肥胖是医院内外都关心的问题，因为涉及到社交和健康两个方面。肥胖既不利于健康，也不利于社交，乃至就业和择偶也会受影响。所以减肥是一个热点问题，既是无限的商机，也是医学研究的热点。各种减肥方法层出不穷，包括减肥手术。但并不是所有人都适合减肥手术，只有好处大于风险的才能获益。那么哪些人适ongoing合减肥手术呢？

先说说什么是减肥手术。只要是手术，就要改变人体正常的解剖结构，或者切掉一部分人体器官，把结构改掉。减肥手术也不例外。目前常用的减肥手术主要两种，一种是将胃切掉一部分，保留的胃不再像之前的囊袋，而是变成一个袖套样的管子；一种是切掉一部分胃的同时，把胃的出口改道到下游的小肠上。做了减肥手术之后，人的食欲会下降，也容易吃饱。原因一是减少了胃的容量，使胃里盛不下太多食物；二是去除了一部分胃细胞之后，产生饥饿激素减少，空腹的时候不再变得那么饥饿难耐。此外手术让食物与小肠接触面积减少，于是降低热量吸收。

减肥手术的效果也越来越得到公认。有位从事减肥手术的外科医生讲了这么一个例子，一个肥胖的病人因为肝脏严重受损，上了肝脏移植受体的名单。但做肝移植得减重，于是做了减肥手术。结果手术之后体重减下来，肝脏功能居然也恢复了，于是又从移植名单上撤了下来。当然这是个案。群体的数据显示减肥手术可以改善病人的生活质量，改善诸如高血压、糖尿病、高脂血症等肥胖的合并症，从而延长病人的寿命。

这么好的手术，是不是很多为肥胖苦恼的人都动心了？别着急，这个手术不是适合所有的人。想做这个手术，得符合一些条件。

第一、体重指数大于40的人，不管有没有合并症，都可以考虑减肥手术。体重指数是体重的公斤数除以身高米数的平方。比如身高一米七，身高米数的平方就是2.89。体重指数超过40的话，那么体重就是115.6公斤（231.2斤）以上。

第二、体重指数大于35但还没到40，但有至少一项肥胖相关的合并症，比如糖尿病、高血压、高脂血症等等。国内对体重指数的要求则是28-32之间，大概是考虑到国人的特殊情况。

第三、年龄在17-80岁之间，国内很多专家给的年龄上限是65岁。大概也是考虑不同的国情和种族差异。

第四、没有精神心理疾病。

需要注意的是，所有接受减肥手术的人，都必须是肥胖持续超过几年，且努力尝试过很多减肥方法但仍无法控制食欲和体重。而且即便做了手术，也不过是让控制饮食和改变生活习惯容易一些，并不是说就不用控制了。假如毫不节制，食欲会恢复到手术前的水平，体重又会反弹。

目前减肥手术已经是比较成熟的手术，大多数可以通过腹腔镜进行，创伤相比开腹手术小得多。尽管如此，任何手术都有一定风险，如果必须要做，要选择腹腔镜技术和综合实力较强的医院。

本文首发科学猫头鹰。

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