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《跟我学中医》

专栏第488期内容，感谢您的支持与分享！每天学一点，健康生活常相伴！

相信很多人有尿频，尿急的症状，频频的去卫生间，尿道涩痛，小腹不适，痛引到脐中，或者小便色红，色黄，色白，甚至乳白色等颜色的变化，这些都属于中医淋证的范畴。淋证，是中医内科临床常见的疾病，现代医学认为，淋证与泌尿系结石、泌尿系感染、泌尿系肿瘤、尿道综合征等疾病密切相关，正确的从中医角度认识淋证，对淋证的治疗至关重要。

那么我们来具体看一下这些症状产生的原因和致病的机理：

1.阴部不洁：

湿热秽浊之邪气容易从下部入侵，也就是西医所说的细菌和病毒容易感染阴部，引起的一些炎症反应。

2.饮食不节：

饮食过于油腻或者辛热，或者过量饮酒，导致脾胃运化功能失常，积湿生热，下注到膀胱，导致淋证。

3.情志失调：

有的人在怒气之后会出现小便涩痛，就是因为郁怒伤肝，导致肝的疏泄功能异常，膀胱气滞，或者气郁化火，蕴结膀胱，导致淋证。

4.劳伤、体虚：

劳伤过度，房事不节，产育过多，或者年老体虚，久病缠身，久淋不愈，导致正气耗伤，或者妊娠，产后脾肾气虚等导致膀胱气化不利而致淋证。

淋证的基本病理变化为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利，且与肝脾有关。肾主水，与膀胱相表里，肾气的盛衰，直接影响膀胱的气化与开阖。淋证日久不愈，热伤阴，湿伤阳，易致肾虚；肾虚日久，湿热秽浊邪毒容易侵入膀胱，引起淋证的反复发作。因此，肾虚与膀胱湿热在淋证的发生、发展及病机转化中具有重要的意义。淋证有虚有实，初病多实，久病多虚，初病体弱及久病患者，亦可虚实并见。实证多在膀胱和肝，虚证多在肾和脾。

淋证的诊查要点

1.小便频数，淋沥涩痛，小腹拘急引痛，为各种淋证的主症，是诊断淋证的主要依据。但还需根据各种淋证的不同临床特征，以确定不同的淋证类型。

2.病久或反复发作后，常伴有低热、腰痛、小腹坠胀、疲劳等。

3.多见于已婚女性，每因疲劳、情志变化、不洁房事而诱发。

六种淋证的主症特征

淋证证型分为热淋，石淋，气淋，血淋，膏淋，劳淋六种。六种淋证均有小便频涩，滴沥刺痛，小腹拘急引痛等症。此外各种淋证又有不同的特殊表现。

起病多急骤，小便赤热，溲时灼痛，或伴有发热，腰痛拒按。

以小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。

小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽。

为溺血而痛。

症见小便混浊如米泔水或滑腻如膏脂。

小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发。

具体分证论治，我们下期介绍。

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