张女士备孕4年未孕，最近半年一直在家附近的医院B超监测排卵，医生建议其在卵泡长到大于18mm的时候同房。

但这么久了一直没等到卵泡大于18mm的时候，真的是心塞！

卵泡也是在不孕门诊中让人揪心的话题之一！

医生，你看我卵泡一直不长怎么办？

医生，我卵泡不排怎么办？

医生，我没有优势卵泡是怎么回事？

......

卵泡发育情况，是很多备孕女性十分关注的问题。若卵泡发育不良、无法排出就会影响备孕的进程和结果。

卵泡是从哪儿来的？

想要搞明白卵泡发育不良这个问题，我们先要从卵泡的来源讲起。

正常女性自青春期开始，卵泡周而复始地不断发育、成熟，每个月都会有一个优势卵泡完全成熟，并排出卵子。

排出的卵子就静静躺在输卵管温暖的大床上，等待着与梦寐以求的白马王子相遇，完成受精。

但如果有一些干扰因素的存在，卵泡就无法“长大成人”发育停滞或者未成熟的卵泡就排出卵子，这些都属于卵泡发育不良，使女性难以受孕。

什么样的卵泡是好卵泡？

好卵泡要大

通常来说，卵泡直径达18～25mm时即为成熟卵泡，外形饱满，呈圆形或椭圆形，内壁薄而清晰，这样的“好卵泡”排卵后更容易受孕。

不过，正如“世界上没有两片相同的叶子”，卵泡成熟、排卵时的直径会因人、因月而异，有的长到15mm就排了，有的却憋着劲长到25mm甚至更大。

大卵泡和小卵泡的区别在哪里？

首先，卵子与卵泡是同步发育的，卵泡的大小直接关系到卵子的质量。

通常来讲，大卵泡的发育程度较好，卵子质量也好；

而小卵泡发育程度低，可能导致卵子质量较差。

其次，大卵泡里有更多的卵泡液，会与卵子一同排出，释放更多的雌、孕激素，让子宫内膜这片土壤更肥沃，为受精卵着床提供更多的“养分”。

最后，大卵泡排卵后会形成更大的黄体，产生更多的雌、孕激素，也就是黄体功能更好。

当然卵泡也不是越大越好，有的卵泡成熟但不破裂，卵泡就会继续长，长到30~40mm，便失去了排卵能力，发生黄素化，也属于异常情况。

好卵泡要圆

卵泡就像种子，饱满、圆润才好，如果卵泡的两个径限差距≥3mm就叫扁卵泡，如B超显示15mm×20mm，则说明卵泡质量不佳。

好卵泡要独

有人觉得，如果有很多卵泡同时发育，是不是可以怀多胞胎？

这岂不是美事一桩吗？

实际上，如果一侧的卵巢同时有多个卵泡发育，但没有明显的优势卵泡，可能是内分泌紊乱引起的，如多囊卵巢综合征等。

这种情况最终只会导致哪个卵泡都长不大、长不好，很难正常排卵与受孕。

卵泡发育不良的表现

不发育：

卵泡不发育，仅仅在很小的水平。

卵泡小：

卵泡发育不成熟，直径常常小于18毫米。

卵泡不圆：

发育不圆，为椭圆形，甚至为“枣核形”，无受精能力。

卵泡不破裂：

卵泡发育成熟，但是不破裂，无法排卵。

卵泡发育不良的原因

有哪些？

中枢性疾病

卵巢能够正常排卵，受下丘脑—垂体—卵巢生殖轴功能的正常反馈与调节，如患过脑炎、头部外伤，出现Kallmann综合征，则可能引起女性月经失调、不排卵、闭经等症状。

垂体性疾病

垂体病变如垂体腺瘤，高泌乳素血症等问题，会引发女性闭经及卵巢排卵异常。

卵巢因素

先天性卵巢发育不全，多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰，卵巢巧克力囊肿、功能性卵巢肿瘤等影响卵巢排卵。

卵巢巧克力囊肿比较严重，破坏了卵巢的组织令到不能排卵。

甲状腺、肾上腺皮质功能异常

如甲亢、甲减、肾上腺皮质功能亢进、柯兴氏综合征、肾上腺皮质肿瘤、肾上腺皮质功能低下等，影响卵巢生殖轴功能的正常调节，继而影响女性排卵。

全身性疾病

重症糖尿病等也会影响卵巢排卵障碍，导致不孕。

精神压力大

如果女性朋友工作生活精神压力过大，都会导致女性内分泌失调，间接导致女性卵泡发育不好。

减肥过度

爱美是女人的天性，很多女性朋友由于过度减肥导致内分泌紊乱，这就直接影响女性的卵泡发育。

其他身体健康因素

很多女性朋友患有肾虚、宫寒等疾病，这种疾病对于女性卵泡发育也有很大的影响，影响女性卵泡的生殖健康。

卵泡发育不良如何治疗？

-1-

中医治疗：

通过“补肾活血养血法”改善卵泡发育及排卵，临床常以中药熟地、枸杞子、女贞子、覆盆子、山药、山茱萸来达到“阳中求阴，阴中求阳”。

-2-

西医治疗：

首先要积极治疗原发疾病，比如患有中枢性疾病、垂体性疾病的患者要优先治疗原发病灶，从根本上解决卵泡发育不良的问题。

如果未找到原发病因，主要有口服诱导药物排卵及各类促性腺激素诱导排卵两个方面，但主要以药物促排卵为主。

临床促排卵药较常用的是卵泡刺激素试剂(FSH)、人绝经期促性腺激素(HMG)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)等，并且多种促卵药联合使用效果更佳

中医药对卵泡发育不良性不孕症的治疗，具有副作用小，疗效持久等优点，但不足之处是治疗周期较长，患者的依从性较差。

中西医结合治疗，可以减轻西医促排卵药物副作用，又可以提高卵泡合格率、妊娠率，降低流产率。因此目前中西医结合治疗法的疗效最好。

-3-

日常调理：

不宜经常熬夜，保持心情愉快。患者在肩负巨大的心理压力时，往往不能得到很好的治疗效果。

保证饮食营养均衡。不论是挑食还是节食都会造成营养不良，降低人体免疫力，不利于病情恢复。

维持正常的性生活频率。保持每周两到三次的和谐性生活，有利于维持女性良好的内分泌环境，促进卵泡发育。

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