第2227次推送

本期话题讲腋下汗出的多一定是气虚吗？这个事大多数朋友会说肯定是虚，气虚不能固摄，导致汗液外泄过多。那么先把这个结论先放在这儿，且不说对错，咱们看一个具体的病例，男性35岁，双侧腋下出汗将近5年的时间，秋冬两季出汗多，春夏两季反倒不多。你看这是一个信号，秋冬两季出汗多，春夏两季反倒不太多，你还会坚持你的观点是气虚吗？另一个出汗的特征是什么？情绪激动，只要情绪一激动，双侧的腋下突然冷汗如油，一下子一个腋窝能出20毫升左右的汗。这个病刚开始不太重，一开始串也就3毫升，5毫升这样子，刚开始没当回事，这个病拖了3年多，越来越重，病人已经出现了头晕，吃饭饭量减少，没胃口，失眠、多梦，经常感冒

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【寻宝国医】腋下出汗多，一定是气虚吗？

他在医院、诊所也看过，是神经官能症，中药西药都治了，这一治就是两年多，但是效果不好。我看到病人是

面色白，形体消瘦

，一看他的舌头，

舌淡白，苔是润的

，一按脉

脉是沉细而缓，腋窝不红、不肿

，怎么看形态都正常。他这个人四肢凉，小便也是特别清亮的，没有颜色，尿量还多，大便干，经常两三天便一次。有的时候三五天大便一次。

在他过去两年左右的诊疗的经历当中，很多医生会用玉屏风散、补中益气汤、归脾汤、白芷养心汤、桂枝汤等，但是效果不理想。所以别以为他是简单的虚，不止气虚那么简单，哪有那么简单，他的情况实际上是

脾肾阳虚，脾肾阳虚之后导致卫外不固，所以出那么多汗

，前面的病根是脾肾阳虚。既然知道脾肾阳虚了，那这事好办，那就温补脾肾。什么方？理中汤作为基础，

党参、白术各5克，干姜、酸枣仁各15克，制附片、炙甘草各10克。

制附片先煎半小时，然后煎其他药，正常煎，一次煎20分钟到25分钟，煎3次后把药汁兑一起，一天分三次喝，饭后半小时喝。

先开了3付药，他喝完之后特别高兴，腋下出汗少了一半了，那么效不更方，原方再用7付药，7天药用完之后，腋下汗就不出了，然后便秘、小便清长、倦怠乏力也减轻了一大半儿了。这个时候病人说不想再喝汤药了，两年多喝那么多药，真的喝的心里边已经有抵触了，虽然这个方好用，但能不能不喝中药，有没有成药可以吃。那么就可以吃

理中丸

，水丸的一瓶120克，但是有个前提，用阿胶汤送服理中丸，

阿胶每次5克打成粉

，可以用开水冲，也可以用块泡着黄酒隔水去炀化，然后再拿开水冲服，然后同时吃理中丸。他吃了三瓶理中丸，吃完之后好了，半年也没有复发。

讲到这儿，大家都替这位病号感到高兴。同时我也想跟大家说一下，就是很多人明知道喝汤药效果非常快，“汤者荡也”，效果来得快，但是很多人觉得汤药苦，实在坚持不了，还有很多人说喝中药也贵，一付药七十八十一百多，太贵了，一个月两三千块钱，吃药也承受不了。无论是经济上的还是感受上的承受不了，这些我也理解，包括这个病号在他的大部分症状解决之后，那么就可以用中成药，用的时候用阿胶送服是做好的。

那么回过头来看，很多人也是有着同样的观点，比方有不少人喜欢用“鹿参膏”，喜欢用“多仙膏”，喜欢用“鹿鞭丸”。因为

膏方第一个不贵，比喝汤药便宜，第二个口感好，服用简单方便

。所以亚健康的人，

睡眠不好的，肠胃不好的，情绪不好的，亚健康的

“多仙膏”

是一个非常好的选择，口感好，价格实在，效果好！包括很多

男性朋友

“鹿鞭丸”

就很好，因为服用方便，效果还好，价格还合理。当然有的

女性朋友调月经，调更年期

，觉得用

“鹿参膏”

就挺好。是啊，确实很好的。

行了，题外话就不说了，下面还说出汗的事，出汗多了无外乎于虚证或者实证，或者是外感或者内伤，外感就是营卫不和，血热迫肺，这个具体怎么治呢？调和营卫，清热益气。内伤往往是什么情况？是阴虚也是血虚，同时卫阳不固，在治疗上应该滋阴养血，温阳固表，按照这个思路去治疗就可以了。当然有些时候阳明腑实、里热熏蒸或津竭气脱，这个时候应该怎么办呢？用通腑泻热、急下存阴或者益气固脱的方法，我讲都是思路，效果非常好。

那么像这个病号今年35岁，他从30岁开始发病，他是一个企业的高管，每天的压力特别大，用脑过度，用他的话讲，整天坐办公室的话，屁股坐到椅子上，一坐五六个钟头，七八个钟头，十个钟头都很正常。显然坐久了动静失调了，耗伤气血，那么气为阳，气虚日久了，阳气不升了，那么阳就会虚导致卫外不固，那么阴液自然外泄，所以他就腋下汗出的多，那么久而久之阴阳两伤。那么脾肾两虚又是怎么回事儿？脾阳不足，按理说应该是健运失职，应该是大便溏薄的，但是为什么他是便秘，他怎么还脾阳虚呢？因为自汗日久，腋下总是出汗，出了5年了，阴液极度匮乏，那么就会导致肠液的枯竭。

所以这个思路给大家纠正过来，之前很多人开药一看大便干，那就益气固表、调和营卫、滋阴安神，这样是不对的，所以效果出不来。《医学心悟》当中有一句话：“况有阴结之症，大便反硬,得温则行，如开冰解冻之象。”。所以说用

理中汤温运脾阳，再加上制附片温肾祝生气之根，加酸枣仁能够养肝敛金使阳回津复

。后来用中成药理中丸，为什么用阿胶去送服呢？因为阿胶能够益阴养血，这样就首尾呼应了，所以看病就是这样，只要你的思路是对的，没有什么难治不难治的事，思路对了，病也就好了。

这是今天跟大家分享这么一个内容，大家可以通过音频下方留言，也可以通过公众号或者在网页上看到，

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好了，本期节目就讲到这儿，下一期我们接着聊。

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作者：张宝国

编辑：张宝国

插画：李李

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