PMPS

乳腺癌术后疼痛

PMPS

一些乳腺癌术后的患者常常诉说自己刀口已经长好了，看着也没什么特别的，可总是感觉胸壁、腋窝或者胳膊疼痛不适，有时疼得睡不着觉，有时甚至担心是不是复发了。今天我们就讲讲乳腺癌术后疼痛的相关内容，希望对大家有所帮助。

什么是PMPS？

乳腺癌术后疼痛综合征英文简写为

PMPS

，是乳腺癌术后出现的一种慢性疼痛，为乳腺癌术后胸部、腋窝、上臂及肩部出现的慢性疼痛，并且超过3个月

，最长可达

年时间，

发生率约为

4%-56%

，严重者影响患者的生活质量。

PMPS

PMPS包括哪些类型？

乳房幻觉疼痛

：切除乳房后仍感到乳房存在，且伴有针刺、烧灼或牵拉等痛觉体验。

肋间臂神经痛

：乳腺癌术后在患侧上臂内侧、腋窝及前胸壁等区域，出现的疼痛感觉异常变化

，尤其是第二肋间臂神经的损伤。

神经瘤性疼痛

：在术后患侧乳腺、胸壁或手臂局部叩诊时引起或加剧的疼痛（包括瘢痕痛）。

其他神经损伤性疼痛

：在乳腺癌术中与其他神经损伤性质一致，且在在患侧上臂内侧、腋窝及前胸壁等区域以外出现的疼痛（如胸内外侧神经、胸长神经、胸背神经和其他肋间神经损伤导致的疼痛）。

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哪些人容易出现PMPS？

（1）

年龄处于

37~57

岁左右的女性

：低年龄是乳腺癌手术后慢性疼痛的重要诱因，尤其是小于

岁的女性，年轻女性由于对自己乳房的缺失更加明显，心理压力更大，容易造成失眠焦虑等不良情绪，而这又会加重

PMPS

）肿瘤位于上象限的患者

：上象限距腋窝、手臂等位置近，在这个区域无论是单纯病灶切除还是腋窝淋巴清扫，术后加压包扎和放置引流管等均会影响患者术后功能锻炼，使肩关节活动受限，活动度恢复不良，引起患者受力后疼痛的增加。

进行腋窝淋巴结清扫术的患者

：腋窝淋巴清扫术容易引发神经损伤在内的各种并发症，尤其是间肋神经损伤最为常见。

接受放化疗的患者

：放疗易造成皮肤肿胀以及加重肋间神经受损，使术后胸壁等部位皮下组织和肌肉发生粘连，肩关节活动受限和疼痛也会进一步加重。

：既往有慢性疼痛病史的人更容易出现

PMPS

，比如慢性头痛的患者，出现

PMPS

的概率就高于其他人，而像遗传敏感性、心理社会状况、婚姻状况、就业状况、住房、吸烟、存在围手术期疼痛、较大的肿瘤、手术后并发症（如感染和出血）、手术前抑郁焦虑和心理压力在PMPS的发展中也可能起重要作用。过度使用手臂、紧张、突然运动、寒冷、应激和水肿、手臂压迫和长期站立都可加剧PMPS的症状。

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PMPS都有哪些症状？

由于每个人对疼痛的感受不同，

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在每个人身上的表现也各不相同，多以麻木、针刺样、电击样疼痛为主，受力后疼痛多见。可以在疼痛时候为自己进行疼痛评分，以

为无痛，

为承受过的最大疼痛为标准，评估自己每一次疼痛的程度：

0-3

分为轻度疼痛，

4-6

为中度疼痛，

7-10

分为重度疼痛。程度较重的疼痛还会影响睡眠，引发失眠、焦虑，因此也可针对性的做一些焦虑状态和睡眠情况的评估，作为对疼痛程度的参考，必要时需到医院就诊。

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如何缓解PMPS？

大多数PMPS都是可能耐受的，一般不需要特殊处理，主要的治疗措施包括以下几点：

心理疏导

：许多患者是因为术后焦虑而总感觉疼痛不适，甚至感觉浑身都疼，一是要学会自我安慰，自我调节，转移注意力，学会自我放松；二是要得到家人和朋友的理解和鼓舞，帮助树立回归日常生活的信心。

止痛药

：术后可以使用短效止痛药，以缓解急性疼痛症状。

：冰敷时注意频率和时间，每次20分钟左右，一天三四次。

：可以按照头、颈、胸、腹、腰、背、大腿、小腿、双足等顺序，循序放松全身肌肉，每日3次，每次15分钟，缓解伤口带来的剧烈疼痛和焦虑感。

锻炼腹式呼吸

：由于手术切口恰好位于胸前，如果习惯胸式呼吸的患者可能会在呼吸之间造成皮瓣松离，因此，尽量在术前学会并使用腹式呼吸，减轻呼吸对伤口的影响。

进行动度较大的活动时，提前按压伤口

：患者深呼吸或咳嗽之前，可提前轻轻按压伤口，减少震动而引起的疼痛感。

如果仍伴有中度疼痛，还可采用针灸、红外线、微波、热疗等方式，缓解疼痛感。重度疼痛及失眠焦虑严重影响日常生活时，那就赶紧来医院看看吧。

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编辑：马伟

指导老师：焦大海主任

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