痘坑是最惨烈的皮肤问题之一

青春留下的最苦涩的痕迹

随着科技进步

痘坑的治疗手段越来越多

很遗憾

虽然事实很残酷，还是需要认清事实

痘坑只能改善

不能100%恢复成完全健康的未产生痘坑前的皮肤状态

不过令人欣慰的是

如果一直坚持治疗

情况好的话能恢复到原来的90%左右

在讨论痘坑的医美治疗方案之前

想最最强调的事情是

如果长痘，请及时治疗

请找好的医生，请自我约束配合治疗

要想尽办法避免痘痘发展到特别严重的状态

只要不发展成特别严重的痘痘

一般来说就不会留下痘坑

预防永远比补救更重要！

痘坑是怎么来的？

一般来说，

丘疹或者小的脓包型痘痘恢复后不会造成痘坑

，但是某些患者因为疏于治疗或者治疗方式不当而引起

痘痘严重发炎，导致了化脓性的囊肿结节，对毛囊、皮脂腺等造成破坏，局部皮肤坏死，愈合后即会产生凹陷性疤痕。

那皮肤在修复过程中，毛囊、皮脂腺是遭到了怎样的破坏呢？比如我们用手去挤痘痘，会引起毛囊感染。另外如果不当使用化妆品，令毛囊和皮脂腺再度受到破坏，从而导致痘坑的形成。

有的童鞋问到，是不是不挤痘痘就不会留疤？

不挤痘痘，也可能留下疤痕但留疤的可能性会大大降低

，举例来说，我们成长的过程中，都会经历流血受伤，也会经历结痂掉痂，而我们的医生和家长千叮咛万嘱咐的要我们不要抠痂皮，一定要痂皮自然脱落，为什么呢，就是因为皮肤在修复的过程中，痂皮起到保护作用，而手残党扣掉痂皮，皮肤并没有完全愈合，就会留疤，这跟手挤痘痘有类似之处。

那痘痘成熟了，冒白头了，该不该挤？

成熟痘痘里面的脓液还是需要排出的

，但是对操作手法器具都有要求，不可乱挤，

如果痘痘较大较多，一定要让专业医务人士来操作

。另外

不成熟的痘痘切记不可乱挤

，在不成熟的时候乱挤结果就是挤出一堆血水，经过挤压的痘痘附近组织会坏死并且受细菌感染而化脓，造成局部皮下溃烂，最后愈合后形成凹疤!

痘坑的分类：

痘坑在皮肤医学上也叫

萎缩性瘢痕，

可分为冰凿型、碗公型和箱车型，其中冰凿型痘坑占总比65-70%，碗公型痘坑占20-30%，箱车型痘坑占15-25%。

◆1.

冰凿型痘坑

：又称V形痘坑或凹陷型痘坑，主要以痤疮为主，瘢痕比较狭窄，一般在2mm左右，呈点状且深邃、开口较宽、底部为漏斗状。

这种痘坑也比较常见，看着坑小，其实很深，这种痘坑最好采用局部剥脱点阵激光磨削，再联合非剥脱点阵激光治疗，改善效果因人而异，一般能改善60-70%。

◆2.

碗公型痘坑

：又称M型痘坑或凹凸型痘坑，主要以囊肿为主，瘢痕比较宽，一般在5mm左右，可达到皮下脂肪层，使皮肤凹凸不平。

这种痤疮瘢痕已经是瘢痕疙瘩样的了，可能需要深度换肤，通过高浓度的化学剥脱剂或者用剥脱型点阵激光磨削，但治疗期太久，也很痛苦，需要心理做好准备。

◆3.

箱车型痘坑

:又称毁容型痘坑，大部分是因外伤引起的，瘢痕具有清晰可见的垂直边缘，比冰凿型痘坑宽，具有宽且可见的底部。

这种痘坑也是很常见的，这种最好也是联合各种激光一起治疗，治疗期也是漫长的，费用也是昂贵的，但效果也会比较明显。

痘坑的治疗方法

鉴于痘坑、毛孔粗大其受损程度已经涉及到真皮层浅层或深层甚至脂肪层，一般的化妆品遮盖或功效型药品已经无法有效治疗了，所以

传统治疗痘坑毛孔粗大的最有效最科学的方法是医美治疗

，以下会对目前可以解决这些问题的项目一一作出详细解释及点评，尤其是对当今医美界流行的点阵激光、黄金微针、Plasma也有详细阐述。

用于治疗痘坑的激光有很多种，伤口越小的激光，伤口越好照顾，但效果越弱。伤口越大的激光，效果越好，需要照顾伤口，伤口会结痂并且产生组织液，伤口也容易反黑。

想要效果好、不疼、安全、没有副作用、不冒任何风险的治疗，很遗憾，没有！高回报永远都和高风险搭配，而且疼痛，治疗痘坑的项目都很疼，但是为了美，也要咬牙坚持。

一、非剥脱性点阵激光：

●1.原理：

在不破坏表皮的情况下，通过对真皮层热刺激导致一定程度的创伤、重新形成胶原、重塑皮肤。

●2.适应症：

痤疮疤痕、外科疤痕

嫩肤、去皱、细致毛孔

妊娠纹、膨胀纹

面部紧致、提升

色素性病变（黄褐斑）

●3.效果：

单次的疗效可能不及剥脱性点阵激光，连续3次的疗效基本等同于1次剥脱性点阵激光。

●4.优势劣势：

优势：不蜕皮、结痂小，停工期短，色沉风险较低，术后约7~10天复原

劣势：单次效果不如剥脱性点阵激光，需要多次治疗

5.常见仪器:

视博公司FraxelDual（1550nm和1927nm）

科医人公司王者之冠M22（1565nm）

赛诺秀公司Palomar（1540nm）

韩国sellas（1550nm）

♡小Q点评：

非剥脱点阵激光是我做的频次最多的激光治疗，因为非剥脱点阵收缩毛孔的效果实确实是肉眼可见的。

即便是没有痘坑和毛孔粗大问题困扰，都可以做这个治疗，细致毛孔的同时还可以紧致皮肤，而且痛苦较小

（只是相对于剥脱性点阵来说），事实还是很疼的，

一周左右能恢复，色沉几率也比较低

。治疗频次差不多1个月一次都可以。

至于选什么仪器设备，非剥脱点阵激光也很多，欧美的，韩系的，好像国产也有，但是国产的就算了，

欧美的和韩系的非剥脱点阵都可以选择

非剥脱点阵激光对于操作医生要求也不会非常高，因为无创，只要操作医生对皮肤基础知识掌握，又熟悉激光设备，操作起来都是没有难度的，

没有必要非要追求名医操作。

二、剥脱性点阵激光：

●1.原理：

在精确控制的方法下，能够有效地去除皮肤的表层损害并促进新的胶原和表皮产生。

●2.适应症：

面部皱纹、痤疮瘢痕、皮肤光损害

●3.效果：

剥脱性点阵激光能汽化、剥脱一部分老化皮肤组织，刺激新生胶原蛋白和弹力蛋白，以达到“激光换肤”的目的。

1-3次治疗，就可以细致毛孔、抚平皱纹、修复瘢痕。

●4.优势劣势：

优势：效果快速显著，是治疗各种痘坑的强效之选

劣势：治疗时疼痛明显，愈合时间长，色沉几率高，尤其是对深色皮肤的人群

5.常见仪器:

科医人CO2（波长10600nm）

赛诺龙CO2RE酷逸（10600nm）

美国超级平台Profile铒激光（2940nm）：

铒激光属浅剥脱激光，剥脱程度和穿透力都较CO2点阵激光浅。

♡小Q点评：

点阵激光发展的基础就是剥脱点阵，

CO2点阵自然效果毋庸置疑，但是热伤害大，恢复期长，脸部伤口约3周才能愈合，而且术后肤色会暂时性发红，约3到6个月后可恢复肤色。

2940nm铒激光磨皮较表浅，热伤害较小，恢复期较短，脸上伤口约10~14天可愈合

，效果也不错，对于严重痘坑疤痕，二者也可联合治疗，但

剥脱性点阵不仅对于求美者的皮肤类型，对于操作医生要求都是非常高的。

从Fitzpatrick分型上看，如果是三型皮肤，也就是偏白皮肤，则是不易色沉的皮肤，但对于中国人来说，相当一部分人都属于四型皮肤，是极易出现色沉的，而且色沉半年一年都有可能不会消失，

所以一定要跟操作医生充分面诊沟通，评估风险

至于医生，要求同样很高，因为是有创伤的治疗，皮肤反应会比较重，如果不是水平高的医生，打出问题可能都不知道如何去解决术后问题。而且最有名的两台剥脱点阵激光就是科医人的超脉冲和美国profile超级平台上的2940手柄，据我了解，这两台设备因为对于求美者和医生要求都高，所以在国内装机量也少，

小伙伴们选择剥脱点阵激光一定要慎之又慎，如果一定要做剥脱点阵，那务必寻找这方面有经验的医生，找名医操作是比较明智保险的选择。

三、Plasma：

●1.原理：

激光换肤是透过肌肤的水分吸收激光的能量，达到汽化临界点而造成剥离。

而Plasma是通过电浆的放电产生剥离的效果。

当电浆接触皮肤时会产生两个作用机制。第一是剥离效应，在皮肤表皮创造微小伤口，启动皮肤本能修复机制。第二是热效应，电磁波造成体内水分子的震荡，水分子震荡摩擦生热，从而刺激胶原蛋白的增生。两种机制合力促进痘坑修复。

●2.适应症：

各种痘坑、疤痕

●3.效果：

一次治疗效果明显

●4.优势劣势：

优势：可有效治疗各种痘坑，色素沉着发生率明显低于点阵CO2激光，恢复期也明显缩短，约7~14天恢复。

劣势：疼痛明显，即使敷过表麻，治疗后有明显灼痛、红肿、结痂，严重时还有出血渗出液，需长时间冷敷降温，以止痛、退红、退肿。

5.常见仪器:

飞顿公司离子束

♡小Q点评：

对于离子束，我的感觉

只有一个字“痛”

，是真的痛啊，通过放电的方式，接触皮肤，同时发射出射频能量，即使敷了表麻也疼到难以忍耐。我还只是在胳膊上试了试，至于脸上~~不敢想象~~~

不过接触了一些操作离子束的专家，普遍反馈过来的

效果都是让人满意的，尤其是对于瘢痕

，要知道瘢痕对于医学上来说是难题。

当然这样一个创伤巨大的治疗，恢复期长是一定的，色沉也是有可能的，厂家虽然宣传的没有色沉，但有了损伤，有了炎性反应，就会有色沉的可能，不要一味的听信宣传。

对于严重瘢痕的童鞋，离子束可以选，但同样不要瞎选，要选对医院选对医生。

四、化学剥脱：

●1.原理：

通过化学剥脱剂将皮肤损伤控制到一定程度，浅表重建、中等深度重建、深度重建。

对表皮的作用：

可激活角质形成细胞新陈代谢，更新或重建表皮，并促进黑素颗粒的排除，减轻色素沉着。

对真皮的作用：

可启动损伤重建机制，激活真皮成纤维细胞合成和分泌功能，使胶原纤维、弹性纤维致密度增高，皮肤更加紧实，富有弹性。

●2.适应症：

轻度光老化、痤疮浅瘢痕、痤疮、色素改变如黄褐斑和炎症后色素沉着

●3.效果：

不同使用浓度决定治疗深度

，主要改善痤疮粉刺、黄褐斑、美白嫩肤、减轻皱纹和凹陷型瘢痕，一般来说，浓度越高，渗透越深，效果越好，相应的风险越大，越考验医生的水平和经验。

●4.优势劣势：

优势：操作简单省时，价格亲民；

劣势：高浓度的化学剥脱剂虽然效果显著，但术后恢复期长，目前很少医生使用。

5.常见化学剥脱剂:

Jessner溶液

超分子水杨酸

α-羟基酸

10%-25%浓度的三氯醋酸（TCA）

♡小Q点评：

化学换肤也是一个老生常谈的痘痘治疗项目，TCA是属于化学剥脱的一种，主要成分是浓度不同的三氯醋酸。

TCA在国外很受欢迎（因为便宜），但在国内应用的很少，还是因为中国人的肤色类型原因，易出色沉。

目前国内应用比较多的化学剥脱就是水杨酸和低浓度果酸。个人比较喜欢超分子水杨酸，接触的患者也都比较满意，很温和，且不易出色沉

，应用的正确，可以减轻皮肤老化，让角质层变光滑，真皮层变厚，淡化色素沉淀。但是

对痘坑没什么太大作用，主要还是用来治疗在发炎的痘痘。

五、黄金微针：

●1.原理：

微针与射频的巧妙结合，“黄金”二字源于微针针体镀黄金膜，微针外层镀膜也呈金黄色。

微针穿透表皮才发送射频能量，不会令表皮气化，也不会令表皮变性坏死形成痂皮，无表皮剥脱作用。

局灶性热效应和生物效应，刺激真皮胶原蛋白、弹力蛋白新生与重新排列。

局灶性热效应和生物效应，刺激真皮胶原蛋白、弹力蛋白新生与重新排列。

●2.适应症：

祛除鱼尾纹、眼周纹、抬头纹、法令纹、颈纹

面部年轻化、紧致提升

治疗活动性痤疮特别显效

祛除痤疮疤痕

消除毛孔粗大

●3.效果：

一次治疗可明显收缩毛孔、紧致皮肤

●4.优势劣势：

优势：恢复期比剥脱性激光及plasma短，不良反应明显减少，痘痘活动期也可治疗，不会加重痘痘，而且还有助于控油祛痘，治疗不结痂，只有红肿、灼痛，停工期短，色沉率也明显降低。而且有不俗的紧致提拉效果，尤其对法令纹有不错的改善。

劣势：治疗时疼痛明显，如果想达到和剥脱性点阵激光相同的疗效治疗需要多次治疗。

5.常见仪器:

以色列Endymed

以色列Bodytite

韩国Intracel

韩国Infini

♡小Q点评：

黄金微针是近几年发展起来的医美项目，被市场推的很火很热。

本质上就是把微针扎到皮肤内，再发出射频，治疗完再通过暂时的通道输入EGF等营养物质，这样的好处就是表皮完整的情况下，能让真皮内受到热刺激，再加上经皮给药，疗效加倍。

我前段时间做了一次黄金微针的治疗，其实还是有点痛的，但术前敷了麻药，疼痛感就降低了很多，不算麻药的时间，治疗差不多30分钟吧，术后即刻反应还是挺重的，脸很红，但好在当天晚上就褪了红，

因为黄金微针治疗在皮下，所以效果不会很快出现，胶原新生也需要时间，7天以后肤质会逐渐变好，法令纹变淡，皮肤变紧致，但痘坑的改善还需要进一步等待以及多次治疗。

做医美一定要有耐心，尤其是面对痘坑这种棘手难题的时候。

上面列了4种市面上可以见到的黄金微针的设备，国内应用较多的是Bodytite和Endymed，

Bodytite只是针头带电，而Endymed整根针都带电，所以理论上Endymed能量更强，效果可能也会更好

。Intracel和Infini也类似，不过由于在国内装机量少，收费会比前两个贵，我觉得没必要高价做。

黄金微针我很喜欢，我做完了马上就决定要买疗程继续做

，原因如下：

恢复期非常非常短

，我觉得和家用点阵仪的恢复时间差不多

不会色沉

，做了点阵之后虽然我也没有色沉，但是脸红了至少半个月

同时具有收缩毛孔和紧致皮肤的功效

，尤其是对法令纹效果惊喜。超声刀是不能打鼻唇沟部位的，所以黄金微针可以补充治疗。

但是说到

对痘坑这一单一问题，就个人体验，我觉得飞梭强于黄金微针

。但是结合我的问题综合考虑，我本身只有一两个痘坑，不严重。我还是愿意用痛感更低，效果更全面，不需要恢复期来换稍微差一点的痘坑修复能力。

六、填充痘坑：

除了以上非手术的方法治疗痘坑以及毛孔粗大，也有些医生喜欢用填充的方式来治疗痤疮瘢痕，主要是填充一些软组织，比如自体脂肪细胞，玻尿酸，胶原蛋白，聚左旋乳酸等，现在美国FDA也通过了一个长期液态痘坑填充药物Bellafill，将胶原蛋白和PMMA微粒混合物注射到疤痕下面，除了能达到即刻的填充，同时也会刺激胶原蛋白再生和微血管在微粒支架内再生，从而达到修复作用。我对Bellafill很感兴趣，有机会想尝试一下，不过中国目前还未引进。

通过针剂填充严重的凹坑瘢痕，效果十分的明显

。但填充方式治疗痤疮疤痕和丰额头、丰全脸一样，有利有弊，

好处就是操作简单，见效快，弊端就是维持时间不够长久，玻尿酸代谢时间很快

，而自体脂肪也会面临被吸收、结节的风险。

七、皮下分离术：

●1.原理：

又称皮下微创伤手术，创伤性再修复是皮下分离治疗痘坑的主要原理，也就是

人为的在痘坑局部制造一个腔隙性损害

，在离断局部纤维组织的同时，腔隙里充满了血液，组织腔隙先为血凝块所充填，大量的炎症细胞和细胞因子等物质附加其间。创伤性炎症出现不久，成纤维细胞、内皮细胞、新生血管等共同构成肉芽组织，可充填组织裂隙。

经过细胞增生和基质沉积，伤处组织达到初步修复。

由Ontreich命名并描述的皮下分离术，是对于凹陷部位皮下受损的一种修复方法。治疗中，针头平行于皮肤进行扇形的水平运动，分离真皮和皮下组织的连接。

进针的部位需谨慎的设计，一般选在浅层脂肪中。

●2.适应症：

滚轮型和较深的车厢型痘坑

●3.效果：

伊朗德黑兰的研究结果表明，

皮下分离术治疗萎缩性痤疮疤痕有效，且不良反应轻

。术后7天和6个月随访，（66.7%）对结果高满意度。

●4.优势劣势：

优势：操作简单，便宜，恢复期短，各种皮肤类型都适用，没有明显并发症

劣势：疼痛耐受性差的患者痛感较明显

♡小Q点评：

在网络上很多网友分享皮下分离的治疗效果，但是我们也不要把这项治疗给神化了。毕竟它是属于盲视下的一种“粗糙”项目，影响其治疗效果的因素也比较多，比如：分离面积、层次、程度以及修复体质、护理等等。而且只要是任何一项医疗技术都会有其不良反应或并发症的，皮下分离治疗痘坑也不例外。

无论是皮下分离还是激光治疗都是在瘢痕上做“手脚”，永远改变不了瘢痕存在的客观事实，所以痘坑即便是完全平复了，它的质地和色泽跟周边的正常组织还是会不一样，只有通过进一步治疗起到“羽化”的作用，达到模糊痘坑边境的效果，来减少视觉差。

八、微针：

●1.原理：

应用透皮给药的方式来激活皮肤的修复系统，改善循环系统，提升代谢系统，达到皮肤立体化的管理。

●2.适应症：

皮肤年轻化

●3.效果：

一次起效，5天皮肤发亮，8-10天毛孔缩小，15-30天见效

●4.优势劣势：

优势：操作简单，几乎适合所有人群治疗，疼痛感低，透皮给药加强治疗效果，微针滚轮护肤吸收率是普通护肤吸收率的4000倍以上；

劣势：治疗效果有限。

5.常见仪器:

dermaroller

dermastamp

micropen、dermapen

♡小Q点评：

滚轮微针项目就不是多么鲜有的项目了，几乎遍布街头，美容院里都有。它确实不是最优的痘坑治疗手段，但因为价格便宜所以欧美和中国都很普及，很多人为了省钱买来在家里自己DIY，

不过这里需要再次提醒，不要在家DIY！请去正规医美诊所/医院操作，美国每年瞎买滚轮微针毁脸感染的案例无数

。仪器方面，欧美诊所现在微针疗程基本都从滚轮升级到了电动微针，疼痛度更低，出血少，针头即用即弃减少感染风险更安全，操作更方便。传统滚轮力度不均匀，下针角度创伤大拉扯皮肤恢复慢。

九、微晶磨皮：

●1.原理：

利用物理换肤的原理，应用一个驱动氧化铝或盐晶体高速运动的磨头进行机械剥脱，晶体撞击皮肤表面导致角质层及表皮的逐层分离，微晶和脱落的皮肤碎片一同被磨头的真空管清除。

●2.适应症：

日光性损害、小皱纹、轻度痤疮瘢痕

●3.效果：

治疗后皮肤会变的光滑细腻，对于中等及重度以上痤疮瘢痕，疗效不明显。

●4.优势劣势：

微晶磨削时所产生的磨削力，会刺激皮肤的再生机能以及胶原蛋白的增生，因而使真皮层的厚度增加，同时刺激血液循环、加强皮肤细胞的新陈代谢。其独特的刨光作用可使皮肤表面变的光滑、明亮。在操作时亦可同时促进淋巴循环帮助代谢及加速愈合。不需麻醉，并发症少，只是效果欠佳，慢慢已被淘汰。

5.常见仪器:

太多品牌了，数不过来

♡小Q点评：

微晶磨皮早在1985年就已经出现，迄今为止已经差不多30多年了，一种机械磨削术，国内先进的医疗机构里几乎都没有这个项目了，也咨询过一些医美界大腕，

这个项目已经被淘汰，因为有更好的项目技术来取代。所以这里也不做过多点评了。

最后再唠叨一下色沉的问题：

色沉也称PIH，准确的叫法是“炎症后色素沉着”，我们亚洲人皮肤最不幸，是最容易出现PIH，

大家也无须谈PIH就惶惶而恐，色沉并没有那么可怕，即便我们不做任何治疗，色沉也会随着时间慢慢消退，消退时间因人而异

，有的人可能一周就退，可有的人一年也退不了，这就是个体差异了，如果真的出现色沉，又想让色沉尽快退去，

目前比较常见的治疗方式是调Q1064+VC导入，治疗也没有痛苦

对大家的建议：

综上所述，个人对项目的喜好排序如下：非剥脱点阵激光=黄金微针=超分子水杨酸

剥脱性点阵激光=Plasma离子束

微晶磨削。

个人意见：

很严重的痘坑，建议还是直接做剥脱点阵尤其是剥脱二氧化碳点阵，接触过的所有患者，反馈下来还是这个效果最好。

痘坑严重，肤色又比较黑，易色沉，首选Plasma

有零星几个痘坑，整体不严重的，推荐非剥脱点阵+局部剥脱点阵点痘坑

有零星几个痘坑，不严重但肤色又比较黑易色沉的，推荐黄金微针

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