2019年2月5日7：50，大年初一，北京的冬天格外寒冷，当大家还沉浸在春节的喜庆气氛中时，张医生已经准时到达医院妇科接班，接下来的24小时，她要与值班的护士姐妹一同度过。

大过年的，谁来住院啊？有的朋友可能会想。您分析的没错，过年了，准备择期手术的患者肯定不回来了。来住院的一定是急诊、急症患者。

7：50张医生和昨夜的夜班孙医生交接班。

8：00张医生查房。病房还有一位特殊的需要关注的患者，这是一位盆腔脓肿术后的女患者，因为同时存在重症感染、低钾血症、低蛋白血症、中度贫血、低钙血症、代谢性碱中毒等合并症，张医生仔细的询问患者有无不适，并给她细心的查体，结合回报的化验结果，调整医嘱，同时向王主任和二线医生汇报病情。

8：2337岁的海女士因“左侧外阴肿痛3周，加重3天”收入院。

3周前无明显诱因，海女士出现左侧私处肿痛，她触到左侧私处花生米大小质软包块，无发热，考虑到自己私处炎症犯了，她自行口服抗炎治疗，疼痛缓解了，可是包块持续存在。

近3天来她突感左侧私处肿痛逐渐加重，包块逐渐增大，甚至行动困难，昨日海女士终于我科门诊就诊，并被收入病房治疗。

张医生为海女士查体，发现她的左侧大阴唇中下段肿大，约6×5×4cm，上部质硬，压痛明显，下部质软，皮温高，局部有波动感，未见破口。建议行手术治疗。

9：30手术室，海女士因“左侧外阴肿痛3周，加重3天”在静脉全麻下行左侧前庭大腺脓肿切开引流术。术中，张医生纵行切开海女士的前庭大腺脓肿表面，流出黄色脓性粘稠的液体约20ml，取出适量脓液送培养，碘伏液稀释后冲洗脓腔，4-0可吸收线间断缝合脓腔切缘造口。查无活动性出血，脓腔内放入碘伏纱布1条引流。手术顺利，术中出血约10ml，术毕。

术后，病人苏醒安返病房。处理：静脉输液抗感染治疗，每日伤口换药，监测生命体征，注意体温、腹痛、阴道出血情况。

私处一个小小的炎症，凭啥要手术治疗？

前庭大腺脓肿的科普知识：

前庭大腺又称为巴士腺，位于大阴唇的后方，如黄豆大小，左右各一。它的腺管细长，向内侧开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内，分泌粘液起润滑作用。

正常情况下，我们摸不到前庭大腺，在啪啪、分娩等情况污染外阴部时易发生炎症。此病育龄小主多见，幼女及绝经后期女性少见。

若病原体侵入前庭大腺引起炎症，称为前庭大腺炎，主要的病原体为葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌。随着性传播疾病发病率的增加，淋病奈瑟菌及沙眼衣原体已成为常见病原体。

急性炎症发作时，病原体首先侵犯腺管，导致前庭大腺导管炎，腺管开口往往因为肿胀或渗出物凝聚而堵塞，脓液不能外流、积存而形成脓肿，就形成了前庭大腺脓肿。

炎症多为一侧。初起时局部肿胀、疼痛、烧灼感，行走不便，有时会致大小便困难。部分患者出现发热等全身症状，腹股沟淋巴结可呈不同程度增大。

当脓肿内压力增大时，表面皮肤变薄，脓肿自行破溃，若破孔大，可自行引流，炎症较快消退而痊愈；若破孔小，引流不畅，则炎症持续不消退，并可反复急性发作。

如何治疗？

急性炎症发作时，需要卧床休息，局部保持清洁。可取前庭大腺开口处分泌物进行细菌培养，确定病原体。再根据病原体选用口服或肌内注射抗生素。也可选用清热、解毒中药热敷或坐浴。

脓肿形成且波动明显，治疗就是需要切开引流及造口术，并放置引流条。如文中海女士的情况。

如何预防？

1.注意私处清洁，保持局部干燥，减少摩擦，勤换内裤，注意穿纯棉内衣。不论男女，除定期洗澡外，都要经常注意外阴部的卫生，每次性生活前后应当清洗干净。

2.避免局部刺激：每天用清水洗外阴，不用碱性或酸性较强的液体洗外阴。

3.正常情况下，不乱用洗液包括药液洗外阴，有炎症时应在医生指导下用药。

4.注意祛除诱因，积极治疗糖尿病、阴虱、阴道炎、宫颈炎及肠道寄生虫病。

5.丈夫及性伴侣如有异常应及时就诊治疗，避免互相感染。

6.注意营养，加强锻炼，提高身体素质，加强心理健康的训练。

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