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笔记 《妇产科学》女性生殖系统解剖-骨盆

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妇产科学女性生殖系统解剖

女性生殖系统

:包括

内、外生殖器及其相关组织

一、骨盆的类型:分四种类型

(一)女型(gynecoidtype):

入口呈横椭圆形,入口横径>前后径,耻骨弓较宽,两侧坐骨棘间径≥10cm。最常见,为女性正常骨盆。

(二)扁平型(platypelloidtype):

入口前后径短而横径长,呈扁椭圆形。骶骨直向后翘或深弧形,骨盆浅,较常见。

(三)类人猿型(anthropoidtype):

入口呈长椭圆形,入口、中骨盆和出口横径均较短,前后径长。两侧壁稍内聚,坐骨棘较突出,骶骨向后倾斜,故骨盆前部较窄而后部较宽。骶骨较直,骨盆深。较少见。

(四)男型(androidtype):

骨盆入口呈三角形,两侧壁内聚,坐骨棘突出,耻骨弓窄,坐骨切迹窄呈高弓形,骶骨较直而前倾,出口后矢状径较短。骨盆呈漏斗形,常造成难产。临床上所见多混合型骨盆。骨盆的形态、大小与种族差异以及生长发育还受遗传、营养和激素的影响。

二、骨盆平面和径线

(一)骨盆入口平面

呈横椭圆形

前:耻骨联合上缘两侧:髂耻缘后:骶岬上缘

4条径线。

1)入口前后径(真结合径):耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离,正常值平均11cm。

2)入口横径:两侧髂耻缘间的最大距离,正常值平均13cm。

网,医师考

3)入口斜径:骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离为斜径,正常平均12.75cm。左右各一。

(二)中骨盆平面

为骨盆最小平面。前方为耻骨联合下缘,两侧为坐骨棘,后方为骶骨下端。

2条径线。

1)中骨盆前后径:耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离,正常值平均11.5cm。

2)中骨盆横径:(坐骨棘间径)。两坐骨棘间的距离,正常值平均10cm

(三)骨盆出口平面

由两个不同平面的三角形所组成。

底边:坐骨结节间径。前三角平面顶端为耻骨联合下缘,两侧为耻骨降支

后三角平面顶端为骶尾关节,两侧为骶结节韧带。

出口平面有

4条径线:

1)出口前后径:耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离,正常值平均11.5cm。

2)出口横径:(坐骨结节间径)。两坐骨结节前端内侧缘之间的距离,正常值平均9cm。

3)前矢状径:耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离,正常值平均6cm。

4)后矢状径:骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离,正常值平均8.5cm。

若出口横径短与出口后矢状径之和>

15cm时,正常大小的胎儿通过后三角区经阴道娩出。

骨盆轴和骨盆倾斜度

三、骨盆与分娩相关的解剖特点

骨盆以髂耻线为界分为

——假骨盆及真骨盆。

假骨盆与产道无关,但径线长短关系到真骨盆的大小。测量假骨盆的径线作为了解真骨盆的参考。

真骨盆(骨产道)是胎儿出娩通道。

真骨盆:骨盆入口与骨盆出口。出口和入口之间为骨盆腔。骨盆腔后壁:骶骨、尾骨,坐骨、坐骨棘、坐骨切迹及其韧带。前壁:耻骨联合。

(1)坐骨棘肛诊或阴道诊可触及

(2)骶骨的前面凹陷形成骶窝,第1骶椎向前凸出形成骶岬,为骨盆内测量的重要据点。

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