在心血管领域，美托洛尔是非常常用的一类药物，它属于是β受体阻滞剂，临床上常见的有两种，它们之间有什么区别呢？就差2个字，一个是琥珀酸，另一个是酒石酸。在之前的科普文章和视频当中，其实已经很多次解释了它们之间的区别，最近有一个患者问我，他们是不是有哪一种的酸度比较高？一下子把我给问倒了，从来没想过“酸度”的问题，因为它们之间的差别可不在这，具体什么差别呢？我们来了解一下。

谈它们的差别之前，我们先来讲一讲它们共同的作用和副作用。

美托洛尔是一种β受体阻滞剂，它能够阻断我们人体细胞上的β受体，β受体分布在人的心脏细胞、支气管平滑肌细胞、血管平滑肌细胞、子宫等，阻断β受体就能够引起心跳减慢、血管收缩、气管收缩等。我门心血管科应用美托洛尔主要是用它减慢心跳、降低血压的作用，而对于血管收缩和气管收缩来说，其实是副作用。所以，临床上美托洛尔可以用于高血压、心律失常、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层等疾病，并且有可能出现心跳过慢、头晕、乏力、诱发哮喘、四肢发凉等副作用。

酒石酸美托洛尔。

每一片的含量是25mg，它是美托洛尔的普通剂型，起效比较快，半衰期比较短，只有3~5小时，所以一般需要每天服用2~3次。这种美托洛尔片会受到饮食的影响，所以要和饮食分开，最好在餐前服用，服药后过半个小时再吃饭。酒石酸美托洛尔是可以掰开服用的，有些小孩体重比较小，就可以吃半片或者1/4片，或者是成人在逐渐减药的过程中也可能需要掰开服用。特别提醒，美托洛尔是不能突然停药的，要逐渐减少，不然会出现反跳现象。

琥珀酸美托洛尔缓释片。

它是美托洛尔的缓释剂型，相当于说把美托洛尔做成大量小小的微团，然后再外面一个包膜。这种剂型的好处在于缓慢释放，比较平稳，半衰期长，服用起来也方便，每天服用一次。琥珀酸美托洛尔缓释片不受饮食的影响，餐前服用或者餐后服用都可以。对于长期服用美托洛尔的患者，还是比较推荐用这一种。同样的，琥珀酸美托洛尔缓释片也是不能突然停药的，需要慢慢减药。

临床上有时候也需要在酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔缓释片之间进行转换。

有些患者刚开始吃美托洛尔，我们不知道他对药物的反应怎么样，就会先服用酒石酸美托洛尔，这种剂型就是加减药物方便。等稳定了，知道患者该服用多少剂量的药物，就可以换成琥珀酸美托洛尔缓释片。比如说，如果一个患者服用酒石酸美托洛尔，每次1片(25mg)，一天两次，那一天总量就是50mg，和每天服用琥珀酸美托洛尔47.5mg(1片)是相当的。

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总结，美托洛尔是心血管用药中的“万金油”，临床上有酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔缓释片两种剂型，一个是短效一个是长效，并不是“酸度”的问题，作用类似，可以互换的，患者应该根据不同的病情需要，在医生指导下使用。

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