你好,我是田公子。
科学变美,我有话说。
干货·经验||我做过后悔的医美项目:埋线提升。
有简单提到过面部层次和衰老对应做的医美项目,这次既然深扒,我们就好好聊一下。面部衰老的那些事!及怎么拯救?真假面部年轻化除皱术怎么甄别?
此处,做过埋线提升的,做过脂肪填充的,各种抗衰医美项目的,甚至面部吸脂,填充失败的,来,最重要的,做完轮廓手术的,松垂的,在这集合。面部抗衰的终极秘密大招来咯!
衰老的原因之前说过在此不多赘述,太占篇幅,
没有人可以永远年轻,你活着的每一天都是你生命里最年轻的一天。
但是,你完全生活在一个可以干预自然衰老的时代,你有选择优雅美丽的老去,你为什么不呢?
同时,在这里,我想问你们一个问题,你们觉得,颜值是什么?你一直在做医美,就是为了提升颜值,但是,颜值到底是什么,你能告诉我吗?
带着问题我们继续:
我们面部,无论你先天长得美丑,但是,它是精致的,精致的结构,精致的解剖,精致的功能。所以,在面对这么精致的脸,我们所有采取的医美方式,一定是要安全的,科学的,尊重人体面部结构解剖依据的。而不是文字营销包装出来的各种噱头。
人在23-25开始,生长发育达到顶峰之后,开始逐步走下坡路,衰老,从这个时候就已经开始了。抗衰,抗衰,说的就是预防大于治疗的问题。
说过一百次:面部衰老,现于表面,发于全层。所以面部老化根据其层次和程度,是可以分为轻度,中度和重度的。不同程度可采取不同的方式,科学判断,科学治疗,才能精准的解决问题达到一个预期的效果。
那么直奔主题,风靡妈妈那代人常说起的“拉皮”到底是什么?为什么整形美容外科技术升级的今天已经把拉皮淘汰不做了呢。
首先,我们先聊下人体的皮肤,是人体最大的器官的同时除了骨头以外也是人体最结实的器官,强度最大的软组织即是我们这身皮了。
举个栗子:年轻的女人怀孕生子,由于皮肤的弹性,就算你是双胞胎大肚子,产后皮肤组织也会回去,所以年轻的产妇很少有做腹壁成形的,当然年纪大的本身肌肤就松垂的另当别论。
皮肤是有其很强大的韧性和弹力的。我们生活中很多沙发皮具都是动物的皮来制作的,你没见是拿动物的脂肪,肌肉腱膜来搞的对吧,人的皮肤对比动物起来虽然没有那么强韧,但是也没有你想象的那么脆弱。
“拉皮”手术是何?】
国际上自
1979
年首次用
SMAS
除皱术以来,争论了二三十年后,完全达成共识,弃用第一代单纯拉皮除皱术,必须采用第二代
SMAS
除皱术和第三代复合除皱术,后者相当于后来的高位
SMAS
除皱术。为什么呢?原因是专家学者已经明确,面部老化的松垂,来自于深层的
SMAS
,来自于深层的
脂肪群团
,如颧脂肪垫、颊脂肪垫,还有巨多的
Rohrick
脂肪腔室。而面部皮肤内在结构的强韧特性,决定了皮肤本身是被动松弛松垂的。如果没有提紧深层组织,只是一味地拉紧拉薄了皮肤,就会产生绷紧的不如自然外貌。更大的危害,是拉薄了的皮肤,就等于促进了老化。”
所以,当表现在皮肤的表层的松弛和松垂的问题,已经在深层各个层次衰老现象正在发生
ing
,你皮下的脂肪层,肌肉筋膜都已经发生的移位老化。想要靠单纯拉个皮,切掉一块皮,是不能根本解决面部老化的问题,反而会让本就弹性不加的皮肤组织变得雪上加霜,简单粗暴的拉紧
切掉多余皮肤
缝合,会让皮肤更加失去弹性变薄加速老化,并且术后表情僵硬不自然,没多久,仅剩那点皮肤包裹不住已经松垂移位的其他组织的时候,你所做的“拉皮手术”就失效了。
你需要解决的是问题的根本,从深处出发,从
SMAS
层出发来解决面部老化的问题。
【碎碎念】
:你们那些做完轮廓手术松垂的,一些姐姐追求面部年轻紧致的,埋线,超声刀,热玛吉救不了你们,尤其做完轮廓的,面部韧带被严重剥离损伤,不做复位,单纯的几根线想把软组织提回去,别做梦了,更何况,整圈女孩我们群里的都知道,埋线提升做完的十个有十一个会后悔。因为啥,下期说。
So:
SMAS
除皱术是科学有效的面部年轻化手术;拉皮术是被废弃的无效甚至可能有反效果的除皱术。
【SMAS除皱术】
王志军教授讲解面部的五层结构
若想了解SMAS除皱术,要先从解剖学讲起。面部解剖不像我们理解的”皮包骨”那么简单。
面部软组织,从皮肤到骨膜一共分为5层:
第一层:皮肤
第二层:皮下组织层
第三层:浅表肌肉腱膜(SMAS)
第四层:间隙和支持韧带
第五层:骨膜和深筋膜。
有人说了,我去医院咨询了,人家咨询师也和我这么说的,人家做的是SMAS筋膜除皱术。
首先,得搞清楚,什么是SMAS层,它是干啥用的。
SMAS
是浅表肌肉腱膜系统,
SMAS
筋膜层位于皮肤内部深约
4.5mm
,在皮下组织和肌肉之间,起到支撑皮肤组织的关键作用。它上面跟额肌、眼轮匝肌、颈阔肌互相延续成一个完整的结构。
其特点表现为:动态结构,薄而强韧。分区分布。每个区域又有细分。
对于外科医生来讲:是最佳的
facelift
结构。当然了,也是真正做高位
SMAS
层提升作用的层次,
SMAS
对面部组织起到一个支撑和连带作用,在抗衰治疗中,提升
SMAS
也就从根本上提升了面部软组织支架,使面部恢复年轻轮廓。这也就决定了微整和
SMAS
提升手术的不同。
如何实现各层组织复位,首先要分离皮下各层组织,首先技术点一,分离技术。分离各层组织,就已经把很多不懂解剖学没学明白解剖学的医生们隔开段位了。对于
SMAS
除皱术不仅仅要解剖学扎实,临床经验更是要丰富,这不是一般医生能做到的,市场上挂羊头卖狗肉的太多了。
关键点:切口切开之后,你要做的,是组织分离。(尤其做过埋线提升的和面部吸脂填充失败的,
90%
做各层组织的修复),分离什么,分离在皮下组织更深层的各种面神经,肌肉,韧带错综复杂的面部结构情况下,如何精准的找到
SMAS
层,做逐层分离,修复,在进行复位固定。
SMAS
层并不是像表皮真皮那样,是完整的一张。它是分散在脸部的,还有浅筋膜和深筋膜之分。整个面部被韧带分为各个区间,韧带是连接皮肤与骨膜,起固定面部皮肤的作用。面部韧带就好比铆钉把面部组织固定在骨膜上。上颞深筋膜是固定点以颧弓为界,颧弓以下咬肌深筋膜,咬肌筋膜里涵盖大量的面神经,咬肌筋膜非常的薄,面神经在其中若隐若现的,稍微不注意,损伤到面神经就会出现面瘫,
对于整形外科医生:要做
SMAS
除皱术,那一定是要掌握扎实的面部结构解剖
的,并且对医生的技术水平要求非常高。
难点之一,在于分离
且完整的分离(尤其做过线雕的,脂肪填充失败,面吸失败的,难上加难)
医学技术发展和进步,也让商业化医美的运作者有了可图空间,很多打着SMAS层除皱术的幌子做着传统拉皮手术,甚至玩概念高级点也做一些皮下组织的分离,能做到在
SMAS
折叠、重叠、旋转、切除也都是不易。
BUT
!经过丰富的临床经验,“我国国人的面部结构解剖和西方人不同的,国人的
SMAS
较厚较实,韧带粗大,强度远大于西方人的。所以,国人除皱术中
SMAS
不可能被折叠;国人颧弓韧带不离断,颧弓下
SMAS
颈阔肌瓣基本不能移动,颧突位置的颧弓韧带不离断,其前下方的面中部(俗称苹果肌)下的
SMAS
——颧脂肪垫则完全不能移动。”
不能实现移动就无法实现复位,无法实现复位就无法达到真正有效的提拉除皱。
所以,高位
SMAS
层除皱术,才是目前解决我们面部老化的终极大招。
【真正的高位
SMAS
层除皱术】
我们把面部按上、中和下分区的话,面中部的韧带分布,是最丰富和密集的,但比较“乱”。狭义面中部位于颊内侧、鼻外侧,外侧界是颧骨额突点与口角的斜连线,包括下睑和鼻唇沟之间的区域。
此区域存在多个面部软组织间隙及较少的骨性支撑和韧带限制固定,大部分软组织呈游离状态缺乏支撑覆盖口腔前庭;此区域又是表情肌最多、表情最丰富的部位,位于表情肌浅面的颧脂肪垫是面部最厚的皮下脂肪,位于表情肌深面的脂肪组织亦相当丰富,这些肥厚的脂肪组织均出现在眶缘以下,从而出现了上薄下厚的软组织厚度差,面中部固有的结构不足,促使其容易老化下垂。
提升面中部的手术方法十分有限,高位
SMAS
除皱术是选择之一。
以往的手术方式中颞区
SMAS
瓣不能与颧弓及其以下的
SMAS
瓣联合分离,致使面中部提升效果不理想。为了获得颞区、颧区、面中部、下面部、颈部完整连续的
SMAS
瓣,必须熟练掌握颞区颞中筋膜的解剖,以避免面神经损伤。
欲将侧方分离的高位
SMAS
瓣的旋转力传导至面中部,获得更好的面中部提升效果,就必须离断颧弓韧带,特别是颧突部位颧弓韧带的束缚。
SMAS
层牵一发动全层的,彷佛一张关系网一样,
SMAS
层除皱术是完整性的,干净的,将皮肤下的多层次组织进行复位,提升。在高位
SMAS
除皱术中,重点是从最深处分离到达最远端,尽可能将远处的软组织拉向切口,这就要求手术中术野要清晰,越是清晰的暴露术野,操作越方便、越精准,越能接近理想效果。
韧带松解后,将片状的
SMAS
瓣向上旋转——将面中部组织上旋提紧,同时使鼻唇沟变浅。在深层组织复位后,皮肤只需无张力复位,无需过度提紧。
【说人话:比喻一下(可能不太准确方便理解)】
你可以把SMAS层理解成一张多层布满各种关联的一张大网,这张大“渔网”将我们面部软组织错综复杂立体的包裹住,而韧带就相当于把这张大网上的小网格子钉到了我们的骨膜上,小网格子里有很丰富包含各种软组织,年轻的时候,这个大网是紧致有序的,各个组织都在自己的地方待着,每个小网格子都彼此安心做着邻居,井水不犯河水的,但是随着面部衰老,这个网整体都往下松了垂了,原来紧致的年轻的脂肪团(深层脂肪,比如,脂肪垫)本来是用来润滑各种肌肉张力的,但是随着衰老,深层脂肪萎缩掉它越来越少,
饱满的地方开始凹陷,本就皮下脂肪薄的部位开始出现皱纹,
皮下脂肪年轻的时候紧致有序的排列,但是因为衰老,它们开始不听话了,皮下脂肪细胞也开始变得中年油腻,发福了,移位到不该在的位置,并且还在不断的扩大,
皮肤好比这张大网的外层保护膜,皮肤会随着网松了也会松,那么想要网恢复紧致弹性,
我们要让这些在各个位置的关系网变的怎么样?
这层网,已经松啦,垮啦,要整体的,完整的,收紧,让它们各司其职,回归原位,而不是把
网外面的皮肤切除拉紧
(拉皮手术)
,无用功并不能有效解决问题并带来负面效果;单纯的把
“大渔网”上的小网格子,你给系到一起拧到一起折叠到一起,
也无法实现真正有效的提升
(局部的
SMAS
层除皱术或小切口微创除皱术)
并且这样操作容易破环SMAS层及其他组织的完整性也不会有一个理想的效果
而想要复位,我们知道,得把固定的地方拆开,分离之后进行组织复位(移动)完后再重新进行固定,所以,对于韧带的分离再固定,这是很难的,如果这个实现不了,那根本不能实现整个大网的收紧,
真正有效的,是将整张网整体完整性的,分离,复位,固定到本来该有的位置
(高位
SMAS
层除皱术)
这就是真假SAMS层的区别!
很多消费者花着高价钱,结果做了个假的
SMAS
层提升,理论谁都会说,医院市场营销部的高手文案们各种项目包装,齐活。求美者全麻一躺睡醒了裹着脸出来,求美者又不了解医学解剖,谁知道自己躺下去做的到底是真假除皱术。反正花了钱挨了刀子。有些求美者,你和他说也没用,他脑子出门也没带,也不懂。
【那么关键来了,怎么辨别?】
1看案例?案例都是术后效果,你怎么知道怎么回事?
我的建议:案例要看,仅供参考。
2重点:是骡子是马拉出来溜溜。
一定要看手术操作过程。这个你看不懂也要看!手术过程操作才是检验真本事的。真正能做高位
SMAS
层除皱术的医生也不怕你看,甚至给你讲的明明白白清清楚楚。用科学的面部结构解剖知识告诉你,还原事物的本质!所有的医美项目是要尊重医学本质,尊重面部结构解剖学基础,符合人体生物学,医生不是魔法师,医美也不是魔法,是科学的;是所有道理都是讲的通为什么的!
3解剖学不扎实,技术必然达不到。
深度了解面部结构解剖层次,是实施手术的基本,需要丰富的临床经验,不是什么医生都能做的,千万不要被市场营销包装出精美的文案给迷住双眼。对医生的学术背景多做了解。你见过一个客户为了做手术去查一个医生的博士毕业论文的吗?论文课题,研究方向,发表内容。对于有思辨能力的客户,是对信息有辨别能力的,真正有实力的医生反而喜欢这类精英阶层,沟通顺利高效。
术前不做好功课,那只能术后吃亏。
临床案例表示:真正有效的高位SMAS层除皱术,可以维持十年左右的时间,期间排除肉毒毒素的面部治疗,因为面部老化最重要的另外一个原因,就是面部降肌的力量不容忽视。
有人听了觉得,那这么大的一张网要做复位,切口一定很大了,切口大就觉得创上大。所以,无创,微创,这些概念就备受求美者喜欢,觉得安全。
在这里,纠正一个你们错误的观念。
只要是外科手术,就一定有伤口
而真正意义的微创:是爱护组织,精细操作,而不是伤口大小。
就拿双眼皮来说,全切双眼皮的伤口,按照你们的理解,因为伤口小,也应该叫微创啊,但是,同样一个双眼皮,优秀的整形外科医生,就是能做到五天拆线,7天恢复,(我见过!)那一般就是做完眼睛要肿两个月半年的当然坑货医生也有做毁的啊。都是那么一个伤口。
所以,伤口大小不能说明什么,真正关心的是这个医生的解剖基本功和扎实的刀功。是否能爱护组织,精细操作。
至于疤痕,对于面部整形外科医生,缝合是基本的技术。精细的缝合是避免疤痕的留存的。后期使用疤痕膏谨遵医嘱,这些都能避免。
所以,对于面部年轻化终极的秘密大招就是高位SMAS层除皱术,那么如何鉴别真假除皱术,从求美者端来讲是挺难的,但是,技巧我已经告诉你了。自行体会。技术好不好,对比就知道。医生好不好,面诊才知道。
那么,回到文前,你们觉得颜值是什么?我们求美者如何通过了解简单的科学的解剖学知识来武装自己变美的能力?如何通过基础的科学知识,来甄别医美市场上无良机构的文字游戏,说的天花乱坠的手术方式我们如何辨别真假?比起那些胡诌乱说的医美咨询销售额至上的医院来讲,你知道,医美行业最可怕的是什么吗?关注我,下期带你揭晓!
橙色字体及涉及严肃知识部分来自王志军教授医生团队的科普讲解
图:面部结构解剖尸头太过血腥,我就没放,想看的私信吧。
感谢王志军教授及其医生团队的科普指导。
致亲爱的整圈集美:
我准备做一个名医科普访谈类的系列。希望通过我医美从业的工作便利,能够把医美业内真正有用有效医美信息和真正优秀的医生团队们,直接的触达到整圈女孩们,从科学医美,医疗本质的角度出发,正确认识医美,揭开被文字营销过度的神秘面纱,还原医疗美容本质的样子。
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