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“健康春旅”

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撰稿：吴义春

公众号：健康春旅(Tcm_wyc)

首都医科大学

附属北京中医医院

医学博士

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“新派中医吴义春”

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小鹿医馆：

吴义春

随着现代社会生活节奏的加快，人们的生活压力越来越大。随之而来的就是失眠的困扰，躺在床上反反复复，难以入睡，这已经成了现在许多上班族的“家常便饭”。

尤其冬季是夜长昼短，通俗地讲就是应该进入“冬眠”的状态。这时候应该是拥有更高质量的睡眠，但是即使是在这么能睡好觉的季节，依然有人睡不着，即便好不容易睡着了也是整晚整晚的做梦，睡得极其不踏实，早上起来整个人都很疲惫。失眠会给患者身心带来极大的痛苦和负担，而且由于长期滥用安眠药物，导致身体其他方面损伤，且出现耐药反应，安眠药越吃越多，睡眠反而越来越少，呈现一个恶性循环的怪圈。

近年来，在出诊过程中，时常遇到患者在说自己身体不适时，基本都有失眠这一症状，而且多是女性。这些女性患者从事的职业也是压力较大的行业，包括教师、技术、空姐、演员等，从她们脸上可以看到一个共同特点那就是

疲惫、面色苍白，整个人看起来毫无精神。

对他们来说，一夜无梦的安眠简直就是奢望。而那些具有安眠效果的药物，对她们已经不起作用了，所以希望通过中医调理，改善失眠症状。

失眠的

典型症状

01入睡困难

患者说本来很困，也想睡觉，可躺在床上便是睡不着，翻来覆去的想一些乱七八糟的事，心静不下来，睡觉时间明显减少，入睡时间比以往推后1-3个小时。

有的患者是白日发困，昏昏欲睡，精神萎顿，夜间却振作不眠，学习、开会、上课打盹，看电视靠在沙发上就睡着，可往床上一躺就又有精神了，说什么也睡不着。

02睡觉浅做梦多

患者自感睡不实，一夜都是似睡非睡的，一闭眼就是梦，一有动静就醒，有的早醒，不论何时入睡，早上三点钟准醒，醒后再入睡更难，只好瞪眼到天亮，失眠患者都晓得，在睡不着觉的时分是最痛苦的。

还有的患者常常做恶梦，从惊骇惊险的梦境中吵醒，出一身汗，伴有心悸，面色苍白，再也不敢入睡了。这也是失眠的表现。

03睡眠质量差

许多患者尽管可以入睡，可感到睡觉不能解乏，醒后仍有疲劳感。

04睡眠感触阻碍

短少睡觉的真实感，许多患者尽管能酣然入睡，但醒后坚信自个没睡着，而同房间的人或爱人却说他一直在打呼噜。

失眠的

不要小看失眠，

失眠直接损害的就是

免疫功能

，对于负责治安的免疫细胞数量不足，战斗力差，城门失守，好比晚上睡觉家里的门没关，病邪随时可以进来骚扰。肿瘤病人、手术后病人免疫力差，打升白针，白细胞数量飞一样上去了，但人还是没有力气，多梦，因为这些白细胞是没有成熟的白细胞，他们是“抓壮丁”抓来的。失眠后面跟着的都是“大老虎”：肿瘤、高血压、冠心病、糖尿病、各种免疫系统疾病如肝病、各种皮肤病、早衰、过敏症等。此外，

失眠还会导致

的产生

失眠最伤肝

，晚上

11点

胆经开，这个时候睡不着，伤胆气，胆气一虚，全身脏腑功能下降。

半夜1点到3点

睡不好，肝藏血疏泄的功能受到影响，整个人的精气神都受到损害。所以，失眠要养肝，养肝就像养女儿，要富养、睡养才能养好。

失眠的

从中医上讲，失眠称为不寐，亦称“不得眠”、“目不暝”，是由于

内伤或者外感导致的脏腑功能紊乱，阳不入阴，阴阳失调

而发生的以入睡困难或持续睡眠障碍(易醒、早醒和再入睡困难)为主要表现，同时伴有一系列症状：或心悸健忘、头晕目眩、肢倦神疲、面色少华、脘闷纳呆；或腰酸梦遗、五心烦热、口干少津；或呕恶嗳气、纳差、口苦目眩、大便秘结；或胸闷胁痛、口渴喜饮、不思饮食、口苦而干、目赤耳鸣，最终导致睡眠时间减少或质量下降，不能满足身体生理需要，对工作生活造成严重影响的病症。

曾经接诊过一位从事空乘服务的三十多岁女性不寐患者。由于空乘工作较为忙碌，

这位女性的失眠症状已伴随她10年有余

，尤其每年的秋冬季节症状都会复发或加重。她先后服用过五味子糖浆、养血安神糖浆、刺五茄片、安定等中西药物，病情始终不断反复。

经朋友介绍，来到社区找我就诊时，面色少华，夜眠短少，心烦梦扰，目涩乏力，口干唇燥，大便干结，胃胀痛，晨起时伴恶心，苔白腻、舌质偏红、脉细弦。属精神过劳，劳心伤神。按常规应予以益气养血安神治疗。但审视以前治法不见其效，目前患者又以肝胃不和为其主证，本人根据多年对失眠症临床治法规律的探索，谨守祖训

“胃不和则卧不安”

，同时采取

“从肝论治”

，疏肝解郁，和胃安神。

药选：柴胡、白芍、白术、广郁金、炒竹茹、云茯苓、佛手、夜交藤、炒枣仁等组方。

服药一周，夜寐见稳，诸症渐除。服药一月，症状全消，失眠不复。面色红润，大便顺畅，胃部舒畅，又经两周巩固治疗，随诊至今未见症状反复，失眠治疗始终良好。

由于诱发失眠的原因较多，治疗上需根据患者的个体情况，辨证施治。失眠

常见的5种证型

包括：

证型1心脾两虚

见多梦易醒，心悸健忘。可兼见头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，或脘闷纳呆。

久病损伤脾胃，气血生化乏源，或妇女产后，大失血者，血不养心，心脾亏虚，神不守舍，故多梦易惊、健忘心悸。气血亏虚，髓海无所受养，清阳不升，则头晕目眩。血虚不能上荣于面，故面色少华。脾失健运，则饮食无味。血少气虚，故精神不振、四肢倦怠。

宜补养心脾，益气生血

证型2阴虚火旺

见心烦不寐，心悸不安。可兼见头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干少津。

肾阴不足，不能上奉于心，水火不济，心火亢盛，君火上炎，扰动神明，则心烦不寐，心悸不安而健忘。阴液不能上乘，则口干少津。阴不制阳，阴虚火旺，故见五心烦热。肾阴不足，髓海失养，相火妄动，故眩晕、耳鸣。肾精亏虚，精关不固，故见梦遗。腰为肾之府，肾阴虚则腰失所养，故腰酸。

宜滋阴降火，养心安神。

证型3心胆气虚

见不寐多梦，易于惊醒。可兼见遇事易惊，心悸气短，倦怠，小便清长，或虚烦不寐，形体消瘦，面色㿠白，易于疲劳，或不寐心悸，头目晕眩，口干咽燥。

积劳、病后、过喜、误汗等耗散心气，或小儿、年老及体弱之人，突逢惊吓，胆气外泄，而致心胆气虚，心气涣散，心神失养，无以安神则失眠。心气不足，故见心烦不眠，心悸多梦，气短倦怠。胆虚气怯，决断无权，故易惊易醒，胆怯，遇事善惊易怒。血亏阴虚，津液不行，故见面色㿠白，口干咽燥，头目晕眩。本证日久血行不畅或耗伤正气，可合并血瘀之证。

宜益气镇惊，安神定志。

证型4痰热内扰

见不寐头重，痰多胸闷。可兼见呕恶嗳气，纳差，口苦，目眩，或大便秘结，彻夜不眠。

多因饮食不节，损伤脾胃，或情志不遂，肝气郁结，横克脾土，脾胃虚弱，水湿运化失司，痰浊中阻，浊邪内蕴化热，可致痰火扰心，痰热上扰心神，故失眠心烦，口苦目眩；或五志过极化火，火热炼液成痰，痰火并见，亦可扰乱心神。痰热郁阻，中焦气机不畅，故见胸闷呕恶，纳差，大便秘结。若痰热较盛，则可彻夜不眠。

宜清化痰热，和中安神。

证型5肝郁化火

见不寐，急躁易怒。可兼见胸闷胁痛，口渴喜饮，不思饮食，口苦而干，目赤耳鸣，小便黄赤，或头晕目眩，头痛欲裂，彻夜不眠，大便秘结。

若情志不畅，忧愁恼怒，气郁不畅，肝失条达，气机阻塞，气郁日久化火，心肝火旺，扰动心神，则发不寐而易怒。肝气郁结，则胸闷胁痛。肝气犯胃，则不思饮食。肝郁化火，肝火乘胃，胃热则口渴喜饮。肝胆实热，肝阳上亢，则头晕目眩头痛欲裂，彻夜不眠。火热上扰，则目赤口苦。热邪灼津，则大便闭结，小便黄赤。

宜清肝泻火，佐以安神。

只有准确分辨出是哪种类型的失眠，才能从因人而异对失眠患者进行治疗，从而更好的提高疗效。

日常生活中，失眠的朋友可多食用有利于睡眠的食物，如

牛奶、小米、葵花籽、核桃等

。同时加强运动，提升身体素质，也可改善睡眠质量。

严重的患者可缝制具有安眠作用的

取石菖蒲、合欢皮、茯神各100g研末，加入琥珀粉30g，装入20×40厘米的棉布袋中，封口，置于枕头上。

长期坚持，可减少噩梦，提升睡眠质量，增强记忆。

当今失眠患者有70%左右是因精神过劳诱发，但也有不少是因为自然节气更换的缘故。所以，在冬季以固本补肾的关键时刻更应该注意失眠的调理。今冬你补肾了吗？

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