月经提前、月经推迟，让平静的生活大受影响。都是分配的28天生理周期，为什么有些人就失调了呢？今天就请王茂强医生跟大家讲讲月经那些事儿~

月经提前

若每次均提前一周以上即为月经提前，有些人可能认为这也是一种月经规律的表现，殊不知这样一年下来要比别人多排不少经血和卵子，日子久了，气血损耗太过，可为免疫力低下，为

贫血、提前绝经、早衰脱发等卵巢早衰表现及骨关节病变

埋下隐患。

因此若出现了经期提前，不要当成小事冷漠对待，一定要找专业的医生辨证治疗。

在中医看来，月经提前无非就是热和虚两种原因所致。

热又分为实热和虚热，虚又分为脾虚和肾虚。

内热所致月经提前

中医讲"

血得热则行，得寒则凝

我们经常说一个人热血沸腾，这说明一旦血里有热，则血液运行就会加快，就会"沸腾"。对于月经来讲，本来28天左右来一次，现在因为血液里有热了，那血液运行就会加快，所以还没等28天它很快又来了，故而月经每次提前一周以上。

知道了这个理论，那中医怎么来治疗呢？必然是要

清血里面的热，要凉血

。擅长凉血的中药有很多，如生地黄、赤芍、牡丹皮、水牛角等，我们用这些药材

把血凉下来，自然达到了减缓血液运行的速度，从而治愈月经先期

现代女性因为工作环境和饮食结构的改变，

因血热导致月经提前的占绝大多数

门诊上发现这类患者

工作压力大，常熬

夜加班

，部分还要

操劳家务、照顾小孩老人，情绪多有不畅

，心情压抑过久，肝郁气滞，久则化热，引动肝火化火，迫血妄行，故而血液运行加快而形成月经先期。

那么如何判断自己是因肝火导致的月经提前呢？

首先让我们一起来看一下肝经的经络循行：它从大脚拇指出发，向上沿着小腿和大腿内侧上行到男女生殖器部位绕一圈，然后沿着腹部两侧继续上行至两侧肋骨部位，再继续往上通过乳头进入乳房进入肺中再往上穿过咽喉至双目，又沿着耳朵上方及头两侧继续上行止于头顶百会穴。

所以一旦肝火重，肝经不通，就会在其循行线路上出现问题，比如

肝火重者其生殖器部位容易瘙痒长疮，两侧腹部容易胀痛甚至长肌瘤，来月经前乳房胀痛难忍、乳头发痒疼痛，两侧肋骨胀痛，肝火往上烧到咽喉就口苦口干，到眼睛就双目干涩发红，眼屎多，到头两侧就偏头痛，耳鸣等

，这些症状全部都是出现在肝经的循行路线上，肝火重的人平时心情总是不好，急躁多怒，睡眠也不踏实。

最近我就治愈了一例经期提前属于肝郁化火者。

医案举例

程女士近半年因工作原因导致

心情总是不好，焦虑敏感

，且每个月都会来两次月经，每次提前7天以上，

暗红夹杂血块

经前睡眠变差多梦易醒，伴口苦口臭，面生痤疮，偏头痛，乳房及腹部胀痛，平常生殖器部位容易瘙痒，白带变黄。

观其舌尖及两边发红，心率快，面色红。

肝火太重，迫血妄行

治疗以生栀子、龙胆草、黄芩清肝火，以牡丹皮、生地黄、赤白芍凉肝血，以柴胡、香附、川楝子疏肝理气。

调理一个月后，月经周期稳定

，至今一年都正常，临床治愈。

阴虚火旺的体质也会导致月经提前

还有的人虽月经提前但肝火症状并不明显，那就要考虑

体内虚火过重

中医讲阴阳是平衡的，是相互制约的。当体内阴亏了，阳就多了，阳是主热的，自然就产生了虚热，这种虚热不是像刚才肝郁化火那种实热，也不像吃了辣椒上火所产生的实热，是因为主凉主滋润的阴少了，主热的阳相对偏多了而产生一种假热现象，中医称之为虚热。

这种虚热长期在体内也会促使血行加快从而使月经提前，所以治疗不能用栀子、黄芩、黄连、龙胆草、蒲公英等这种清实火的药，而要用知母、沙参、麦冬、生地黄、熟地黄、玄参等这种

滋阴降火

的药。

那么如何判断自己是否是虚火所导致的经期提前呢？

虚火重的人通常午后至夜间烦躁不安；容易口干、有时晚上半夜口干喝水，夜间往往盗汗；睡觉感觉手脚心发烫；睡眠不佳多梦易醒，平时容易腰膝酸软乏力，耳鸣眼睛干涩，月经量比较少，心悸头晕，大便多干，人偏瘦，舌质红。

医案举例

王女士每月月经均提前7天以上，量少，3天干净，平常容易腰酸背痛，疲惫乏力，夜间盗汗，睡觉多梦易醒，月经前乳房及头部胀痛，面生痤疮。

很明显王女士是因虚火迫血旺行从而导致的月经提前，《傅青主女科》中讲"月经先期而血少者，火热而水不足也，治之法不能泄火，只专补水，水既足而火即消矣，方用两地汤"。傅氏是治疗妇科方面的大家，按照他的观点，对于阴虚火旺迫血妄行的，治疗要用"两地汤"直接补肾水，水足了自然能灭虚火。

因此本案中选用生地黄、玄参、白芍、阿胶、龟甲胶大补肾水以滋阴降火，用麦冬补肺阴以金水相生，用地骨皮直接清虚热。

服药三个疗程后月经再次来潮，本次没再提前，嘱其服"知柏地黄丸"巩固之，其后每月月经周期均稳定28天。

气虚所致经期提前

临床上还有部分患者月经提前并不是因为内热所致，气虚者也有不少，问题出在脾肾。

中医理论认为血液要在体内正常运行是要有气来固摄住，如果素体气虚，气对血液固摄无力，也会导致血液收摄不住，从而导致月经先期而至。

气是主动的，是我们人体活动的动力，一个人一旦气虚了，看上去就比较

萎靡不振，憔悴乏力，说话也少气懒言

，总给人一种软绵绵疲惫不堪的样子，面色看上去也比较黄暗或者苍白无血色，

平时胃口不好，大便也不太正常

，容易腰酸腰痛

，带下过多，尿频等。

治疗一定要

健脾气补肾气

。只有气充沛了，才能改善身体这种萎靡不振状态，气才能摄血，从而治愈月经先期。

月经延后

月经为什么总是延后呢？大家可以想象一条河流，什么原因会导致水流变慢呢？

第一个是水量，如果河里的水量比较少的话，那流速自然会变慢。河里的水就相当于我们的气血，这个气血是由肝肾储藏的，

28天就流过来了，你可能要

四五十

天才能流过来。

那如果

肝肾里面储藏的精血亏耗

的话，就相当于河里头的水量太少了，自然就会导致月经延后。

再一个如果说水量很充足，但是河床里有非常多的垃圾废物堵塞在里头，也会导致水流受阻变慢。这些垃圾废物就相当于月经当中的淤血、痰浊、带下，如果有

瘀血痰浊堵塞

在经络当中，就会导致月经延后，所致治疗一定要活血化瘀，疏通经络。

第三，如果说河水结冰的时候，水流也会变慢。那么我们的月经也一样，当你

的时候，这和热胀冷缩的道理一样，腹部及宫腔内的经络就会收缩，血液运行就会受阻，所以月经也会延后。

概括来讲，导致月经延后的原因无非就是虚和实两方面，这个虚主要就是指气血的一个亏耗，这个实主要就是指宫寒，或者说有瘀血痰浊堵塞所致。

医案举例

陈女士，36岁。面色黄暗，嘴唇发紫，经常感觉疲惫乏力，头晕失眠。

最近一年每月月经均较上次推迟15天左右，有时候会推迟一个月再来。

月经来的时候量偏少，夹杂许多紫黑色血块，并且伴随乳房及小腹胀痛，小肚子发凉，热敷减轻，按压舒适，若当月吃冷饮比较多，则月经血块会明显增多，推迟更久来。舌胖大有齿痕发暗，脉很弱。

中医辨证：

患者月经中夹杂着许多

血块，嘴唇发暗，舌质暗

，说明有

长期堵塞腹部经络，必然导致血行受阻，从而月经推迟，这是其一；

其二，经期

小腹发凉疼痛，热敷减轻

，按压舒适，这说明她有

，宫寒必然导致经络气血凝滞，既可致月经延后，也可寒凝成淤。

其三，患者月经

，舌胖大有齿痕，

白天多疲惫乏力，面色黄暗

，脉细弱，这是一派

气血亏耗

表现，气血亏耗就类似于河里没水了，必然也会导致水流变慢从而月经延后。

其四，患者

经前乳房胀痛，烦躁多怒

，说明有

肝气郁结

，气滞则血瘀，从而推断出患者之所以月经血块多，是由于肝气郁结，心情不畅所致。

综合分析得出，该患者之所以月经总是延后，是由宫寒、血瘀、气血不足兼肝气郁结所致。

治疗：

疏肝理气、化瘀通经、补益气血、温宫散寒

用药：

用柴胡、香附疏肝理气；川芎、益母草、丹参、红花活血通经；当归、生黄芪、人参、熟地黄、白芍补益气血；肉桂、小茴香、附子、吴茱萸温宫散寒。

随访：

经一个月中药调理，月经如期而至，此后每月均稳定30天来一次月经，血量增加，无血块及乳房胀痛，观察半年疗效稳定。

王茂强

中医内科/骨伤科/

硕士毕业于天津中医药大学，本科毕业于湖北中医药大学。铁杆中医，始终坚持以疗效取信于患者，能灵活处理内科，妇科，骨科各种疾病。崇尚针药并举，重剂起沉疴，尤其擅长运用虫类药，反对中医是慢郎中，临床看病以起效快著称，颇受患者信赖。

内科：顽固性头痛、过敏性鼻炎、顽固性口腔溃疡、糜烂性胃炎、胃肠溃疡、失眠、眩晕、习惯性便秘、急慢性腹泻、腹胀、腹痛、急慢性尿路感染、尿频及夜尿多、咳嗽、哮喘、低血压、自汗盗汗等。

骨伤科：肩周炎、脚扭伤、腰扭伤、落枕、腕关节痛、足跟痛、背痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、膝盖痛、网球肘、手麻脚麻、痛风、身体酸沉疲劳等。

妇科：痛经、带下异常、习惯性流产、月经量少、闭经、阴道干涩、月经淋漓不尽等

出诊时间

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