孕前查出小叶增生、乳腺结节、钙化该怎么办？

怀孕后，由于激素的作用，乳腺会出现增生加重的现象，平时乳房无胀痛者在怀孕初期会突然出现疼痛。

越来越多的女性在孕前体检时会想到做个乳腺检查，有些会被查出“乳腺结节”。面对乳腺结节，大部分女性都会紧张、纠结，不知道能不能怀孕、需不需要手术、手术后能不能哺乳、不手术会不会恶变。

今天，我们为大家仔细讲解。

孕前查出小叶增生、乳腺结节、钙化该怎么办？

孕前乳腺检查有哪些？

乳腺检查一般包括询问病史、临床体检以及辅助检查。辅助检查有彩超、钼钯和磁共振，其中彩超和磁共振适合所有年龄段女性。

彩超检查价格相对低廉，对人体几乎没什么影响，对乳腺结节的敏感性比较高，是最常规的检查方法。

钼钯检查有一定辐射，主要对早期乳腺癌及钙化灶敏感性较高，对良性结节的敏感性要差一些，一般作为40岁以上女性乳腺癌筛查的项目。

磁共振检查对乳腺结节的敏感性更高，同样也没有辐射，一般彩超检查不能确定良恶性的，需进行磁共振检查。

乳腺检查报告怎么读？

做完乳腺体检，拿到报告，可能会发现这些异常结果：双乳小叶增生、乳腺结节或肿块（包括囊肿、增生结节、纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、乳腺癌等）、乳房钙化点。医生会根据不同结果给予不同建议。

可能异常1：小叶增生

双乳小叶增生是最常见到的检查结果，乳腺增生分为生理性和病理性。

生理性增生

是指乳腺组织随着月经周期激素变化而引起的增生，以乳房周期性胀痛为特征，月经后疼痛往往自行消失。这种增生一般都能自愈，不需要特殊处理。症状比较严重的可以通过中医中药调理，同时要注意饮食、心情和作息的调整。

在生理性增生的基础上，乳腺组织长期不能复旧而发生组织结构紊乱，即

病理性增生

，表现为结节、团块和疼痛。这种情况一般需要到医院就诊和随访。

怀孕后，由于激素的作用，乳腺会出现增生加重的现象，平时乳房无胀痛者在怀孕初期会突然出现疼痛，平时就有乳房胀痛者，怀孕初期会更严重。这种情况一般不需要特殊处理，大多会自行好转。

可能异常2：乳腺结节或肿块

如果乳腺有结节或肿块，女性朋友们要引起重视，一定要去医院就诊。乳房结节和肿块分很多种，有些需要怀孕前手术切除，有些可以随访观察。

乳腺囊肿

如果彩超提示为明确的囊肿，一般情况下不需要手术，只需孕期定期随访，一般三个月查一次乳腺彩超。

乳腺增生性结节

如果彩超结果显示乳腺增生性结节可能，且肿块很小，如直径小于10毫米，可以暂时不做手术，但需密切随访。如果怀孕后肿块快速长大，变化明显，可以考虑在孕中期进行手术切除，但孕期乳房再度发育，充血明显，血供相对丰富，手术风险和并发症可能会增加。如果肿块没有明显变化，则可继续随访。

乳腺纤维腺瘤

如果彩超结果显示乳腺纤维腺瘤可能，目前没有足够的证据证实孕前一定需要手术切除。国外的专业文献一般建议定期随访，必要时行穿刺活检。国内专家意见不是很统一，部分专家建议尽量孕前手术切除，特别是35岁以后的备孕女性。因为乳腺肿瘤（不管良性还是恶性）是激素依赖性肿瘤，孕期雌、孕激素以及其他性激素水平的快速上升，会促进乳腺肿瘤增生甚至恶变。虽然乳腺纤维腺瘤在正常情况下恶变概率很低（远低于1%），但激素刺激下恶变风险会明显增加，而且乳腺纤维腺瘤是乳腺癌的长期危险因素。但部分专家认为，乳腺纤维腺瘤不一定需要手术切除，但要密切随访，必要时行穿刺活检。

乳腺导管内瘤

如果彩超结果提示为导管内瘤可能，无论有没有乳头溢液，一般都需要在孕前行手术切除。因为导管内乳头状瘤更易发生癌变，特别是怀孕时。

恶性肿块

如果彩超结果提示肿块有恶性可能，毫无疑问，必须尽快手术。

可能异常3：钙化

乳腺彩超检查发现的钙化比较少，原则上，如果是实质性肿块伴钙化，并且边界不清、血流丰富，宜手术切除。如果是囊性结节伴钙化，一般都是粗大钙化，这种情况可以考虑随访，不一定需要手术。

钼钯检查发现的钙化分为粗钙化和细小钙化。粗钙化一般都是良性钙化；细小钙化分两种，大部分属于良性，少部分特别是成簇、密集的细小钙化有可能是早期癌变的信号。因此，对于细小、密集、成簇的钙化灶，建议做活检。

温馨提示：孕前一定要去做一次全面的健康体检，包括乳腺检查，乳腺外科医生首先会进行一次常规乳腺触诊。其次需要进行双乳和腋窝的彩超检查。如果彩超检查结果有异常，需要进一步检查，可以考虑磁共振检查。备孕前乳腺检查不用太早，以孕前3个月到半年为宜。备孕妈妈们，如果对孕前体检有任何问题，可以留言至本平台进行咨询，平台专家会给您全面的回复。

中华乳腺战略联盟

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