在这个拼“颜值”的时代，大家对美的追求越来越高，对瘢痕的容忍度也越来越低。

自信不但源发于我们内心的成就，更依托于我们无瑕的外表。但是，生活中的意外总是会给我们的肌肤留下些许的遗憾，那么有没有这么一颗“后悔药”，能让我们在瘢痕形成后依旧能回到当初的完美无瑕？

本期微访谈特邀北京大学第一医院皮肤科主任医师吴艳教授与您探讨“皮肤瘢痕的形成及预后管理”的相关问题。

专家介绍

问：像痘痘肌肤，虽然不会留下很大的痕迹，但是皮肤也不好看了，感觉皮肤不完整。纯粹的去角质和护肤可以有多大的改善？

痤疮的皮肤最常见的就是留下暗红色的痘印，主要注意在长痘期间，不要去挤痘，可以在不长痘以后使用果酸换肤或光子嫩肤治疗，帮助祛除痘印。如果是已经留下凹陷或凸起的痘坑或痘疤，则需要配合点阵激光治疗。由于洋葱提取物不仅有预防疤痕产生的作用，还有抗炎的作用，早期配合使用对于减少痘印和痘坑，也是有作用的。

问：女孩12岁眼睑下外伤自鼻梁至眼角外10公分疤痕能不能去除？

如是比较陈旧的瘢痕，凸出皮肤，考虑是增生性的瘢痕，临床上需要注射一些皮质类固醇激素等药物，让其萎缩，同时贴硅凝胶贴剂，白天的时候建议外用含有洋葱萃取物祛疤产品。整个的治疗周期会持续半年左右。如果是凹陷型的瘢痕，颜色是发白或接近肤色，可以考虑用点阵激光治疗，配合外用洋葱萃取物。

问：由于人们现在爱美需求，像一般面部外伤厉伤后的疤痕，何时用去疤药合适，且哪种去疤药效果好，请吴教授详说。

外伤后是否留疤痕取决于外伤的程度，还有自身是否为瘢痕体质。通常外伤后要避免激发感染，早期局部配合涂抹一些含有洋葱提取物，减少瘢痕产生的药物。如果有瘢痕体质者，最好联合硅凝胶贴，注意防晒。对于陈旧的瘢痕，还是需要去医院就诊，根据情况具体处理。

问：现在人们更注重皮肤的美容，尤其是女性，其中祛痣的人很多，请问现在的祛痣方法哪种对皮肤损伤小效果比较好？

色素痣是一种皮肤的良性增生，位置非常深，目前临床常用的治疗手段包括激光和手术，由于要去除一部分皮肤，因此或多或少都会留下坑或手术疤痕，在治疗前要慎重选择，尤其是有瘢痕体质或长在颈部、前胸后背以及四肢的色素痣，往往治疗后的瘢痕要比原有的皮损还要大。术后常规涂抹含有洋葱提取物的药物，对于减轻瘢痕有一定的作用。早期联合硅凝胶贴对于有增生倾向的瘢痕也有帮助。至于激光术后的凹坑，早期外用一些表皮生长因子可能有帮助。特别影响美观的，也可以考虑联合点阵激光治疗。

问：瘢痕组织增生的体质的人如何处理了呢？

瘢痕体质往往跟遗传有关，如果知道自己是瘢痕体质，只能多加注意，在容易长瘢痕疙瘩的地方避免外伤，包括像青春痘这样的皮损，都有可能会诱发新的瘢痕疙瘩，因此，一旦出现请及时就医治疗，平时自己不能反复搔抓局部，当然，像手术治疗这样的损伤，在不必要的情况下尽可能避免。容易长瘢痕疙瘩的地方，包括颈部、上胸背部等，因此这些部位要格外注意保护，对于已经产生的瘢痕疙瘩，治疗方法参考前面已经回答的方法。

问：增生性瘢痕与瘢痕疙瘩有什么本质上的区别？

增生型瘢痕和瘢痕疙瘩是不同的，从外观上讲，增生型瘢痕仅限于原来伤口的大小，表现为红色的质硬凸起瘢痕，而瘢痕疙瘩随着时间的推移，会超出外伤的范围发展到周围的正常皮肤，形成螃蟹腿一样的向外扩展的趋势，因此也被成为蟹足肿。瘢痕体质往往有家族遗传史，患者在颈部、上胸背部轻微外伤后就容易出现瘢痕疙瘩，因此在治疗中要特别慎重，常用的方法包括局部皮质类固醇激素注射，手术联合放疗等。在治疗的同时，配合外用的洋葱提取物及硅凝胶贴剂会有一定的帮助。由于增生型的瘢痕往往是局部瘢痕塑形出现的问题，早期可以使用染料激光封闭过多的血管，同时联合点阵激光纠正瘢痕的塑形，可以获得比较好的疗效。当然，在治疗的同时联合外用的洋葱提取物及硅凝胶贴剂会有一定的帮助。

问：除了激光祛瘢，还有其它的好的祛瘢方法吗？

对于凹陷型的瘢痕，目前激光治疗由于损伤可控，恢复时间短，是首选的方法。除此之外，局部的透明质酸填充对一些局限的瘢痕，经济承受能力强的患者也可以考虑这个治疗。至于增生型的瘢痕，首选皮质类固醇激素注射，部分患者对于激光治疗反应良好，有时我们也同时联合上述两种治疗。现在像局部注射肉毒素和平阳霉素都有文献报道可以治疗增生型的瘢痕，可以单独使用或与手术治疗相结合。对于特别大的增生型瘢痕，先用手术祛除瘢痕的核心，再联合上述治疗或放疗可以获得较好的效果。在治疗的同时，配合外用的洋葱提取物及硅凝胶贴剂会有一定的帮助。

问：瘢痕过度增殖什么诱因吗？可以采取什么方法避免呢？

导致瘢痕过度增生的原因有感染、皮肤张力过高、瘢痕体质等，因此在受伤的初期注意伤口的清洁，前三天可以使用抗生素药膏减少感染。对于皮肤张力高的区域，如关节周围，上胸背部，及早使用减张胶布固定或硅凝胶贴压迫。对于有瘢痕体质的人来说，可能要及时就医配合一些注射药物治疗。当然，早期使用含有洋葱提取物的药物会有一定的帮助。

问：儿童期是意外伤害的高发期，这些伤害愈合后常遗留有皮肤表面瘢痕，随着人们对美及生活质量的要求逐步提高，最佳的治疗时机在什么时候？

其实儿童的瘢痕形成，相对成人要少，尤其是面部愈合较好，瘢痕不会特别明显。刚刚外伤之后，及时清洁，涂抹少量的抗生素药膏避免日晒，早期可以涂抹含有洋葱提取物的产品以预防瘢痕产生。对于已经形成的瘢痕，随着生长发育会逐渐长大、变宽，因此建议在青春发育后再进行相应的纠正手术，切除原有的瘢痕。术后即可配合外用的洋葱提取物及硅凝胶贴剂会有一定的帮助。

问：刚做完剖宫产手术，肚子上的刀口不好看，药店有卖硅胶贴和药膏类的祛瘢产品，哪种祛除瘢痕的效果好？

对于两个月之内的手术瘢痕，一般来说坚持使用硅凝胶贴剂和洋葱提取物是非常有效果的。多数瘢痕在6个月之内可以完成自身的塑形，实现不明显的外观。如果两个月后出现明显的瘢痕增生，外观看上去非常红并且明显突出皮肤，可以考虑早期结合染料激光治疗，封闭过多的血管，对于有瘢痕体质的人来说，可能需要早期局部注射皮质类固醇激素或平阳霉素。

问：有很多痤疮患者愈后会有痤疮瘢痕产生，根据其特性，最佳的治疗办法是哪种？治疗后的部位会和原皮肤有什么差异？

痤疮瘢痕总体分为两大类：一类是凹陷型的萎缩性瘢痕；一类是凸出的增生型瘢痕。后者常见于下颌、颈部、上胸背部，对于凹陷型的瘢痕，目前常用的方法是点阵激光或射频，可以刺激真皮的胶原再生，填补原有的凹陷型的区域，但是需要多次反复治疗。而增生型的瘢痕，比较大的可以考虑皮质类固醇激素的注射，对于直径在1cm以内的，往往采用点阵激光联合药物治疗的方式。当然在治疗的过程中，外用含有洋葱提取物的药物及硅凝胶贴剂是有帮助的。

问：瘢痕过度增殖什么诱因吗？可以采取什么方法避免呢？

导致瘢痕过度增生的原因有感染、皮肤张力过高、瘢痕体质等，因此在受伤的初期注意伤口的清洁，前三天可以使用抗生素药膏减少感染。对于皮肤张力高的区域，如关节周围，上胸背部，及早使用减张胶布固定或硅凝胶贴压迫。对于有瘢痕体质的人来说，可能要及时就医配合一些注射药物治疗。当然，早期使用含有洋葱提取物的药物会有一定的帮助。

访谈来源：华医网

◢长按指纹识别图中二维码

直接进入

优质生活全球go

【买】

进入官方微店

【送】

查看入店必买单品

【订】

查看自己的订单

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。