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婷婷（化名）今年13岁，是一位正值青春期的花季少女，可平时多愁善感，爱生闷气，还喜爱吃一些油炸烧烤食品。寒假期间，她发现自己的乳房出现两侧不对称的现象，母亲知晓后立即带着婷婷来到丽水市中医院乳腺科门诊就诊，经过乳腺科林旭丰主任详细问诊、仔细查体及结合乳腺B超检查后提示双乳多个肿块，从黄豆到成人拳头大大小不等的肿块几乎遍布乳房各个象限，其中最大的肿块已有8cm×7cm一个拳头之大，如不及时治疗将严重影响她的乳房发育。在医生的建议下，患者接受手术治疗。林旭丰主任带领团队在患者每侧乳房只选择一个经乳晕3cm的小切口切除乳房多个象限的肿块，切出了10多个大小不等的肿块，术后病理均提示

“乳房纤维腺瘤”。据了解，医院乳腺科近期已接诊到多例患此疾病的未成年女性。

患者术后标本

“我的孩子都未成年，乳房都没发育好，怎么可能会有乳腺疾病呢？”

为此，婷婷的妈妈百思不得其解。医生表示，乳腺疾病可发生于从青春期到绝经后的任何年龄，因此青少年也要重视此类疾病的防治。

那什么是乳腺纤维腺瘤呢？

林旭丰主任介绍：乳腺纤维腺瘤临床多见直径在1cm～3cm，生长缓慢，妊娠或哺乳期时可急骤增长，若不及时发现，肿瘤也可能在短时间内迅速增大，直径可达8～10cm，称为巨大纤维腺瘤，以致拖成“大问题”，虽仍属良性肿瘤，但肿瘤较大后易压迫腺体，使其萎缩，造成乳腺发育不良，且已失去极小切口切除肿块的机会，影响了乳房的美观。

为什么刚发育的青春期少女也会长乳腺肿瘤？

其实只要有乳腺，哪怕是刚开始发育还只有很少量乳腺组织，都有可能得乳腺疾病，必须要重视乳房的健康发育，青春期肿瘤与青春期卵巢功能旺盛，体内雌激素分泌水平过高有关,这种肿瘤的发生往往发生在月经初潮前后，由于饮食和环境的影响，现代女孩初潮普遍提早，年龄一般在10-13岁，这种病也和饮食因素有关，如果女孩子在青春期摄入过多的动物蛋白，尤其是含激素高的食物就可能会增加发病几率。幸运的是，在林旭丰主任带领的团队分别给这些小病人根据乳房肿块大小、数目、部位等，分别选择了经乳晕美容切口的乳房肿块切除术或者乳房肿块麦默通微创旋切术。

发现乳房肿块该怎么办？

乳腺纤维腺瘤一旦形成，依靠药物是不能消除肿块的，但并不意味着只要一发现就要立即手术。应严格掌握手术时机及手术适应症，不能一概而论。对于肿物比较小、生长缓慢的患者可以通过中医辨证论治选择中药治疗随诊，如果短时间内出现生长较快或出现一些伴随症状，应选择立即手术治疗。而青少年巨大纤维腺瘤（幼年性纤维腺瘤），因肿瘤生长快，体积大，对正常乳腺组织产生挤压，应考虑手术切除。

手术方式该如何选择呢？

麦默通微创旋切术

对于直径小于3厘米的乳腺纤维腺瘤，利用真空辅助旋切设备，在乳腺超声引导下，一次进针多次切割将肿瘤完整切除。切口仅0.3cm，恢复快，术后几乎没有瘢痕，受到大多女性的好评。我院开展乳腺麦默通微创旋切术多年，技术娴熟，可以通过一个切口一次性切除多个肿瘤，对于多发肿物及微小肿物的病人特别适合采用这种手术方式。这对于微小癌的早期确诊也是一种非常好的方法。根据肿块部位可以选择经乳晕或不经乳晕，如果选择经乳晕麦默通微创旋切术则术后疤痕更加隐蔽，术后5-7天几乎均看不到疤痕，真正实现乳腺无痕微创手术。

传统开放手术切除

对于较大的乳房肿块，尽量选择经乳晕切口切除乳房肿块，手术切口的设计应考虑美学与功能的需要，既保证了瘤体的完整切除，又兼顾了外形的美观，皮内缝合切口，切口愈合后不易被发现。由于乳晕处特殊的解剖结构，预后一般不容易留疤，满足了大部分女性的美学要求。

乳腺纤维腺瘤要如何预防？

1.保持良好的心态，长期情绪抑郁，会导致体内雌激素水平升高，内分泌紊乱；中医认为，易怒伤肝，传统医学认为乳腺疾病是情志性疾病，所以情绪对乳腺疾病的控制非常重要。若情志不畅，可致乳房疼痛，长肿块；在日常生活中我们要保持心情愉悦，不生闷气，尽量少发脾气，及时舒缓压力。保持良好的心态和健康的生活节奏，克服不良的饮食习惯和嗜好，少吃油炸烧烤等食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，“多吃素、少生气”，有规律的学习、工作、生活是预防乳腺纤维腺瘤发生的有效方法。

2.由于乳腺纤维腺瘤的形成是一个首先为气滞，日久痰浊瘀血凝结的过程，因此患者自身更需注意日常养护。《黄帝内经》云：“阳化气，阴成形”，多运动，勤锻炼，保持心情愉快、起居有常、避免熬夜、睡前沐足等都是适宜的保健方法。

3.青春期少女发育的时候，内衣或背心不宜过小或过紧，不然会对胸部肌肉造成压迫，造成血液循环不佳。束胸也会压迫乳房，使血液循环不畅，从而产生乳房下部血液淤滞而引起疼痛，所以，特别要保护好刚刚发育好的乳房，选择合适的文胸或小背心；成年女性也建议少穿束胸或紧身衣，合理使用文胸。型号合适的文胸对乳房健康很重要，最好能选用柔软、透气、吸水性强的棉制文胸。

4.处于生长发育的青少年要尽量少吃反季节的蔬果及激素类食物，要慎用保健品和滋补品，因为很多保健品都含有激素。

5.洗澡时避免长时间用热水刺激乳房，更不要在热水中长时间浸泡，洗澡时的水温以37℃左右为宜。能促进乳房的血液循环、激素分泌的增加，有利于女性乳房的健康。

6.最重要的是要每月进行乳房自检，要求每个女性朋友都应该学会乳房自查，一旦发现肿块千万不要讳疾忌医，要及时就医。

7.中药调理可以有效预防纤维腺瘤的发生，纤维腺瘤在中医学中属“乳核”范畴，多因肝郁气滞、痰凝血瘀为患。同时结合浙西南地区痰湿体质多见的特点，应重视“痰浊”对发病的影响。在临床我们常从肺、脾、肾三脏治痰，疏肝健脾以理气活血化瘀。通过平调阴阳，扶正抑瘤，维护内环境平衡，达到稳定瘤灶、减少新生的目的。

林医生提醒

乳房肿块不止发生于成年女性，未成年人也有相当高的发生率，对于未成年女孩，提醒广大家长注意女孩乳房发育过程当中异常增大的情况，如果两侧乳腺明显不对称，扪及硬结或包块，应该及时到医院乳腺外科进行筛查，以期早发现、早治疗，以免因瘤体增大造成更大的创伤。

乳腺科林旭丰杨真

宣传统战处

傅一军

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