上周，我院妇产科主任医师李小毛教授做客羊城晚报岭南名医馆，解答了患者及家属在子宫内膜异位症治疗过程中遇到的各种问题。下面我们将和大家分享一下李教授的解答。

问题1

内异症引起的性交痛怎么减轻？用达菲林的同时能艾灸调理身体吗？

李小毛教授：

疼痛与不孕是子宫内膜异位症患者的主要问题。疼痛主要表现为痛经，性交痛也是内异症的症状之一，疼痛影响日常生活；当出现这些情况时，应前往医院就医。子宫内膜异位症引起性交痛的原因主要在于子宫骶骨韧带处的腹膜粘连及后穹隆的粘连封闭，先用止痛药等药物保守治疗看看有没有效果，严重的性交痛可能需要手术来解决。用达菲林的同时可以使用艾灸调理身体。

问题2

B超显示多囊卵巢，性激素六项检查没问题。中医能治疗达到怀孕目的吗？

李小毛教授：

可以通过排卵监测了解卵泡的发育情况，如果卵泡有发育，可以在排卵期同房增加受孕的概率；若没有排卵，就可以促排卵治疗。还要看看输卵管是否通畅，男方有无问题。中医中药有一定作用，可以咨询妇科中医师门诊。

问题3

之前看过子宫内膜异位症，开了短效避孕药，医生建议月经来第五天连续吃，吃多久停药呢？可是我月经不准怎么办？

李小毛教授：

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，2%-10%育龄妇女（月经初潮之后至绝经前）会遭遇该病。药物治疗主要用于缓解子宫内膜异位症疼痛、抑制异位内膜的生长。常用药物大致有四类：口服避孕药、孕激素、雄激素和促性腺激素释放激素激动剂。口服短效避孕药一般建议坚持服用6个月，部分患者服药后会出现闭经，但绝大部分还是会有月经来的，而且月经周期很规律，只是量会明显减少。按医嘱服用，正好可以把月经不准的问题调整好。

问题4

本人剖宫产1年8个月，经期伤口左腹部上面有硬块痛，经期后不痛，去B超检查是子宫内膜异位，但还不到1厘米，需要治疗吗？能治好吗？

李小毛教授：

剖宫产腹部疤痕部位的子宫内膜异位症，最有效的治疗方法还是手术切除，术后可以辅助药物治疗。

问题5

剖宫产恢复月经半年后，又有痛经，持续近一年。检查发现双侧卵巢巧克力囊肿，均小于2*2cm。医生说若大于5厘米考虑手术，现在无法消除，三到六个月复查。请问该怎么办？

李小毛教授：

子宫内膜异位症疼痛严重时可影响生活、工作和情绪。可以上蔓月乐环，也可以口服短效避孕药，这样既可以缓解痛经症状，又可以控制囊肿的增大。建议坚持去医院复诊。

问题6

剖腹产后11个月恢复月经，半年后开始有痛经，持续一年余，周期由产前的30-35天延迟到40天。检查发现双侧卵巢巧克力囊肿，均小于2*2cm。医生说若大于5厘米考虑手术，现在无法消除，三到六个月复查。请问该怎么办？

李小毛教授：

子宫内膜异位症疼痛严重时可影响生活、工作和情绪。有些人无明显感觉，80%的人月经来是感觉痛。你如果目前没有哺乳，可以口服短效避孕药，既可以缓解痛经症状，又可以控制囊肿的增大。建议坚持复诊，多与医生沟通。

问题7

本人31岁，去年10月有孕5周自然流产史。上月检查彩超提示：“子宫内膜高回声区6x5mm，无血流信号。左卵巢一云雾状无回声区16x15mm。考虑子宫内膜息肉，左卵巢小囊考虑子宫内膜异位病灶”，请问专家这情况下可以先不手术，先尝试怀孕吗？我看过广州几大三甲医院，有医生建议必须手术切除，也有医生建议先尝试怀孕。

李小毛教授：

内膜的高回声不大，可以先用黄体酮撤退一次月经，等月经干净后再复查一下妇科彩超，必要时行宫腔镜检查与手术。左卵巢的无回声区比较小，可以观察。

问题8

26岁，月经平均周期44天（最短27天，最长56天，波动较大），经期5天。B超检查显示子宫大小4.3*3.2*4.0cm。子宫内膜厚度0.7cm。左侧卵巢2.9*1.9cm，右侧卵巢4.4*1.6cm。左侧卵泡数目5个，大小0.9*0.7cm。右侧卵泡数目12个，大小0.7*0.6cm。宫颈2个纳氏囊肿。卵泡刺激素FSH5.45mlu/ml，促黄体生成素LH4.34mlu/ml，睾酮TSTO24.95ng，雌二醇E216.63pg/ml。抗穆勒氏管激素AMH15.298ng/ml。痛经重度。有性交疼痛。请问是否需要治疗？如何治疗？

李小毛教授：

性激素结果正常，如果有生育要求可以继续监测排卵，如果没有生育要求，可以口服短效避孕药，如优思明来调整月经周期；另外，痛经也可以通过短效避孕药得到部分缓解。

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