂体—性腺(睾丸或卵巢)轴系的参与，能产生生殖细胞，可具有生育的能力；周围性性早熟仅有第二性征发育，没有下丘脑—垂体—性腺轴系的参与，不能产生精子或卵子，因而不具备有生育的能力；简单一句话，中枢性性早熟就是真的长大了，在古代可以结婚生子那种。而你们谈之色变、闻之丧胆的胸部增大可能只是

单纯乳房早发育，不伴有其他性征(如阴毛、腋毛)的出现，也没有骨龄的提前和生长加速，这种情况一般不会对儿童的生长发育造成不良影响，需密切观察随访，必要时对症治疗。

正常情况下第二性征的发育是有规律可循的，在女孩，首先是乳房增大，然后再表现为身高的突增，随后阴毛出现，平均乳房增大2年后月经初潮。意思是说从胸部长大到月经来潮平均还有730天，一旦发现异常，及时就诊、规范诊治，大多预后良好。

为了缓解内心的紧张和惶恐，接下来我们还是很有必要学习一下女孩子乳房发育的正常规律。

女孩乳房发育的规律

女孩从出生至成年，生理的情况下有3个年龄段可见乳房发育性增大。

第一个是

新生儿期

，常见于生后1周内，可见乳房肿大，质地稍硬，甚至有少量乳汁溢出，这是母体的雌激素经胎盘进入儿体所致，一般2周后自然消退，故无需处理。

第二个是

婴儿期

。女婴的卵巢在出生时已具备分泌雌激素的功能，但雌激素分泌要接受来自脑部的指令，此控制系统称之为下丘脑-垂体-性腺轴，3个月末的胎儿此系统已具备调节功能。部分女婴在没有任何外界因素干扰下，乳房发育增大，这就是我们说的“

青春期

”，大多发生于6个月到2岁，但此时乳房直径一般不超过2-3厘米，而且不会进行性增大，不需任何治疗，数月后自行消退。

第三个阶段就是真正的

青春期

开始。中华医学会儿科分会儿科内分泌遗传代谢学组2005年组织了全国九大城市的青春发育调查，结果显示中国城市女童青春期乳房发育开始的平均年龄是9.2岁(7.7-10.95岁)。

因此，在我们普通门诊中那种九/十岁的小女孩胸部有一点点发育，就无需过度紧张了。好了，敲黑板划重点，哪种情况要及时就医：1、新生儿期乳房持续增大，2周后都不消退者；2、婴儿期乳房增大，直径3cm以上、进行性增大、乳晕颜色深、2周岁后无明显缓解者；3、8岁前出现乳房发育者；4、8周岁后出现胸部发育，胸部增大、生长加速、腋毛、阴毛出现进展速度快，10周岁前月经初潮者。

最后，对乳房早发育，

最重要的是排除中枢性和外周性性早熟

。一般来说，单纯乳房早发育会自然消退，一般不需药物治疗。但是，避免有害因素的刺激（见下图）和加强随访十分重要，因为部分单纯乳房早发育患者后期可能进展为性早熟，一旦发展为中枢性性早熟，不仅影响孩子心理健康，还会影响成年期终身高。因此我们强调

定期复诊，动态观察性征发育和生长速度，复查骨龄片、子宫和卵巢B超，必要时行LHRH激发试验

，及时发现中枢性性早熟，并治疗潜在疾病。

注：图文来自于网络

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