早熟的孩子需要干预，那有些孩子在别人发育的年纪，自己还是个小朋友，是不是也得去医院看看呢？

今天，给大家科普：

迟到的青春期（青春期延迟）！

青春期延迟通常指女性13岁以后仍未出现乳房发育，男性14岁以后仍无睾丸体积明显增大的迹象（睾丸容积<4ml）和/或无第二性征发育的征兆。

此外，即使青春期启动正常，若其进程受阻，即女性超过16岁或青春期启动5年后仍无月经初潮，男性青春期启动5年后仍未完成第二性征的发育也被认为是青春期延迟。

为什么会发育延迟？

体质性的原因导致

患儿存在下丘脑一垂体一性腺轴临时性的功能低下，引起生殖器官及第二性征的发育明显落后。

这种原因通常有家族遗传。

慢性疾病及严重营养不良导致

小儿存在先天性心脏病、肝硬化、尿毒症、糖尿病、神经性厌食、慢性感染、严重的营养不良等可以导致青春期发育延迟。

这些疾病经过治疗，病情好转或者痊愈后，延迟的青春发育开始启动，体格和第二性征的发育加速。

Turner综合征

又叫先天性卵巢发育不全症，最常见的原因是X染色体缺失1条或发生畸变，青春期发育期除了身材矮小外，还有无月经等第二性征不发育的症状。

Klinefelter综合征

又叫先天性睾丸发育不全综合征，是一种性染色体数目异常的遗传病，即性染色体比正常的XY多一个或一个以上的X染色体，多余的X染色体对睾丸及体征均有不良影响。

性腺损伤

常见疾病为睾丸炎、卵巢炎，性腺的外伤、手术创伤，药物损害，放射损害等。

下丘脑一垂体疾病

缺血缺氧性脑病、病毒性脑炎、脑膜炎、脑外伤、放射线照射等导致脑部和垂体损害，引起促性腺功能低下，导致青春期发育延迟。

发育延迟证明自己还是个宝宝？

由于性成熟时间延迟，身高突增出现延迟或不出现，

导致患儿身材比同龄者矮小。

身材矮小和发育延迟会给孩子造成一定的精神压力，

甚至出现严重的自卑心理。另外有的可能还有严重疾病存在，导致成年后不育，影响婚姻质量等。

青春期发育延迟还会出现

骨量减少甚至骨质疏松，糖脂代谢异常甚至糖尿病和高血压等内分泌代谢性疾病

而影响孩子健康。

故青春期发育延迟需要

及时就诊，明确病因

，选择正确治疗方案，具有重要意义。

鉴别发育延迟，需要诊断这几项

详细询问病史及家族史

有无慢性疾病史和外伤史；

有无双侧隐睾、尿道下裂、小阴茎等病史；

营养状态和社会心理状况；

父母、兄弟姐妹生长、发育情况。

体格检查

记录身高、体重情况，描绘生长曲线；

女性乳房Tanner2期是青春期最早的标志性体征；

男性睾丸容积＞3ml（长径≥2.5cm）提示青春期启动。

仔细体格检查，有无生殖器外观的异常。

骨龄片

骨龄延迟2岁被作为区分是否为体质性青春期发育延迟的切点，但需请临床医生结合病史做判断。

内分泌激素检测

检测卵泡生成激素、黄体生成激素、睾酮、孕酮、雌二醇、催乳素、生长激素等内分泌激素水平。

头颅和垂体MRI

有助于早期发现中枢神经系统及垂体的病变。

发育延迟也可能需要干预

单纯的体质性青春发育延迟：

无需特殊治疗，可通过门诊监测，从饮食、运动方面指导。

疾病状态的发育延迟：

针对问题进行相应治疗，如女孩染色体有问题，在催第二性征的同时，需兼顾生长发育的需要。如男孩子骨龄已到青春期水平，但促性腺激素是青春期以前的水平，B超提示睾丸发育不良，需在专科医生的指导下进行药物干预。

原因未明的发育延迟：

应去正规的医院进行实验室检查，明确病因，对症处理。

发育延迟的少男少女们，也许你们发现自己跟别的同学不一样，但是不要自卑，也不要心急，要保持一种开朗豁达的心。

确实是病理性的，也应该配合医生积极治疗，消除原发疾病，仍然可以恢复正常的生长发育~~

作者介绍

沈理笑医学博士硕士生导师

上海交通大学医学院附属新华医院

发育行为儿童保健科主任医师

简介：

《中国儿童保健杂志》和《教育生物医学杂志》编委。

中国妇幼保健协会高危儿专业委员会委员，中华医学会儿保学组委员，中国妇幼保健协会第一届儿童康复专业委员会委员,上海发育行为学组委员。

曾赴美国、澳大利亚、加拿大学习儿童与青少年行为发育、注意缺陷多动障碍、抽动障碍、语言发育落后的诊治。

主要从事儿童与青少年保健工作，对儿童发育行为问题和青少年健康教育及疾病预防有深入的认识和研究。

擅长：

儿童营养问题，如食物过敏、贫血、厌食、进食问题、维生素D缺乏性佝偻病、低血磷抗维生素D佝偻病、生长发育落后（尤其是语言发育落后）、儿童注意缺陷多动障碍（多动症）、抽动障碍、生长发育问题（矮小、骨龄延迟等）的诊治和预防。

在国内外核心期刊和SCI以第一作者和通讯作者发表论文30余篇。

门诊时间：

专家门诊周三全天

特需门诊周一上午周二上午

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