由于青春期身体处于加速发育阶段,尤其是生殖系统在此期迅速发育而达到性成熟.而心理和社会适应能力发展相对推迟,因此容易在心理上引起骚扰和波动.形成了复杂的青春期心理卫生问题。大多数青少年在青春期发育的某个阶段和某个方面会经历一些情绪或行为上的困难.被称为心理社会发育障碍,如焦虑、抑郁、不良习惯等。这些问题绝大多数是暂时现象,只要得到适当的引导和帮助便能得到解决;但若不及时解决.持续时间长.问题可能会变得复杂严重,造成心理缺陷甚至影响一生的健康、学习、工作和行为，严重者还可能危及家庭和社会。

青春期综合征

青春期综合征是青少年特有的生理失衡和由此引发的心理失衡病症。青春期生理与心理发育不同步,心理发育相对滞后、过度用脑和不良习惯是形成青春期综合征的重要原因。

主要表现为:

①脑神经功能失衡:记忆力下降.注意力分散.上课听不进、思维迟钝、意识模糊.学习成绩下降;白天精神萎靡、大脑昏沉、上课易瞌睡;夜晚大脑兴奋.浮想联翩难以入眠、乱梦纷纭,醒后大脑特别疲困，提不起精神。

②性神经功能失衡:性冲动频繁,形成不良的性习惯,过度手淫,并且难以用毅力克服,由于频繁手淫.卫生不洁,使生殖器出现红、肿、痒、臭等炎症,甚至导致性器官发育不良。

③心理功能失衡:由于上述种种生理失衡症状困扰着青少年.造成青少年心理失衡，表现为心理状态欠佳、自卑自责、忧虑抑郁、烦躁消极、敏感多疑、缺乏学习兴趣、冷漠，忧伤恐惧、自暴自弃、厌学、逃学、离家出走,甚至自虐、轻生。

尽管青春期综合征不属于严重的心理异常范畴,但其对青少年心理的良好发展和人格健全却是十分有害的,如果不能迅速地走出这种心理误区,则有可能导致较为严重的心理障碍，因此要引起足够重视，应引导和教育青少年正确对待并正确评价自我,了解生理卫生知识.正确处理性方面可能出现的问题。用理智战胜情感,用顽强的意志力去克服自己的不良行为.使自己健康平稳地度过青春期。

青春期焦虑症

焦虑症(anxietydisorder)即焦虑性神经症。是由一组情绪反应组成的综合征。患者以焦虑情绪反应为主要症状,同时伴有明显的自主神经系统功能紊乱。青春期是焦虑症的易发期,这个时期个体的发育加快,身心变化处于一个转折点。随着第二性征的出现，个体对自己在体态、生理和心理等方面的变化.会产生一种神秘感.甚至不知所措。诸如女孩由于乳房发育而不敢挺胸、月经初潮而紧张不安;男孩出现性冲动.遗精、手淫后的追悔自责等.这些都将对青少年的心理、情绪及行为带来很大影响。往往由于好奇和不理解会出现恐惧、紧张、羞涩、孤独、自卑和烦恼.还可能伴发头晕、头痛失眠.多梦眩晕、乏力、口干.厌食、心慌.气促、神经过敏、情绪不稳、体重下降和焦虑不安等症状，患者常因此而长期辗转于内科、神经科求诊.而经反复检查并没有发现任何器质性病变.这类病症在精神科常被诊断为青春期焦虑症。青春期焦虑症会严重危害青少年的身心健康.因此必须及时予以合理治疗。一般是以心理治疗为主。配合药物治疗。

青春期抑郁症

青春期的情绪改变是对身体改变、社会角色和各种关系变化的一种适应.其特点是反应强度大且易变化.情感变化复杂,容易狂喜、愤怒.也容易极度悲伤和恐惧。因外界不利环境,如家长和老师的忽视压制和不公平.学习压力和对性发育的困惑等而引起烦恼、焦虑和抑郁等情绪不稳现象并不少见，由于性的成熟.学习的紧张.神经系统承受的压力更大.尤其是在遇到挫折和烦恼的情况下.神经系统的功能很容易失调。如果反应异乎寻常的强烈和低落,可以出现持续性的紧张，焦虑、抑郁、内疚、恐慌等状态.以致发生抑郁症(depression)。

抑郁是指情绪低落,思维迟钝、动作和语言减少.伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。情绪抑郁如果每周发生3次.每次持续至少3小时或更长时间则被认为是持续性抑郁。青春期抑郁症的发病率为0.4%-8.3%,女性是男性的2~3倍、青春期抑郁症的表现多种多样,主要有以下几种:

1.自暴自弃

自责.自怨自艾;认为自己笨拙.愚蠢、丑陋和无价值。

2.多动

男性多见,表面淡漠.但内心孤独和空虚。有的则用多动、挑衅斗殴逃学、破坏公物等方式发泄情感郁闷。

3.冷漠

整天心情不畅、郁郁寡欢.感觉周围一切都是灰暗的。

各种类型的抑郁症轻重程度不同。青春期抑郁症轻者占大多数.严重的青春期抑郁症对身心健康影响明显,患者对学习毫无热情.注意力不能集中,学习成绩急剧下降;对前途和未来悲观失望,有轻生念头:人际关系差;对病无自知力.不愿求治。重症患者若未进行积极治疗,常导致严重后果。所以防治青春期抑郁症是青少年保健工作的重点内容。

饮食障碍

1.神经性厌食症

(anorexianervosa)神经性厌食症是一种由不良心理社会因素引起的饮食障碍,早期为主动性节食，厌食.进而缺乏食欲消瘦内分泌代谢紊乱。近年来发病率有所增加，女性多见，有的青春期女性盲目追求体型美.为了身材“苗条”而节食.甚至不吃动物性食品和主食，把人体所需的许多营养素都排除在食谱之外，食欲日趋降低.看见食物就恶心.最后发展到拒食.抑郁症伴饮食紊乱者也可出现神经性厌食。此外，家庭氛围不良.家长教养方法不当以及神经内分泌异常等也可能成为病因。神经性厌食往往伴随体重明显下降.身体虚弱、心率变缓,血压下降.皮肤祖糙和闭经等症状,还可能出现一些精神症状和行为失常.如不及时治疗将会导致严重后果。本病尚无系统性治疗方法，以心理治疗为主，结合行为调节、营养康复。对抑郁症伴饮食紊乱的患者可采用抗抑郁药物治疗。对因减肥导致神经性厌食者应耐心劝说.精心护理;鼓励少吃多餐.吃营养丰富的食物:引导青春期女性树立正确的审美观念.提倡健康美

2.神经性贪食症

(bnulimnianervosa)神经性贪食症的临床特征为反复发作和不可抗拒的摄食欲望及暴食行为,患者有担心发胖的恐惧心理,常采取引吐,导泻.禁食等方法以消除暴食引起的发胖。可与神经性厌食交替出现，两者具有相似的病理心理机制及性别、年龄分布。多数患者是神经性厌食的延续者,发病年龄较神经性厌食晚。贪食发作时选择的大多为高热量且易消化的食品,呕吐行为相当常见，而且往往是通过手指刺激咽喉部而完成,但也有些人可以随意地将胃内容物吐出。很多人在每次贪食发作之后就会产生情绪抑郁。人为导泻的患者常常出现各种并发症,如低钾血症、低氯性碱中毒等。反复呕吐则出现食管以及胃部的撕裂伤。暴食周期性地发生,常由心理紧张激发,有时可多至一日数次,患者的暴食和自我诱吐常常是秘密进行的。尽管贪食症患者表现出对肥胖的担忧，而且有些患者也的确很胖,但大多数人的体重仍在正常标准上下波动。治疗方法有心理治疗(认知-行为或人际治疗)和应用抗抑郁药治疗。心理治疗可以有短期和长期的效果。即使没有抑郁症状,应用抗抑郁药也有一定好处,但前者的长期效果比后者要好。

1.网瘾

网瘾是指上网者由于长时间地和习惯性地沉浸在网络时空当中，对互联网产生强烈的依赖,以致达到了痴迷的程变而难以自我摆脱的行为状态和心理状态。其判断的基本标准主要包括四个方面:

①行为和心理上的依赖感;

②行为的自我约束和自我控制能力基本丧失;

③工作和生活的正常秩序被打乱;

④身心健康受到较严重的损害。

上网就不能控制时间,当网络被掐断或由于其他原因不能上网时还会感到烦躁不安、情绪低落或无所适从.觉得在网上比在现实生活中更快乐或更能实现自我等。现在有不少青少年沉迷于电子游戏.电脑游戏或上网而不能自拔,长时间上网的青少年会出现情绪不稳定、注意力不集中、情绪低落、思维迟缓、孤独、焦虑、自主神经功能紊乱和睡眠障碍等现象,严重危害了青少年的身心健康,部分青少年因交网友甚至走向吸毒、偷窃等违法犯罪之路。互联网的飞速发展正迅速地改变着人们的生产和生活方式,学习网络、掌握网络、使用网络是进人信息时代的必由之路。对于青少年.要注意其生理和心理所处的特殊阶段,对他们上网不能--味采取封堵禁止的办法,教师和家长的配合是戒掉网瘾不可或缺的一环。要多与他们交流沟通,正确地引导他们上网,使其能真正利用网上的丰富资源促进自身发展。

2.物质滥用

(substanceabuse)物质滥用是指反复、大量地使用与医疗目的无关且具有依赖性的一类有害物质，包括烟、酒、某些药物,如镇静药镇痛药鸦片类、大麻.可卡因幻觉剂、.有同化作用的激素类药物等。由于青春期的心理特点现代社会的复杂性增加及各种药物的广泛可得,使得越来越多的青少年滥用这些物质。在对青少年和成人的一项大范围的社区调查中发现,15-24岁的人有不同程度的物质依赖,程度因所滥用的物质性质不同而不同。许多儿童和青少年的物质滥用常常未被发现,因此也未接受治疗。物质滥用造成青少年身心损伤已经成为全世界一大公害。

滥用物质的种类随年龄、性别.地区、种族和地理因素不同而不同。青少年中常见的滥用物质及其损害有:

(1)酒精

:酒精的危害主要是中枢神经系统的损伤。作为中枢神经系统抑制剂，可以产生欣快头晕眼花、多语和短期记忆障碍等。血清乙醇水平很高时可以出现呼吸抑制。饮酒最常见的胃肠道并发症是急性腐蚀性胃炎,表现为上腹疼痛、食欲不振、呕吐和大便隐血阳性。长期大量滥用可致酒精性肝炎肝硬化。青少年每天饮酒数周后即对酒精产生生理性依赖。

(2)烟草

:吸烟是导致心血管疾病慢性支气管炎肺气肿、肺癌喉癌、咽癌.口腔癌等多种癌症及胃溃疡的主要危险因素。动脉硬化的严重程度与吸烟期限有关,自青春期开始吸烟者动脉硬化的危险增加。吸烟对健康的不良影响可在青春期就出现，如慢性咳嗽和喘鸣等。烟草中的主要成分尼古丁刺激神经兴奋,使人产生依赖性。

(3)致幻剂

:也称拟精神病药,包括大麻、麦角二乙胺。使用此类药物后产生类似精神病患者的表现.如生动的幻觉、片段的妄想及相应情绪、行为的改变。

(4)镇静催眠药

:包括巴比妥类和苯二氮草类。这类药物的主要药理作用是中枢抑制。临床上主要用于镇静催眠和抗焦虑。由于应用范围甚广,极易形成滥用。

(5)兴奋剂

:包括可卡因、咖啡因、苯丙胺及哌甲酯等中枢神经系统兴奋药物。临床主要应用于振奋精神.可致欣快感。此类药物反复使用易形成心理依赖。此外，合成类固醇药物作为兴奋剂也有滥用现象。

(6)鸦片类

:包括吗啡、可待因类、罂粟碱等。吗啡是鸦片中主要的有效成分,医疗上主要用于镇静、止痛。吗啡及其衍生物包括海洛因(二醋吗啡)、可待因是当今世界成瘾问题最严重的毒品之一。吗啡样镇痛作用的人工合成镇痛药物.如哌替啶美沙酮等药物使用也会成瘾。

预防青春期物质滥用的有效方法是加强青春期抵制滥用物质的宣传和教育,积极努力的对青少年进行心理疏导和精神帮助。

对物质滥用的青少年成功的长期处理方法是在生理解毒后进行连续的医学随访和提供适宜的社会和心理支持。

3.青少年伤害

青少年时期是生命力最旺盛死亡率最低的时期，但伤害是威胁青少年健康的严重卫生问题。全球每天有高达16000人死于伤害.即全年超过500万,中国有70万,其中青少年约占半数,伤害是我国1~19岁人口的首位死亡原因。

伤害(injuny)是指因为能量(机械能、热能.电能等)的传递或干扰超过人体的耐受性.造成组织损伤、窒息,导致缺氧和刺激引起的创伤。因此.伤害不只限于躯体组织的损伤或功能障碍，还可导致精神创伤或心理障碍。伤害可以分为非故意伤害和故意伤害两大类。伤害死因顺位依次为意外跌落、车祸、自杀、意外中毒和溺水;在15~19岁.其顺位为自杀、车祸、意外中毒、溺水、意外跌落和他杀。

伤害发生的个人因素包括个体状态差异,如生理节律.神经系统成熟度.智能及事故倾向性等;性格与行为，如病态性格、社会心理失衡等;生活与遭遇.如紧张、压力等。儿童的身体和心理发育水平及状态是影响儿童意外伤害发生的重要因素。环境因素包括家庭因素和社会因素等。

常见伤害有:

(1)自杀

:自杀是指自愿的、自己动手让自已死亡的行为。是一种自我惩罚和毁灭的行为。自杀的原因有:

1)遗传因素:有自杀行为的青少年有时可有家族自杀行为倾向,其父母往往有企图自杀的;历史。单卵双生子有一个自杀的.发生双生同胞自杀的可能性增大。

2)心理障碍:精神疾患.如抑郁症.厌世症边缘人格、攻击性行为等,与青少年自杀有密切的关系。

3)环境因素:父母不和睦、有不良行为，亲子关系紧张.可使青少年产生自杀行为。学校课程负担重考试失败是近年来自杀的重要原因。其他,如失恋、性行为问题物质滥用等与自杀也有密切关系。

对有自杀企图的青少年需要心理专家的咨询,最好能够住院帮助解决存在的冲突及提供安全场所。在自杀发生前,常有许多心理与行为的改变,这些改变或症候可被父母、同学或同伴发现,应早期采取措施,防止自杀的发生。

(2)暴力

:指一种以威胁或身体力量对某人或一群人造成伤害或死亡。在美国,青少年枪杀在逐年增加。青少年暴力行为与发生在家庭内外的暴力有关,由于在儿童期受虐待和被忽视、目击暴力.青少年性乱和体罚、遭受暴力和攻击,可使青少年今后发生暴力行为和犯罪:

对有暴力行为的青少年需要识别和干预。有进攻行为的青少年常伴有精神发育迟滞、学习困难,中重度语言障碍和心理障碍.如注意缺陷多动综合征等。

预防暴力需要依靠改变个人行为、改善家庭环境、提高社区和全社会的整体环境的共同作用:

(3)车祸:

即道路交通伤害,是指车辆,如汽车、摩托车、自行车等交通工具在公用道路上行驶过程中,因违章行为或过失发生碰撞颠覆等造成人身伤亡或经济损失的事故。车祸的原因包括:

1)内源性因素:缺乏经验、未察觉到危险、不遵守交通规则和青少年的冒险行为。某些因素可改变心理状况,促使车祸发生,如紧张性情绪、酒精或药物的使用等。

2)环境因素:如道路设计和质量问题;车辆安全因素,如刹车的制动性不好,没有防护设施(如头盔);气候因素,如在雨、雪、雾等不利气候条件下车祸发生增加。

伤害的预防与控制措施包括伤害监测、伤害千预措施研究、改善环境加强安全防范措施、开展健康教育和各种宣传以及建立相关的法律和法规,如制定有毒物品包装、易燃物管理及儿童乘车安全的法规等。

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