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你不知道的儿童多动症？

1.“

什么是多动症？

注意缺陷多动障碍（ADHD），在我国称为

多动症

，是儿童期常见的一类心理障碍。表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、

品行障碍

和适应不良。

2.“

病因是什么呢？

家系研究、双生子和寄养子的研究支持遗传因素是ADHD的重要发病因素，平均遗传度约为76%。

神经递质

神经生化和精神药理学研究发现，大脑内神经化学递质失衡，如患者血和尿中多巴胺和去甲肾上腺素功能低下，5-HT功能下降。有学者提出了ADHD的多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺（5-HT）假说，但尚没有哪一种假说能完全解释ADHD病因和发生机制。

家庭和心理社会因素

父母关系不和，家庭破裂，教养方式不当，父母性格不良，母亲患

抑郁症

，父亲有冲动、反社会行为或物质成瘾，家庭经济困难，住房拥挤，童年与父母分离、受虐待，学校的教育方法不当等不良因素均可能作为发病诱因或症状持续存在的原因。

3.临床表现

1.注意缺陷

2.活动过多

3.行为冲动

4.学习困难

5.神经系统发育异常

6.品行障碍

当我们遇到这种孩子，

我们该怎么办呢？

行为管理和教育

教师和家长需要针对患者的特点进行有效的行为管理和心理教育，避免歧视、体罚或其他粗暴的教育方法，恰当运用表扬和鼓励的方式提高患者的自信心和自觉性。当ADHD患儿的父母和校方确定患儿的病情或行为已经影响患儿参加学习的能力时，则患儿可以在学校里接受干预治疗。可以将患儿的座位安排在老师附近，以减少患儿在上课时的注意力分散，课程安排时要考虑到给予患者充分的活动时间。

父母的教育和训练

适合于伴有品行障碍或其他心理问题、父母不同意接受药物治疗或父母教育方式不恰当的患者。教育和训练可采取单个家庭或小组的形式，内容主要有：给父母提供良好的支持性环境，让他们学会解决家庭问题的技巧，学会与孩子共同制定明确的奖惩协定，有效地避免与孩子之间的矛盾和冲突，掌握正确使用阳性强化方式鼓励孩子的良好行为，使用惩罚方式消除孩子的不良行为。

心理治疗

主要有行为治疗和认知行为治疗

两种方式。患者同伴关系不良，对别人有攻击性语言和行为，自我控制能力差等。行为治疗利用操作性条件反射的原理，及时对患者的行为予以正性或负性强化，使患者学会适当的社交技能，用新的有效的行为来替代不适当的行为模式。

认知行为治疗

主要解决患者的冲动性问题，让患者学习如何去解决问题，识别自己的行为是否恰当，选择恰当的行为方式。

多动的孩子为何不一定是多动症？

因为多动可以有许多原因造成，临床上因多动就诊的孩子有的是正常儿童（例2），有的是多动症，有的是智力低下，有的是抽动症，有的是适应障碍，有的是学习困难，有的是某些营养素的缺乏，有的是品行障碍，有的是其他问题。所以说尽管多动症在学龄儿童中的发生率高达5%，遇到多动的孩子时仍不能一律认为是多动症。

千万不要把抽动障碍当成坏毛病

我们经常遇到频繁眨眼、皱眉、吸鼻、撅嘴、张口、摇头等表现的儿童，许多家长把这种现象当成坏毛病，从来不看医生，并试图通过家长的严格管理来改掉坏毛病。这样的做法不但不会改善孩子的异常表现，而且常常会加重症状，实际上这样的儿童是患了一种叫“抽动障碍”的疾病，需要及时就诊医生。

编辑、材料/滕隆灿（教科院小学生心理辅导小组）

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