很多人在天气或冷或热、吹空调等生活场景下，面部易出现发红的情况；另外，有些人即使处于平静的状态时，面部皮肤也是红红的。这些情况便是俗称的

红血丝

，本篇文章聊一聊这个问题。

红血丝的本质

皮肤上层为表皮，主要发挥保护作用

（屏障）

，下层为真皮，提供营养、支持功能和进行相关生理活动。在真皮内，分布着大量的小血管和毛细血管，特别是在真皮乳头层

（如下图）

，用于运输养分、带走废物。

图1皮肤结构模型（黄色框示真皮乳头层，血管异常丰富）

毛细血管的管壁非常薄，最细的血管仅能允许一个红细胞通过

（如下图）

，可谓薄如蝉翼。而

红血丝本质上就是毛细血管的扩张。

图2毛细血管与红细胞

许多生理、病理因素都会导致毛细血管和小血管扩张。女性表皮本身就更薄，因此血管一扩张、管壁变更薄、血流量加大，于是肉眼就可以看到更多的红色，这就是红血丝产生的基础原因。

导致血管扩张的主要原因有以下4个方面：

■神经和心理因素：紧张、兴奋、激动、愤怒；

■物理因素：热、冷、日光照射、摩擦

（机械力）

■化学因素：酸、碱、盐、其它刺激血管扩张的物质等等；

■病理因素：细菌感染、皮肤损伤等导致的发炎等。

我在之前征集全国各地“完美皮肤”的志愿者过程中，不断地观察、记录数据影像，并进行实验室检测等等，发现很有意思的现象——虽然有许多人自认为且被周围的人认为皮肤很好，“白里透红”

，但实际上仍然或多或少存在一些问题。

粗略地分此情况为两类：

第一大类，

有相当一部分人是在面正中部出现对称十字架形状的发红，这很

有可能是玫瑰痤疮

（占比较高，粗略估算占20%到25%）

。当然，对于肉眼观察不那么“完美”的皮肤，可能性则更多些，多种炎症性皮肤疾病都可以导致皮肤发红，它是炎症反应的表现。

图3玫瑰痤疮

另外一大类面部发红，实际上是皮肤屏障受损

（敏感性皮肤）

早年的时候，因为有很多错误的护肤观念流行。比如“无论是谁都要定期去角质”、“不化妆每天也要卸妆”、“卸妆一定要用卸妆棉”、“化妆棉加上化妆水进行二次清洁”等等。这些错误的观念都会导致皮肤角质层的损伤。而角质层是我们皮肤屏障外面最重要的一层物理和化学的结构，一旦被损伤，角质层变薄，外界的可导致血管扩张的物理、化学等因素非常容易刺激到皮下的毛细血管，使其扩张。关于这类皮肤的成因与护理，在此前的文章中已作过讲述（

敏感性皮肤的日常护理全攻略，你学会了吗?

除了上述讲到的皮肤发红

（红血丝）

概况外，还需要对红血丝进行分型处理。

红血丝的分型

皮肤在轻微刺激下，甚至在没有什么刺激情况下也很容易出现大面积发红，看不出明显的丝状血管，只是红，成团状，中间比较均匀，周围逐渐弥散。刺激因素消除后，红要过一阵子才能退，在接连刺激下

（如暖气）

，潮红持续或者加重，不会消失。

潮红，一般是皮肤已经有炎症或者中度损伤，表皮已经非常薄。平时不注意防晒、过度护肤、过度去角质到一定程度导致的。可能伴有起疹——注意，这不是痤疮。激光治疗、果酸换肤等术后护理不当，也会有此类情况发生。

改善炎症或单纯性皮肤损伤导致的红血丝，必须要做的就是保护皮肤屏障，可参考

敏感肌修护文章

（点击查看）

中提到的

ALU

DE原则：

Avoid（避免）

各种刺激因素

（例如日光照射、风、冰水、热、摩擦、愤怒的情绪等，这些因素如果不断刺激皮肤，就会导致症状加重，给护理和恢复带来困难）

Lifestyle（生活方式）

(例如睡眠不足、维生素类缺乏、过度清洁皮肤、使用过于复杂的护肤产品与程序等，都是影响皮肤屏障的大敌）

Use（使用）

专为敏感皮肤设计的护肤品

（此类产品通常含有甘草、茶、叔丁基环己醇、尿囊素等抗炎、抗氧化物质，配方应该精减）

Distinguish（鉴别）

潜在的皮肤疾病导致的继发性问题

(例如脂溢性皮炎和口周皮炎)

Estheticprocedures（医美）

治疗，以缓解一些症状

(如毛细血管扩张，可以用强脉冲光处理)

2.蛛网状红血丝扩张

蛛网状的红血丝扩张

Telangiectasia

，在平静的状态下，皮肤比较薄的地方可以清楚地看到一根一根的血管。造成这类红血丝有两种可能，第一种，是皮肤潮红时血管反复扩张，最后固化形成红血丝。

蛛网状的红血丝扩张（1）

第二种，最严重的类型，表现为皮肤紧绷、发亮、薄，肉眼可见粗大鲜红、密如蛛网的红血丝

（要警惕这一类红血丝）

。这种红血丝的扩张是永久性的

（也就是说：不作干预治疗的话，通常不会自行消退）

——没有刺激因素情况下也明显可见，有刺激因素就更加厉害。如果伴有局部多毛、色素不均匀沉着，那么考虑是

激素依赖性皮炎

这一类蛛网状红血丝扩张用护肤品是难以改善的，虽说日常也要遵循

ALUDE原则

，但这只能避免它进一步的加重，而不能令其消失。所以对于这类红血丝，一般会选择用医美手段，目前常用染料激光或强脉冲光处理该问题。通过光热作用，将这些血管封闭，血液不能再通过。

蛛网状的红血丝扩张（2，照片由张国卫医生提供）

常见问题解答

回答以下3个关于红血丝护理或者治疗方面的典型问题：

1.已经长期存在的红血丝可以靠护肤品改善吗？

如果只是因为单纯的损伤以及不当的护肤行为导致的皮肤屏障损伤，皮肤处于敏感状态的红血丝，正确使用护肤品再加上生活方式的调节

（遵循ALUDE原则）

，那是可以得到改善的。

对于由于一些疾病

（如玫瑰痤疮、脂溢性皮炎等）

导致的红血丝需要对这些基础疾病进行治疗，病好了，红血丝就改善了。

而蛛网状的红血丝扩张，护肤品能起的作用比较有限。

2.医学治疗一般需要治疗多少次红血丝才能消退？

针对蛛网状红血丝扩张的治疗，医生会根据其情况严重程度、受治者的皮肤耐受度等因素，逐步地推进治疗，个体之间存在差异，所以治疗次数各不相同。

3.医学封闭或者收缩血管后对皮肤的生理功能会有什么不好的影响？

对健康和生命不会有影响。常用的激光治疗是有针对性的，它靶向作用于血管，对其他部分造成的影响甚微，恢复之后皮肤无论是外观还是功能上和正常的皮肤都没有什么大的差别。

关于红血丝的分型治疗和日常的护理就分享到这里，希望有红血丝困扰的小伙伴能有收获。

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☑知识点回顾

1.许多生理、病理、环境等因素会促进皮肤中毛细血管的扩张，因此血管扩张、管壁变更薄、血流量加大，这就是红血丝产生的基础原因。

2.红血丝主要有两大原因，一，炎症性皮肤疾病导致的；二、单纯皮肤屏障受损导致。

3.改善炎症或单纯性皮肤损伤导致的红血丝，可以使用ALUDE原则养护皮肤屏障：Avoid（避免各种刺激因素）、Lifestyle（改善生活方式）、Use（使用专用护肤品）、Distinguish（鉴别）、Estheticprocedures（医美）。

4.蛛网状的红血丝扩张表现为表现为皮肤紧绷、发亮、薄，肉眼可见粗大鲜红、密如蛛网，如果伴有局部多毛、色素不均匀沉着，要考虑是激素依赖性皮炎。

作者简介：

理性护肤运动发起人，同济大学医学院皮肤学博士生，英语高级口译译员，创办中国第一个私人非盈利性皮肤学实验室，专注于美容皮肤学、皮肤和化妆品的关系研究。

著作：《素颜女神：听肌肤的话》、《享瘦之门》、《听肌肤的话2：问题肌肤护理全书》；

译作：《药妆品》(Cosmeceuticals)第3版、《防晒与光防护临床指南》、《美国皮肤学会痤疮治疗和护理指南(2016版)》；

第一作者论文发表于ExperimentalDermatology、JournalofCosmeticandLaserTherapy、Dermatology、《临床皮肤科杂志》、《中国皮肤性病学杂志》、《中国美容医学》、《中华皮肤科杂志》等。

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