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近日,网红小冉因抽脂感染去世的消息引起众多网友热议。据悉,小冉在做吸脂填充手术后,因皮肤溃烂、器官衰竭转入ICU抢救,两个多月后因全身感染造成多器官衰竭,抢救无效死亡。
7月15日午间,杭州市卫健委通报此事称,涉事美容医院承担全部责任,并已作出赔偿。同时,西湖区卫健局对涉事医院做出警告和罚款的处罚,责成其停业整改,对负有责任的医务人员将做出进一步处理。
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抽脂为何会出现全身多器官感染?有专家考虑是抽脂后发生坏死性筋膜炎,然后继发全身多器官感染、多器官衰竭而死。
感染致死
非常罕见
感染或因消毒不彻底、操作不规范
7月15日,中华医学会整形外科分会青年委员会副主任委员、西京医院整形外科副主任易成刚在接受健康时报记者采访时表示,因感染致死在吸脂手术中非常罕见,一般情况是不会出现如此严重的感染。目前,官方尚未披露更多细节,不是很清楚该患者感染致死的具体原因。
据新京报报道,北京中西医结合医院医学美容整形科主治医师韩星介绍,以下这三种情况都可能在吸脂的操作过程中将细菌带入皮下,造成皮下组织的感染,严重的情况会形成坏死性筋膜炎:手术术区消毒做得不彻底;手术器械,如吸脂针带有空腔,未能消毒彻底;吸脂手术时间往往较长,在吸脂的过程中伴有大量肿胀液的流出,使无菌铺巾湿透,失去无菌隔离的作用,达不到无菌操作的目的。此外,求美者机体免疫力低下,如应用激素类药物,或者术前身体状态差,如身体疲劳、感冒等也可能出现感染的情况。
“坏死性筋膜炎是一种广泛皮下软组织感染,好发部位为腹部和四肢。如果感染不能及时得到控制,就会导致多个器官同时或连续性功能衰竭。”韩星补充说道。
据封面新闻报道,成都医学院第二附属医院整形外科主任余道江指出,静脉注射药物、动物和昆虫叮咬、皮肤上的导管插入或将皮肤连接到身体内部器官的瘘管等导致的感染都可能造成坏死性筋膜炎。
余道江说,坏死性筋膜炎不为公众所熟知,却是一种最危险的皮肤感染,病情进展迅速,死亡率高。出现坏死性筋膜炎后,皮肤感染沿皮下筋膜组织迅速向四周蔓延,并伴有大量组织坏死,感染与坏死相互促进,稍有延误,轻则肢体被毁,重则导致感染中毒
性休克,危及生命。
手术有风险
应选有资质的医疗机构和医生
“吸脂手术确实是一项比较危险的美容手术,此前因患者过度追求吸脂量,经常出现过度吸脂等问题,现在将吸脂量和吸脂部位控制好之后,出问题相较于此前少了很多。”易成刚表示。
易成刚介绍,吸脂手术主要有三大风险,首先,脂肪栓塞是吸脂手术中的最大风险,术中发生脂肪栓塞后的死亡率特别高,由于脂肪栓塞和吸脂量密切相关,如果暴力操作、吸脂量很大的话,则容易发生脂肪栓塞。其次,是麻醉药的毒性,局麻吸脂的话用麻药量特别大,而麻醉药是有心脏毒性和神经毒性,如果过量使用的话容易出问题。最后,是麻醉中的风险,在时间很长的全麻手术中,容易出现麻醉风险。
2020年1月,罗贝儿在首尔一家整形诊所接受抽脂和隆胸手术后身亡。警方调查发现,手术中作为镇静剂使用的管制药物丙泊酚引发不良反应,现场没有麻醉科医生,且手术前未对罗贝儿进行基础性检查。
据极目新闻报道,武汉大学中南医院整形美容科主任郭亮介绍,虽然该手术目前相对来说比较成熟,但也有一定的风险性。抽脂手术最危险的并发症就是脂肪栓塞。脂肪栓塞就是大量脂肪进入血管,进入人体血液循环,堵塞肺动脉,引起肺堵塞,从而导致呼吸困难、衰竭和死亡的情况的发生。
2019年,南阳28岁女护士在吸脂手术中因肺脂肪栓塞致死。
韩星提醒,一定要选择符合资质的医疗机构和医生。“在临床上,按照《医疗美容分级管理目录》的要求,不同的吸脂量对应着不同的分级,吸脂量越多,对医疗机构和医生的资质要求就越高,只要是选择符合资质的医疗机构和医生,安全性是没有问题的。”
根据《医疗美容项目分级管理目录》,
脂肪抽吸术根据吸脂量不同,分属不同等级的美容外科项目,也对应不同等级的医疗机构。吸脂量小于1000ml的属于美容外科一级项目,1000ml≤吸脂量<2000ml为二级项目,2000ml≤吸脂量<5000ml为三级项目。设有医疗美容科的诊所只能执行吸脂量小于1000毫升的抽脂手术,而可开展三级项目的机构为美容医院、三级整形外科医院,设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院。
术后皮肤剧痛、局部皮肤下有波动感
应及时就医
吸脂手术适用于身体健康,无严重的内科疾病,如高血压、冠心病、糖尿病、凝血功能障碍,局部皮肤无感染;局部脂肪堆积明显,影响外观及功能,如过于肥胖影响弯腰、穿衣等人群。
“年龄未满18岁;由于内分泌或某种疾病引发的病态型肥胖者;重要脏器功能减退或其他不适合全麻的情况;局部皮肤有感染灶;本身有心理障碍或对手术效果期望过高的人群则不建议进行吸脂手术。”韩星表示。
手术后需要保持伤口绝对的一个干净清洁,每天需要对伤口用酒精或碘伏进行轻微的擦拭和消毒,一直到拆线为止。“术后4到5天,伤口就基本愈合了,这时可以洗澡,但不要用力揉搓伤口,以免造成局部的淤血和积液。洗澡结束之后,要在伤口干燥的情况下进行再次消毒。”韩星强调。
术后3个月之内要穿戴专业的医用塑身衣。韩星解释,这可以减少早期活动时疼痛的感觉,加速肿胀的恢复,保证一个良好的塑型效果。
此外,术后早期要特别注意避免阳光的直晒,减少造成色沉的情况发生。术后3个月避免饮酒以及辛辣刺激的食物,包括自己平时吃了可能会过敏的食物。术后早期进行散步等轻微的运动有助于肿胀的恢复,但是一定要避免进行跑步、跳绳、游泳等剧烈的运动。
“吸脂术后最危险的阶段都是在医院度过,回到家后,按照医嘱进行护理一般就不会有什么问题。”韩星提醒,如果发现伤口感染、皮肤剧痛、局部皮肤下有波动感,要及时联系主管医生进行处理。
抽脂只是局部体型雕塑
不是用来减肥的!
很多人由于不愿意经常运动,因此为了减肥,会选择抽脂这条“捷径”。但抽脂真的能减肥吗?
浙江大学医学院附属邵逸夫医院整形外科主任谈伟强曾发文指出,抽脂手术分为美容性抽脂手术和非美容性抽脂手术。前者适合整体身形脂肪较多;局部瘦身者;腹部或臀部脂肪肥大、手臂脂肪过度松弛、大小腿臃肿等。后者是为巨大脂肪瘤、巨乳症、男性女乳症、腋臭、淋巴肿及重建手术使用的皮瓣过于肥厚等,提供辅助性治疗。
谈伟强强调,抽脂手术不等于减肥,并不是完全用来治疗体重过重的。抽脂主要目的是局部雕塑曲线,体重过重者建议先减重后再接受各种体形雕塑手术。
抽脂更准确地说是“体型雕塑”,也就是雕塑“减肥后还是瘦不下来的部位”,重点在于“尺寸”而非“重量”,因此如果是想要减重的人群,在进行抽脂手术之前,医生一般会建议其先减肥,如果减肥后依然有些部位瘦不下来,再考虑抽脂。
不仅如此,谈伟强指出,有部分人群不适合抽脂手术:
1.心肝肾等重要脏器功能异常,以致不能耐受手术;
2.凝血功能异常者;
3.皮肤严重松弛、皮下脂肪过少者;
4.麻醉药过敏者;
5.局部皮肤有感染及严重疤痕体质;
6.感冒或发烧当中;
7.女性怀孕或月经期间。
专家建议,做医美前一定要查清楚所要去的医疗机构是否是正规,一定要去正规的医疗机构,找专业的医生。
本文来源:健康时报、新京报、封面新闻、
极目新闻等
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