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高国兰，中国科学院大学医学院教授，博士生导师，主任医师，中国老年学和老年医学会妇科分会主任委员。

“进入老年社会后的老年人群服务已摆上国家的议事日程，老年女性问题也更多，如盆底、尿失禁、肿瘤（高发人群是50-60岁）都是重要的问题。”谈起13日即将召开的第三届中国老年学和老年医学学会妇科分会“医诺传芳”学术年会，老年妇科分会主任委员高国兰教授表示，以尿失禁为例，它虽然不会要你命，但它会让严重影响了女性朋友的生活质量。

女性憋不住尿是病吗？

尿液失去控制而不自主流出是尿失禁的一种症状。尿失禁通常分为：压力性、急迫性、混合性和充溢性4种类型。女性憋不住尿通常是急迫性尿失禁的症状。急迫性尿失禁是指突然想小便，并且感觉特强烈，好像马上就憋不住了，往往这种情况发生时来不及上厕所就已经尿湿了裤子。急迫性尿失禁通常是由膀胱逼尿肌不自主收缩导致。尿失禁在我国产后女性中发病率约30%，60岁以上中老年女性发病率高达50%以上，是妇女常见高发病，发病率随年龄的增长而增加。

引起女性尿失禁的原因有哪些？

引起女性尿失禁的主要原因有以下5种：1.膀胱颈及近端尿道下移；2.尿道粘膜的封闭功能减退；3.尿道固有括约肌功能下降；4.盆底肌肉及结缔组织功能下降；5.支配控尿组织结构的神经系统功能障碍。

哪些女性容易得尿失禁？尿失禁有哪些症状？

尿失禁患者主要发生于分娩后新妈妈及绝经后妇女，尤其是多次分娩、分娩了巨大儿、急产、产钳助产或第二产程延长者。肥胖、糖尿病、慢性咳嗽及便秘和全子宫切除手术后女性都是高危人群。

尿失禁患者常见症状及困扰分为：1、咳嗽喷嚏，提重物，运动时常常会出现漏尿现象；2、患者往往尿急尿频夜尿多；3、患者容易反复发生泌尿系感染，外阴炎、阴道炎；4、患者可能合并盆腔痛和器官脱垂等症状。

膀胱内尿液不自主经尿道溢出就算尿失禁；出现上述症状时均算尿失禁，咳嗽时漏尿属于压力性尿失禁，憋不住尿通常是急迫性尿失禁的症状。尿失禁通常分为两种：

1、压力性尿失禁：指咳嗽，喷嚏或劳动运动等腹压增高时出现的不自主尿液自尿道口漏出。病人自述症状是咳嗽，喷嚏，上楼，提重物，或跑跳等运动时不自主漏尿。

2、急迫性尿失禁：指强烈的尿意后，尿液不能自主控制而经尿道漏出，病人自述尿频，尿急，夜尿多。多数是由于膀胱逼尿肌的非自主收缩造成，一般先要排除泌尿道感染或肿瘤、结石造成的尿频尿急。

尿失禁易引发感染，应早筛早治

女性尿失禁应早筛早治，特别要注意制定最适合患者的个体化治疗方案。

治疗方法包括：1.盆底肌锻炼；2.生物反馈训练；3.肌电刺激治疗；4.盆底肌筋膜手法治疗；5.膀胱训练；6.子宫托；7.药物治疗；8.尿道注射；9.手术治疗等。

尿失禁会不会引发感染？平时该如何护理？

尿失禁会引起反复发生的外阴炎、阴道炎、泌尿道感染等疾病。

尿失禁患者的护理，主要包括心理和生理护理两方面。心理护理上需要耐心、和蔼、不厌其烦，用良好的护理语言和行为激起患者对康复的信心，消除自卑情绪，帮助建立良好的心态和生活习惯，及时配合医生治疗；生理护理方面应注意对显露部的遮蔽，便后及时清洗，保持会阴部清洁、干燥，防止感染。

盆底肌训练适合哪些尿失禁女性，具体如何操作？

研究和临床实践证实行为和生活方式改变对治疗尿失禁有效。

盆底肌训练又称为凯格尔（Kegel）训练，是一种练习耻骨尾骨肌收缩能力的方法，适合于压力性、急迫性及混合性尿失禁患者。

盆底肌训练具体方法：排空膀胱后做缩紧阴道肛门的动作，收缩3-10秒，放松10秒，连续做15-30min，每天进行2-3组训练；或每天做150-200次，可由仰卧位逐渐转为随时随地练习。

产后训练可以有效预防尿失禁

预防尿失禁的方法为产后常规盆底肌训练。

对于家族中有尿失禁发生史、肥胖、吸烟、高强度体力运动以及多次生育史者，应尽量避免引发尿失禁的不良生活习惯；选择性剖宫产可作为预防尿失禁方法之一，但还应考虑到社会、心理及经济等诸多因素。

此外，尿失禁患者要想夏天不尴尬，需要提高公众意识，及时规范诊治，最好的方法是通过专业医生，为自己制定个体化的治疗方案。

在吃、穿、行等方面，尿失禁患者应尽量避免容易引起腹泻或便秘的食物，适量饮水，保持每日大便通畅；应戒烟，减少饮用咖啡和浓茶；宜穿着宽松透气易穿脱的棉质裙、裤，减少发生泌尿生殖道感染概率；此外，还要注意休息，减少长时间站立，更不能负重。

医诺传芳

中国老年学和老年医学学会

老年妇科分会

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