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光具有电磁波和粒子流的特点，光波是电磁波谱中的一部分。光波的波长短于无线电波，

波长为

180mm-1000um

。按波长排列，光波依次分为红外线、可见光、紫外线三部分。可见光在光谱中位于红外线与紫外线之间，波长

400-760m

，分为红橙、黄、绿青、蓝、紫七色，临床理疔常用的可见光主要为红光

疗法和作用同红外线

蓝紫光

应用人工光源或日光辐射治疗疾病的方法称为光疗法

(phototherapy)

光疗法在伤病的康复治疗中应用广泛。

红外线疗法

(infraredtherapy)

红外线可分为两段：波长

15-1000m

的波段为远红外线

长波红外线

，波长

760m~1.5um

的波段为近红外线

短波红外线

。应用红外线治疗疾病的方法称为红外线疗法。

(1)

治疗作用：

红外线辐射机体组织后主要产生温热效应

辐射热

，红外线穿透组织的深度很浅，近红外线可达皮下组织，远红外线只达表皮。表浅组织产热后通过热传导或血液传送可使较深层的组织温度升高，血管扩张，血流加速，并降低神经的兴奋性，因而有改善组织血液循环、增强组织营养、促进水肿吸收和炎症消散镇痛、解痉的作用。

(2)

治疗技术：

采用红外线辐射器

主要发射远红外线

或白炽灯与光浴器

主要发射近红外线和少量可见光。光浴器适用于躯干、双下肢或全身的大面积治疗，红外线灯一般适用于局部治疗。治疗时暴露患处，将灯头对准治疗部位中心，灯与皮肤距离

30-100m

，视灯的功率而异，以患部有舒适的温热感为度。每次治疗

15~30

分钟，每日

1~2

,15~20

次为一个疗程。

直线偏振光红外线

(linearpolarizedlightinfrared)

疗法：以

150W

高分子碘灯作点光源，并装有集光镜，由集束光导纤维将光源发射的光线几乎无衰减地传输到照射部位，同时装有吸收波长在

06~1.6μm

以外的红外线滤波器。可根据不同用途和照射部位选择透镜单元。治疗疼痛效果显著

红外线治疗时应保护眼部，可戴防护眼镜

减以浸水棉花敷于患者眼部，以免引起白内障或视网膜热损伤。

(3)

临床应用

适应证：软组织扭挫伤恢复期、肌纤维组织炎、关节炎、神经痛、软组织炎症感染吸收期、伤口愈合迟缓、慢性溃疡、压疮、烧伤、冻伤、肌痉挛、关节纤维性挛缩等。

禁忌证恶性肿瘤、高热、急性化脓性炎症、急性扭伤早期、出血倾向、活动性结核，局部感觉或循环障碍

蓝紫光疗法

(blueandvioletlighttherapy)

蓝紫光波长为

400~760mm

，蓝光波长

450

者慎用

490m

，紫光波长

400~450nm

。以蓝紫光治疗疾病的方法称为蓝紫光疗法，主要用于新生儿高

治疗作用：

蓝紫光照射于人体后皮肤浅层血管扩张，血液中的胆红素吸收蓝紫光后，在

胆红素血症

光和氧的作用下经过一系列光化学变化，转变为水溶性低分子量易于排泄的无毒胆绿素，经胆

汁、再由尿和粪便排出体外，使血液中过高的胆红素浓度下降。

(2)

治疗技术：

6~10

20W

蓝光荧光灯或白光荧光灯

可配用蓝紫光滤色板

设置于光浴箱內，距床面

70cm

，患儿裸露全身，戴防护眼镜接受照射，在

1~3

日内连续照射或间断照射每照

6~12

小时，停照

2~4

，蓝紫光总照射时间为

24~48

小时，白光总照射时间

24~72

小时。照射过程中每

小时给患儿翻身一次，使其身体前后面交替照射，注意观察患儿的体温、肤笔记色、尿粪颜色，检查血胆红素。如患儿黄疸不退或血胆红素不下降，则应考虑改用其他疗法。

3.紫外线疗法traviolet

紫外线光谱分段及为长波紫外线

(ultravioletAradiation

UvA)

：波长

320-400mm

，色素沉着、荧光反应作用强，生物学作用弱；中波生物学作用特点紫外线

(ultravioletBradiation

UVB)

：波长

280~320m

，红斑反应最强，生物学作用最强；短波紫外线

(ultravioletCradiation

UvC)

：波长

180-280m

，对细菌和病毒的杀灭和抑制作用强。

紫外线红斑的概念：

一定剂量的紫外线照射皮肤或黏膜2~6小时后，局部出现界限清楚的红斑，红斑持续时间为十余小时至数日，局部可有皮肤脱屑或色素沉着，

红斑反应强度、持续时间与照射剂量有关。紫外线红斑的性质属非特异性急性炎症反应，其发生机理与

神经体液因素有关。

紫外线生物剂量：

一个生物剂量即最小红斑量(minimalerythemadose，

MED)

，是指紫外线灯管在一定距离

(50cm

30cm)

垂直照射下引起机体最弱红斑反应阈红斑反应

所需的照射时间。

影响紫外线红斑反应程度的因素主要包括年龄、肤色、部位、皮肤经常受日光照射的情况是否为过敏体质、用药情况、是否用局部温热治疗等。紫外线红斑分级见表43。红斑等级生物表

紫外线红斑分级

红斑分级

生物剂量

红斑反应

皮肤脱屑

色素沉着

亚红斑

1一下

阈红斑

微红无

小时内消

较大面积照射时有轻微灼热感

弱红斑

(一级红斑量

2-4

淡红，界清

,24

小时左右

灼热、痒感，偶有微痛

可有，较轻

中红斑

级红斑量

5-6

鲜红，界很清，可有皮肤

刺痒，明显灼热感

强红斑

级红斑量

7-10

暗红，皮肤水肿

,4~5

逐渐消退

较重度的刺痛和灼热感，可有全身性反应

超强红斑

级红斑量

10以上

暗红，水肿并发水疱，持续

5~7

天后逐渐消退

重度刺痛和灼热感，可有全身性反应

表皮大片脱落

黏膜对紫外线照射的反应与皮肤不同，由于黏膜无角质层与棘细胞层，故在紫外线照射后产生的扩张血管物质少，又因黏膜的血液循环丰富，扩张血管物质易消散，所以黏膜红斑出现得快消失也快

（1）

治疗作用：

杀菌、消炎、增加机体防卫和免疫功能：

紫外线可直接破坏细菌和病毒的DNA分子结构高

南而起到杀灭作用，红斑反应可加强局部的血液和淋巴循环、新陈代谢，并可使交感神经系统

肾上腺系统的功能得到调节，增强单核吞噬细胞的功能，增强体液免疫功能。

镇痛：

通过局部病灶的治疗作用缓解疼痛，并且抑制感觉神经的兴奋性，同时红斑反应产生的反射机制具有中枢镇痛的效果。紫外线红斑对交感神经节有“封闭”作用。

脱敏：

多次小剂量紫外线照射可使组织中组胺酶的活性增加。

加速组织再生：

小剂量紫外线可刺激DNA合成和细胞分裂，促进肉芽和上皮细胞生长，加快伤口愈合；大剂量紫外线则破坏

DNA

合成，抑制细胞分裂，促使细胞死亡。

促进维生素D生成防治佝偻病和软骨病：

中、长波紫外线照射可促使人体皮肤中的脱氢胆固醇形成维生素

，维生素

经肝肾羟化形成二羟维生素

促进肠道对钙磷的吸收以及肾小管对钙、磷的重吸收，保持钙、磷相对平衡，并促进骨盐沉着。

光敏反应：

光作用于含有光敏剂的组织可产生光化学反应，利用光敏作用的光化学反应

治疗疾病的方法称为光敏疗法

(photosensitizationtherapy)

光化学疗法

(photochemotherapy)

或光动力疗法

(photodynamictherapy)

。光敏疗法可用于皮肤、黏膜、血液、骨髓等部位，治疗银屑病白癜风、白血病、恶性肿瘤等。本节介绍用于银屑病、白癜风的皮肤紫外线光敏疗法。

治疗技术：

最常用的人工紫外线光源是高压水银石英灯

氩水银石英灯

，类型有立地式、手提式、塔式

集体照射

和水冷式

体腔内照射用

，还有低压水银石英灯和冷光石英灯等。

红斑量照射法：

最初按不同治疗目的采用不同强度的红斑量照射，以后根据皮肤反应和病情适当增加剂量

30%~50%)

，以达到经常保持红斑反应为目的。

无红斑量照射法：

用亚红斑量开始照射，如从

18~12

生物剂量开始，隔一次或隔两次增加

1/-12

生物剂量，达

3~5

生物剂量为止，多用于全身照射，按照患者病变和体质可采用基本进度、缓慢进度和加速进度。治疗中应注意保护患者和操作者的眼睛，避免超面积和超量照射。

(3)

临床应用：

适应证：

对较表浅组织的化脓性炎症、伤口、皮下淤血斑、急性神经痛、关节炎、佝偻病和软骨病等有特殊疗效，也可用于治疗皮肤病和过敏性疾病静脉炎、急性坐骨神经痛、急性关节炎、急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘等。体腔照射适用于外耳道、鼻、咽、口腔阴道、直肠、窦道等腔道感染。全身照射适用于佝偻病、骨软化症、骨质疏松、过敏疖病、免疫功能低下、玫瑰糠疹、斑秃、银屑病、白癜风等。

禁忌证：

心、肝、肾功能衰竭，出血倾向、急性湿疹、结核病活动期、红斑狼疮、日光性皮炎、光敏性疾病、应用光敏药物

光敏诊治时除外

激光疗法

(asertherapy)

(lightamplificationbystimulatedemissionofradiation

laer

是受激辐射放大的光。激光既具有一般光的物理特性，又具有亮度高、单色性好、定向性强、相干性好等特点。应用激光治疗疾病的方法称为激光疗法。

(1)

治疗作用

：低强度激光对组织产生刺激、激活、光化作用，可改善组织血液循环，加快代

谢产物和致痛物质的排除，抑制痛觉，有镇痛效应；可提高白细胞的吞噬能力，增强免疫功能；增

强组织代谢与生物合成，加速组织修复。照射腧六时有刺激腧穴、经络的作用，因而有光针

之称。作用于反射区时能调节相应节段的生理功能。高强度激光对组织有高热压强高电磁场作用，可使蛋白质变性凝固，甚至炭化、汽化，用于组织止血、黏着、焊接或切割、分离。

(2)

治疗技术：

医用激光器分类可按工作物质

气体、液体、固体半导体等

光输出方式

连续、脉冲等

，以及波长分类。小功率激光临床常用氦

(He-Ne)

激光器，输出波长为

6328m

的红光激光，功率

5~30MW

；砷化镓

(GaAs)

半导体激光器，输出波长为

904m

的红外激光；镓铝砷

(Ga-A-As)

半导体激光器，输出波长为

820mm

830m

的红外激光，功率

5~50MW

，可直接进行体表照射或通过光导纤维进行体表或体腔内照射。二氧化碳激光器等高强度激光器在低功率散焦照射时可用于局部温热治疗。低强度激光局部照射每次

10~20

分钟，腧穴或伤口照射每部位

3~5

分钟，每日或隔日

,5~10

次为一个疗程。

大功率激光器常用二氧化碳

(CO2)

激光器，输出波长为

10.6μm

的红外激光；或掺钕钇铝石榴石

(Nd-YAG)

激光器，输出波长为

1.06μm

的红外激光，功率

100~200W

，用于激光外科治疗。此外还有氩离子

(Ar)

激光器，输出波长为

514m

485mm

的绿光、蓝紫光激光，功率

5~50W

，以及用于专科治疗的染料激光、准分子激光、金属蒸汽激光等。

临床应用：

适应证：

低强度激光用于皮肤皮下组织炎症、伤口愈合不良、慢性溃疡、窦道、口腔溃疡、脱发、面肌痉挛、过敏性鼻炎、耳软骨膜炎、带状疱疹、肌纤维组织炎、关节炎、支气管炎、支气管哮喘、神经炎、神经痛、外阴白色病变、女性外阴瘙痒等。

禁忌证：

恶性肿瘤、皮肤结核、活动性出血。高强度激光对病患部位进行瞬间凝固、汽化、切割治疗。较小病灶可一次消除，较大病灶可分次治疗，也可以通过内镜进行体腔内治疗。如皮肤赘生物、宫颈糜烂以及胃、直肠、支气管、膀胱内肿物的切除或止血。

治疗时应特别注意对操作者与患者的眼睛进行防护，戴防护眼镜，避免激光直接辐射或由

金属器械反射至眼部。

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