1病因

炎常见的原因如下：①

尿道损伤

：尿道器械检查引起的尿道黏膜擦伤，可破坏尿道黏膜防御功能，导致

细菌感染

，②尿道内异物：自外界放入的异物或尿道内

等，停顿稍久即可导致尿道感染，③尿道梗阻：如

口狭窄，尿道外口狭窄，尿道狭窄，后尿道瓣膜，

尿道肿瘤

，女性

处女膜

伞，尿道口处女膜融合等，因

排尿不畅

积存于尿道内可继发尿道感染，④邻近器官炎症，如

前列腺炎

，精囊炎，阴道炎或

子宫颈

炎等可蔓延到尿道，此常为慢性后尿道炎的顽固病灶，⑤常与性生活有关，不洁性生活易引起尿道感染如器械检查和留置

导尿管

发病机制

感染途径有上行性感染和下行性感染，根据致病菌的不同可分为

①非特异性尿道炎，致病菌以大肠埃希杆菌，

链球菌

葡萄球菌

属最常见;

②特异性尿道炎，又称

性尿道炎(gonorrhealurethritis)，简称淋病(gonorrhea)，致病菌为淋病

非淋病性尿道炎

(non-gonococcalurethritis)，致病菌为

衣原体

解脲支原体

，嗜血短杆菌，真菌，阴道

毛滴虫

，尖锐

及单纯

病毒等。

尿道炎

急性炎症

时，尿道外口红肿，边缘外翻，黏膜表面常被

性或脓性

分泌物

，有时有浅表溃疡，镜下可见黏膜水肿，其中有白细胞，

浆细胞

淋巴细胞

浸润，毛细血管明显扩张，尿道旁腺体充血或被成堆

脓细胞

所填塞。

慢性尿道炎

病变主要在后尿道，膀胱颈和膀胱

三角区

，有时蔓延整个尿道，尿道黏膜表面粗糙呈暗红色颗粒状，因有瘢痕收缩，尿道外口较正常小，镜下可见淋巴细胞，浆细胞和少数白细胞，纤维母细胞增加。

症状体征

发热伴尿频、

、尿痛；

、腰痛伴尿频、尿急、尿痛;尿频、尿急、尿痛；

、血尿伴排尿不畅、脓尿。尿频，排尿

和血尿，

急性期

男性可有尿道分泌物，开始为黏液性，后有多量脓性

分泌物

;女性则少有分泌物，转为慢性时表现为尿道

和排尿不适，尿道分泌物减少，呈稀薄浆液状，急性发作时

上区和

，可见

尿道口

发红，有分泌物。尿道炎的诊断除根据

及体征外，需行尿道分泌物涂片检查或细菌，支原体培养，以明确致病菌，尿道炎诊断并不困难，但要注意其原发疾病和相关疾病的诊治，男性病人若无尿道分泌物，应行三杯试验(即前尿道炎第1杯尿浑浊，有大量脓细胞，白细胞，第2，3杯清晰，后尿道炎第1，3杯浑浊，有大量脓细胞，白细胞，第2杯清晰)，急性期尿道内忌用器械检查，慢性尿道炎需行尿道

膀胱镜

检查，以便明确发病的原因，有时可用金属尿道探条试探尿道内有无狭窄，必要时行尿道造影。

并发症

男性患者的并发症：

前列腺炎

精囊炎

妇性患者的并发症：

子宫内膜炎

输卵管炎

，盆腔炎，腹膜等。

尿道内感染可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起

膀胱炎

或前列腺炎，

急性尿道炎

若处理不当可并发尿道旁

，脓肿可穿破阴茎皮肤成为

尿道瘘

尿道炎症

愈合过程中纤维化则可引起

尿道狭窄

检查化验

1.尿道刺激症状;

尿道口红肿

，有脓性

分泌物

，沿尿道可有压痛;

3.尿中有多量

红细胞

白细胞

尿三杯试验

第一杯尿明显不正常;

4.尿道分泌物涂片染色检查或

细菌培养

有致病菌，可以与

性尿道炎鉴别

鉴别诊断

尿道炎首先应与

性尿道炎区别，淋病性尿道炎是一种特异性感染的性病，尿道有脓性分泌物，脓液涂片染色检查可见在分叶核

粒细胞

内有革兰氏阴性

双球菌

。其次，应与

非淋菌性尿道炎

滴虫性尿道炎

区别，女性容易在阴道内找到

，而在男性不易找到

，常需在

尿道口

分泌物、

前列腺液

中检查有无滴虫，作出诊断。Reiter

症候群

除尿道炎外，同时有

结膜炎

和关节炎。

易患人群

1、治疗药物选择不当

淋球菌

对之耐药。

引起的尿道炎。

3、患者未按

用药饮酒以及

辛辣食物

可影响疗效。

4、只给予抗一种病原体的药物忽视了混合感染合并

衣原体

或者是

支原体感染

而未得到治疗。

5、再感染性伴未经治疗。

6、可以由于局部抵抗力下降而导致

前列腺炎

7、某些

细菌感染

非特异性尿道炎

疾病危害

尿道炎造成生活上的麻烦

尿道炎的存在，有时候让你感觉很正常，

风平浪静

，什么事情也没有;有时候突然间好像暴雨席卷着狂风巨浪，让你的尿道奇痒无比，想抓而又不能。正常的上班时间、上下班的休息时间，夜晚从睡梦中醒来，尿道瘙痒想抓而不能，想忍又忍不住的感觉，让你的生活变得乱糟糟，突然间很抓狂。

尿道炎影响身体的健康

尿道炎影响女性正常的

泌尿系统

，原本正常的小便排泄功能变得次数多发，变得针扎一般疼痛，有时候很急，却一次不能解决干净，会对女性的尿道

括约肌

神经造成影响。此外，尿道的

致病微生物

也可能上行感染阴道，使得女性患上

阴道炎

，患上之后，阴道也面面临着浩劫。有了阴道炎

推波助澜

，尿道炎的健康危害更加严重。

尿道炎引起心理上的失常

我们知道，人类的排泄功能是受神经控制的，神经失常会导致

小便失禁

等。同样，尿道炎的存在也会让女性的神经异常，在小便的时候形成心理障碍，让女性在饱受生理上痛苦的同时，也经受着心理上的不安。[1]

难治愈原因

病原菌针对性用药

。本病除大家较了解的

支原体

衣原体

外(主要感染微生物)，还有10%—20%的可由

阴道毛滴虫

白色念珠菌

金黄色葡萄球菌

链球菌

酵母菌

、厌氧革兰阴性杆菌等引起。所以

的治疗要因人而异，因感染的微生物而确定用药。

足够的疗程。

支原体和衣原体是细胞内寄生的微生物，对抗生素不如一般的细菌敏感，所以用药时间应该相对较长，一般为两周左右。患者最好不要自行盲目购药服用，这样可能使病原菌接触到药物又没杀灭而产生耐药，下次此药就不管用了。

最好单一用药。

药物之间相互作用是复杂多变的。一般来说，除非知道它们之间有协同互补作用，否则不应该同时用两种以上的药物来治疗非淋菌尿道炎。因为，这样做常常有害而无益，如药物之间有相互

拮抗作用

会降低疗效，增加治疗的费用，使病原菌对药物的耐药

增多，从而使进一步治疗难度加大。

重视性伴的检查和治疗。

因为各种原因有些人患了性病而不愿意让家人知道，所以也忽视了对性伴的诊断和治疗，从而造成反复的感染，这并不代表治疗无效。

注意发挥身体的抗病能力。

药物治疗的同时需要身体抗病能力的配合才能达到较好的疗效。在治疗期间同时饮酒和继续过性生活(尽管用了

安全套

)会大大降低疗效，这一点在一些年轻人中较容易忽视。此外，还有生活节奏不规律、食辛辣火锅等食物、过度劳累、有慢性病等情况。

淋病病因病机复杂，传统治疗单一。

临床表明

的发病不是单一病种发病。它的发病复杂多变，在治疗过程中淋球菌容易隐藏在

生殖器官

中，如果不能有效的同时治疗，治疗效果大打折扣。

不规范合理治疗，病菌产生耐药性。

研究约90%以上的淋球菌对青霉素耐药，使得传统的药物治疗效果差，对器官的危害增加，病情难以治疗、缠绵发作。

新生菌株毒性、危害性、杀灭难度增加。

临床检验

分析中发现淋球菌出现很多新的菌株，这些菌株对正常组织结构危害性增加，并且对抗生素的杀灭和免疫系统的

吞噬作用

有灵活的躲避作用，传统治疗很难有效杀灭。

缺乏专业诊疗，盲目治疗延误病机。

临床中缺少专科诊疗和专科的医生，以及有效的治疗方法和技术。病人盲目打针、吃药，不但给治疗带来困难，延误疾病治疗，严重危害身体健康。

男性尿道炎

男性尿道炎原因

1、治疗药物选择不当，

淋球菌

对之耐药;

2、再感染，性伴未经治疗;

3、患者未按医嘱用药，饮酒以及辛辣食物可影响疗效;

4、只给予抗一种病原体的药物，忽视了混合感染，例如，合并沙眼衣原体或者是支原体感染而未得到治疗;

引起的尿道炎;

6、某些细菌感染导致非特异性尿道炎;

7、可以由于局部抵抗力下降而导致前列腺炎;

8、尿道粘膜炎症性损害如水肿、增生尚未恢复，或者局部神经受牵拉，可以出现症状。

男性尿道炎处理原则

1、详询

，以发现患者是否遵医嘱用药，性行为状况，性伴是否治疗;

2、作仔细的检查，以发现目前是否还有淋球菌、衣原体以及支原体感染;

3、判断患者目前是否有

尿道炎症

(例如：尿道拭子涂片见白细胞，尿道粘膜充血等);

4、检查有无

、真菌以及

病毒感染;

5、作

前列腺

感染方面的检查(做

前列腺按摩

6、如尿道炎症明显，可予一些经验性治疗，例如：氧氟沙星加

甲硝唑

;或者是

曲松加甲硝唑加阿奇霉素等，疗程可适当延长;

7、如尿道炎症不明显，可予

抗组胺药

，或者是尿道平滑肌解痉剂，或中药调理。

男性尿道炎治疗

1、治疗原则和方案：对于男性尿道炎患者，在治疗上应当主要针对能够导致严重后果的病原体，例如淋球菌及沙眼衣原体。病人的性伴应当做检查和治疗。

尿道炎

2、未治愈的病例的处理：少数男性尿道炎患者经过上述治疗之后，仍然表现有症状，或是尿道炎反复发生。

男性尿道炎预防

1、嘱患者在未治愈前避免性行为;禁酒，不吃辛辣食物，多饮水。

2、家庭中做好必要的隔离，

、便器等分开使用，或用后消毒。

3、告诉患者什么是

安全性行为

，什么是危险性行为，如何避免危险性行为。

4、鼓励使用安全套。

治疗用药

日常护理

养成洗手习惯。

调查发现，人的双手粘有大量

病原微生物

衣原体

支原体

等，它们可通过解便这一环节侵入尿道引起感染，所以养成良好的卫生习惯也是至关重要的，特别是饭前与便后。

经常清洗外阴和肛门。

清洗时要讲究顺序，先洗

，切不可反其道而行之;毛巾及盆要专人专用，否则细菌很容易侵入

尿道口

选择高质量的洗液和卫生巾。

一定要购买正规厂家的产品，以免劣质产品破坏人体的正常

，反而降低局部的抵抗力。购买卫生巾要注意产品质量，且不宜久存，以免滋生

，引发外阴和阴道感染，当出现外阴瘙痒、

白带增多

的症状时应及早去看医生。

尽量多喝水。

临床证明，每天大量饮水，2—3小时排尿一次，能避免细菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的发病率，这是预防

尿路感染

最实用有效的方法。因此，这一无公害的办法在尿道炎发作前期或缓解阶段有着不可替代的作用。

讲究个人卫生。

要勤洗澡，不提倡洗盆浴，衣物要单独存放;要经常换洗内裤，特别是新内裤或长久不穿的内裤，穿之前要清洗晾晒;穿透气好、吸湿性强的

棉织品

内裤，尽量少穿

裤或牛仔裤，多穿透气性好的裙装，这对保护女性身体健康是非常重要的。

选择棉质内裤。

避免穿

紧身裤

及内裤，选择吸汗舒适的棉质内裤以保持阴部清洁干爽，减低细菌生长的机会。

保证睡眠充足和性生活规律。

睡眠的作用不言而喻，在所有

疾病的预防

及治疗中，它都起着举足轻重的作用。因此，切记不要熬夜，否则会降低身体对疾病的抵抗能力。还要把握好性生活频度，每周性生活超过3次者，尿道感染发生率大为增高，在夏季这一特殊阶段里要适当减少次数。

性交后尽快排尿。

排尿的目的，无非就是冲走细菌，减少积聚，因为一些抗生素可能影响到口服

避孕药

的效用，因此在求诊时最好向医生咨询，看看是否需要采用

安全套

等其他

避孕措施

避免使用尿路感染器械和插管。

尿路器械易把尿道远端的细菌带入膀胱和上尿路，尿路插管后易发生持续性菌尿，因此，应尽量避免使用。在必须使用时，要严格消毒，在尿路器械使用48小时后，宜作尿培养，以观察是否发生尿路感染。用尿路器械检查之前，已经有细菌尿的病人，宜先控制感染。

饮食保健

尿道炎

一、尿道炎最好不要吃哪些食物

1、忌

辛辣食品

辛辣食品(辣椒、姜、葱、蒜等)多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，出现

肿痛，

生疮，小便短赤，肛门灼热，前后痒痛等症状，从而使本病症状加重。

2、忌海鲜

腥膻之品，如桂鱼、黄鱼、

、虾、蟹等水产品可助长湿热，食后能使

瘙痒加重，不利于炎症的消退，故应忌食。

3.、忌甜腻食物

油腻食物

如猪油、肥猪肉、奶油、牛油、

高糖食物

如巧克力、糖果、

甜点心

奶油蛋糕

等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，并影响治疗效果。

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