脂溢性脱发，又称寻常秃发、早秃或雄激素性脱发，是一种具有雄激素依赖的多基因性遗传疾病，是男性脱发的最常见原因。

在我国男性患病率约为21.3%，女性患病率约为6.0%。

女性脂溢性脱发有哪些表现？

男性的脂溢性脱发称男性式脱发。

女性脂溢性脱发称女性式脱发。

女性型脱发

发生于女性的脂溢性脱发又称“女性型脱发”，症状一般较轻。

在中国女性雄激素性脱发的患病率约为6.0%

，并且在临床表现上也与男性患者有所差异。

女性型脱发主要表现为

头顶部毛发进行性减少和变细

，少部分表现为弥漫性头发变稀，呈现出头发变薄的视觉感，发际线一般不后移，即

“地中海式”的中央弥漫性脱发。

患处头皮变薄，可有灼热感，发痒或按痛，以后很难完全再长出新发。

女性型脱发分级中最常用是的Ludwig分级法。

在Ludwig分级中，LudwigⅠ级、Ⅱ级和Ⅲ级均体现了女性脱发的阶段性或发生发展过程。

女性出现脂溢性脱发的

根本原因受遗传基因和雄性激素代谢水平的双重因素影响

，所以被称为女性雄激素性脱发（FAGA），俗称女性型脱发。

●LudwigⅠ级（轻度）：

女性型脱发初始阶段，表现为头顶部“王冠”圆形区域逐渐出现毛发稀少，女性往往将头发向前梳以掩盖稀疏的额部，但仍可见发际线头发。

●LudwigⅡ级（中度）：

头顶部“王冠”圆形区域脱发更加明显，毛发稀少、短小，向前梳发较难掩盖额顶部脱发区，此型脱发毛发稀少、短小，向前梳发较难掩盖额顶部脱发区。

●LudwigⅢ级（中度）：

头顶部“王冠”圆形区域几乎秃顶，但前额发际线仍存在，前梳的头发无法掩盖秃发区域。

女性脂溢性脱发的治疗方案

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女性型脱发的治疗一般包括外用药物、口服药物、毛发移植三种。

局部外用米诺地尔

●米诺地尔的作用机制

①米诺地尔促进毛发生长，通过增加毛发生长期、减少休止期并使已微小化的毛囊增大。

②米诺地尔为一种血管扩张剂，可能通过诱导血管内皮细胞生长因子以维持真皮乳头体积和多血管状态。

③米诺地尔是钾离子通道调节剂，也可以有助于增强药物作用。

●外用方法

①米诺地尔用于头皮而非头发，必须按照说明正确使用以获得最佳疗效。

使用方法如下：

应在干燥头皮受累区使用1mL5%米诺地尔溶液（约7喷），每日2次。

涂于头部患处，从患处的中心开始涂抹，并用手按摩3-5分钟，不管患处的大小如何，均使用该剂量。每天的总量不得超过2ml。

②本品应在头发和头皮完全干燥时使用。使用本品后，应清洗双手。

●不良反应

最常见的不良反应是接触性皮炎和刺激性皮炎。

●禁忌人群：

①此药物FDA分级为C。在治疗脱发时不建议妊娠哺乳期妇女使用该药。

②由于此药不恰当使用会扩张周围血管，所以患有心脏病高血压的患者，在使用后要注意观察。

③对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

儿童、65岁以上老年人慎用本品，若需使用时应咨询医师或药师。

口服醋酸环丙孕酮

(仅用于女性患者)

醋酸环丙孕酮是一种抗雄激素制剂。

●用法用量：

特别是并发痤疮和多毛的患者，可参考以下方案。

醋酸环丙孕酮片(含醋酸环丙孕酮2mg，乙炔雌二醇35μg)，月经来潮第1-5天服用，每日1片，连续服用21天，停药7天，再开始下一疗程。

●不良反应：

醋酸环丙孕酮治疗的副作用与其使用剂量相关，主要不良反应为性欲降低、体重增加，最为明显的是乳痛症及月经失调。

●禁忌人群：

①肝肾功能不全者及未成年人。

②妊娠，哺乳期妇女。

③肝脏疾病，黄疸史严重的慢性抑郁症，曾患或正患血栓栓塞疾病，伴有血管变化的重度糖尿病，镰状细胞贫血患者。

口服螺内酯

(仅用于女性患者)

●用法用量：

螺内酯可减少肾上腺产生睾酮，抑制雄激素。每天40至200mg，至少服用1年才会有效果。

●不良反应：

常见的是体位性低血压；

毛发移植

由于女性型脱发多表现为头发密度稀疏，头皮暴露明显，所以毛发移植手术适用于头皮局部脱发或者药物治疗失败的患者。

●植发的原理：

当毛囊已经消失，我们可以进行毛囊移植，其机理是

基于枕部毛囊先天对于雄激素具有抵抗力，将这部分毛囊分离出来种到秃顶部位，可以保持长久的活性

，一般移植2-3个月开始长头发。

植发手术并不会使头发总量增多，而是将后面的头发移植到前面来。

所以，往往很多时候，植发处的头发没掉，但后面的头发却逐渐减少，这时候的头发看起来就很不美观。

●植发技术：

全球植发技术主要有两种。

①单体毛囊移植术(简称FUT)

，医生患者头枕部雄激素非敏感区切取头皮条，从中分离毛囊再植入脱发区，毛发移植成活率在98%以上。

②单个提取毛囊移植术(简称FUE)

，无须移植皮瓣及缝合，而是分散性地提取单个毛囊，愈合较快，痕迹几乎可忽略不计。

对于雄激素源性脱发，通常建议首先通过6-12个月药物治疗，不仅可以获得更好的毛发质量和头皮条件，还可以减少植发数量、节约有限的毛囊资源和提高移植成活率。

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