下腹不适是妇科门诊常见的主诉之一，也是消化内科、普通外科和妇科之间“互相推诿”的一个主诉。当然，患者主诉时不会使用“隐痛”，而是使用“腹痛”或“不舒服”而就诊。由于这类患者没有腹部剧痛等急腹症的特征，也不是急性疾病的表现，这里一律用“隐痛”代表这类人群的诉求。患者主述起来有各种痛：想起来就痛，忙的时候不痛；白天不痛晚上痛；工作、紧张时不痛，深夜的时候很痛等等。至于怎么个痛法，可谓千奇百怪，针扎样的，牵拉的，一阵一阵的……不一而足。

造成慢性下腹隐痛的原因

造成慢性下腹隐痛的病因多种多样，比如腹腔内黏连会出现慢性腹痛，但手术前一般都难以诊断这个问题，绝大多数粘连引起来的疼痛是在其它手术时偶然发现和确诊的。

急性阑尾炎是下腹手术的最常见原因，阑尾术后的黏连痛占了很大比例。阑尾手术在右下腹，这类患者的疼痛一般也在右下腹。对于右侧输卵管卵巢接受过手术的患者，也是如此。而剖宫产术后的黏连，多数在下腹中间，引起的疼痛也以中间为主。有些人有慢性阑尾炎，虽然没有手术史，但阑尾有轻度充血、僵硬，与周围器官之间可以有少许粘连，也是慢性下腹痛的重要病因。

左侧下腹痛的原因虽然与黏连也有很大关系，但一般没有手术史，多数是乙状结肠黏连到盆壁所致。有些人乙状结肠与盆壁之间形成薄薄的黏连，每当大便之前或者肠蠕动的时候，下腹尤其是左下腹就很痛，甚至有患者痛得满头大汗，但一旦大便完全排除，疼痛立即消失。这类疼痛多数与乙状结肠的黏连有关。

除了黏连外，引起下腹痛的另一类原因是盆腔器官的炎症后遗症，比如女性的输卵管炎，急性期炎症消失之后，输卵管-卵巢的炎性渗出物被吸收，输卵管、卵巢和子宫、肠管之间，就容易形成黏连。一旦有肠蠕动，就可以引起下腹痛，这类疼痛的特点是左、右两侧都可以发生，与大便之间的关系也不那么明确。

但是，在女性患者，左侧输卵管炎和子宫内膜异位症患者，也常常有类似的黏连，导致同样的表现，甚至一个小小的输卵管结扎也可以引起同样的下腹痛。

另外，胃肠为受到某些刺激后或者发生慢性胃肠炎后，也可以产生慢性腹痛。

（个体差异，具体请到院咨询临床医生）

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