床上碰到年轻女孩最经常提的问题就是“医生，我脸上毛孔好粗哦，怎么办呢？”。其实，

毛孔粗大也分为很多类型

，只有对症下“药”，才能达到良好的治疗效果。

今天来为大家介绍一下常见毛孔粗大的类型和治疗方式。

毛孔粗大定义

如果非要给毛孔一个定义，它指的是面部直径大于0.02mm圆形结构，而肉眼可见的毛孔直径一般在0.1-0.6mm，对于求美者比较困扰的

粗大毛孔，直径一般在0.3-0.6mm

。通过共聚焦显微镜观察，粗大的毛孔结构就像倒置的钟乳石一样，钟乳石的深度和大小就是我们毛孔的深度和大小【1】。

（图）粗大的毛孔结构在显微镜下看就像倒置的钟乳石一样

毛孔粗大的分型

毛孔有三大主要类型：

皮脂腺分泌旺盛型，皮肤弹性下降型和毛囊粗大型。

皮脂腺分泌旺盛型：

（图）皮脂腺分泌旺盛型毛孔粗大

皮脂腺过度活跃一方面和本身激素分泌紊乱有关，目前的共识是，月经前体内

卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、孕酮分泌升高，

会导致皮脂腺增生活跃

（可能是

姨妈痘的由来）。

同时，过量摄食碳水化合物导致血糖过度波动、

胰岛素样生长因子-1（IGF-1）

分泌增多，也会加速皮脂腺增生。

另外一方面

，过度清洁皮肤，造成皮肤油脂膜破坏

，同样会刺激皮脂腺增生（洁面仪、洗面奶适当使用，不要超过一天两次）。

皮肤弹性下降型：

（图）弹性下降型毛孔粗大

随着年龄的增长，

微纤维相关糖蛋白-1合成逐渐减少

，由于它是一种对弹性纤维组装至关重要的细胞外基质蛋白，使得毛孔结构逐渐失去支撑，皮肤松弛。

毛囊粗大型：

（图）毛囊粗大型毛孔粗大

有研究显示毛孔增大是毛囊增大所导致。

毛囊中真皮乳头细胞增多，细胞外基质增生，导致毛囊肥厚

。同时真皮乳头细胞还表达雄激素受体，进一步导致了毛孔增大。

毛孔粗大的治疗

皮脂腺分泌旺盛型

这种类型主要治疗原则就是破坏皮脂腺，减少皮脂分泌。

1.口服和外用药物治疗：

异维A酸外用或者口服

可以有效减少皮脂腺分泌。对于高雄激素血症的女生还可以进行

抗雄激素治疗

2.光电治疗：目前最有效的破坏皮脂腺抑制皮脂分泌的设备包括：

绝缘电针，光动力学治疗和点阵微针射频

【2,3】。绝缘电针长1.5mm，能够通过针尖放电的作用局部加热皮脂腺，从而

破坏深度在0.3-1.7mm的皮脂腺

【2】。

（图左）绝缘点阵作用于粗大的毛孔；（图右）病理切片可见电针作用后皮脂腺萎缩

而点阵微针射频可以认为是绝缘电针的升级版，通常针数在25-50针不等，通过射频加热的方式，不仅可以

改善皮脂腺分泌

，还可以

增加胶原纤维和弹力纤维的合成

，达到年轻化的效果【3】。

（图）微针射频作用于皮下，加热真皮，进行真皮重塑

3.生活方式：

减少碳水化合物和油脂摄入

，采用更轻薄的水乳，都可以减少毛孔阻塞的机会，改善油脂分泌。

皮肤弹性下降型：

治疗原则主要是刺激胶原纤维、弹力蛋白合成。

1、轻度松弛型毛孔：光电治疗可以选择

光子嫩肤、长脉宽1064nm、蜂巢皮秒

等，恢复周期短，治疗舒适，适用于肤色不均，肤色暗沉，轻微毛孔粗大诉求。【4,5,6】

（图）蜂巢皮秒改善轻度松弛型毛孔作用原理

2、中重度松弛型毛孔：

非剥脱点阵激光

是在不破坏表皮的情况下，对真皮进行加热重建，适合

毛孔粗大伴轻微面部衰老，有浅表痘坑或不希望有面部创面

的求美者；【7】

（图左）毛孔治疗术前毛孔粗大的于医师；

（图右）行四次1565nm非剥脱点阵激光后5个月，毛孔粗大明显改善

剥脱性点阵激光

皮肤重建更为彻底，适合

重度毛孔粗大伴严重痘坑或者希望一次治疗就明显看到疗效

的求美者。

微针射频

作用深度确切，恢复期短，同时具有溶质效果，适合

伴有皮脂腺分泌旺盛、同时面部脂肪较多

的求美者。

（图）黄金微针射频手具

毛囊粗大型：

这种类型主要是通过光热破坏毛囊达到脱毛，缩小毛孔体积。

常用的设备有长脉宽755nm、1064nm激光，半导体激光，光子嫩肤等等设备，坚持按照毛发生长周期进行脱毛，便有不错的疗效。

参考文献

1.LeeSJ,SeokJ,JeongSY,ParkKY,LiK,SeoSJ.FacialPores:Definition,Causes,andTreatmentOptions.DermatolSurg.2016Mar;42(3):277-85.

2.KobayashiT,Selectiveelectrothermolysisofthesebaceousglands:treatmentoffacialseborrhea.DermatolSurg.2007Feb;33(2):169-77.

3.ParkJaeYang.TheefficacyandsafetyofcombinedmicroneedlefractionalradiofrequencyandsublativefractionalradiofrequencyforacnescarsinAsianskin.[J].JCosmetDermatol,2016,15(2):102-

4.FreedmanBruceM.Topicalantioxidantapplicationaugmentstheeffectsofintensepulsedlighttherapy.[J].JCosmetDermatol,2009,8(4):254-9.

5.RohMr,etal.Treatmentofenlargedporeswiththequasilong-pulsedversusQ-switched1064nmNd:YAGlasers:Asplit-face,comparative,controlledstudy.[J].LaserTher,2011.

6.WatHeidi.Efficacyandsafetyofpicosecond755-nmalexandritelaserwithdiffractivelensarrayfornon-ablativerejuvenationinChineseskin.[J].LasersSurgMed,2018.（IF2.7）

7.YuW,ZhuJ,MaGetal.Randomizedsplit-face,controlledcomparisonoftreatmentwith1565-nmnonablativefractionallaserforenlargedfacialpores.[J].Br.J.Dermatol.,2018

责任编辑：朱佳芳

校对：马刚吴翔磊张振商颖林晓曦

学科介绍

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上海交通大学医学院附属第九人民医院在激光医学应用研究和临床治疗在国内起步最早，在整形美容、口腔颌面外科、皮肤科领域方面治疗有关疾病已有悠久的历史，是国内最早的三甲医院的大型激光美容平台。经过二十多年的建设发展，“九院激光美容”已成为学术研究、临床水平及病人口碑俱佳的知名医疗品牌，科室云集了来自全院，包括整复外科、口腔颌面-头颈肿瘤科、皮肤科等多学科激光美容专家及众多优秀青年专业学者，共同组合形成了多达25个的专业化团队，形成了亚专业梯队完整，临床实力强大的激光研究和临床治疗阵营。激光美容科目前年门诊十多万人次人次，年治疗量八万余人次。每周三一次对外开放的九院激光美容读书会，每年一次的全国激光美容学习班，是激光美容学术的盛会。学科拥有国际知名的高水准激光治疗设备近七十台，是国内激光设备最齐全，技术力量最雄厚的激光美容治疗学科之一。

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