女性子宫脱垂怎么办？那我们如何避免呢？

子宫脱垂（uterineprolapse）是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻，因此子宫脱垂还可同时伴有膀胱尿道和直肠膨出。子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关，因此多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女，发病率为1%～4%。

临床表现

很多女性在30—40多岁之后，开始逐渐出现尿失禁的问题。40岁左右愈发明显。患者自觉腹部下坠，腰酸、走路及下蹲时更明显。轻度脱垂者阴道内脱出物在平卧休息后能自行还纳，严重时脱出物不能还纳，影响行动。子宫颈因长期暴露在外而发生黏膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡。患者白带增多，并有时呈脓样或带血，有的发生月经紊乱，经血过多。伴有膀胱膨出时，可出现排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁等。

分娩损伤、腹压增加、先天发育异常、营养不良、衰老等方面都可造成子宫脱垂。

嘱患者不解小便，取膀胱截石位。检查时先让患者咳嗽或屏气以增加腹压，观察有无尿液自尿道口溢出，以判明是否有张力性尿失禁，然后排空膀胱，进行妇科检查。

首先注意在不用力情况下，阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况。并注意外阴情况及会阴裂伤程度。

阴道窥器观察阴道壁及宫颈有无溃烂，有无子宫直肠窝疝。内诊时应注意两侧肛提肌情况，确定肛提肌裂隙宽度，宫颈位置，子宫脱出重者需要还纳子宫后检查，然后明确子宫大小，在盆腔中的位置及附件有无炎症或肿瘤。

最后嘱患者运用腹压，必要时可取蹲位，使子宫脱出再进行扪诊，以确定子宫脱垂的程度。

因为这种现象难以启齿，所以很多女性选择沉默忍耐，以至于不敢说笑，对社交充满恐惧，给身心都带来巨大的伤害。

女性由于生育、衰老、绝经后雌激素水平下降等各种原因，盆腔盆底肌肉力量减弱、结缔组织松弛，发生脱垂现象。

子宫脱垂是中年女性的常见病，45岁以上妇女人群发病率高达40%。

什么是子宫脱垂?

子宫脱垂指得是子宫从正常位置沿着阴道下降，甚至脱出于阴道口外。比较多见于产后，

对于这一子宫疾病，应当学会预防，减少其病发率。

子宫脱垂的症状表现

排尿障碍

：并发阴道前壁膨出，可发生排尿困难、尿储留。也有人表现为应力性尿失禁，即在咳嗽、喷嚏、走路急时可溢尿。由于长期的尿液刺激，外阴部可以发炎及疼痛。

腰酸及下坠感

：子宫下垂的患者常感腰部酸痛及有下坠感，肛门、阴道可下坠。卧床休息后便会有好转。

肿物从阴道脱出

：最初在增加腹压时子宫脱出，休息后能自动回纳。当病情加重、子宫下垂时间久了，肿物越来越大，则必需用手还纳。病情继续发展，脱出的组织充血、水肿，则无法还纳，以致行走困难，甚至无法行动而卧床休息。

子宫的改变

：子宫长期脱垂在外面，局部增厚、角化，可因摩擦溃烂，使分泌物增加，分泌物有时带血。

排便困难

：如并发直肠膨出者，则可出现排便困难，有时需将肿物推回方能排出大便。

子宫脱垂可分为3度

Ⅰ度：子宫体下降

，宫颈口位于坐骨棘和阴道口之间，阴道检查时，宫颈口在距阴道口4cm以内。

Ⅱ度：指子宫颈已脱出阴道口之外

，而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。但因包括范围过大，轻者仅宫颈脱出阴道口外，重者可因宫颈延长，以致延长的宫颈及阴道壁全部脱出阴道口外。

Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型。

轻Ⅱ度子宫颈及部分阴道前壁翻脱出阴道口外。

重Ⅱ度宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均翻脱出阴道口外。

Ⅲ度：指整个子宫体与宫颈以及全部阴道前壁及部分阴道后壁均翻脱出阴道口外

子宫脱垂的原因

分娩损伤

是子宫脱垂发病的主要原因。骨盆底主要由骨盆、盆腔内筋膜、肛提肌和会阴肌肉组成。无论咳嗽、屏气和站立负重时产生的腹腔内压力有多大，正常情况下，上述结构或组织能支撑和固定盆腔内脏器使之处于正常位置。如遇分娩，尤在难产。滞产。经阴道手术助产或第二产程延长者，发生会阴裂伤或伸展，致盆腔内筋膜和肛提肌撕裂，盆底组织薄弱、缺损，尿生殖裂孔变宽而敞开，在过高的腹压下将未复旧的大子宫推向阴道而发生子宫脱垂。尤其在产褥期摄食不佳；或盆腔内筋膜及提肛肌未恢复好即过早地劳动，尤重体力劳动；或撕裂修补不当包括会阴切开者，均削弱盆底正常功能，而致子宫或阴道脱垂。多产影响支持组织的恢复，也是脱垂的因素。

卵巢功能减退

临床上见于绝境期后女性发生生殖道脱垂者。

先天因素

先天发育异常所致子宫支持结构薄弱及缺乏紧张力见于未产妇。

营养因素

生殖道脱垂与营养缺乏有关。因为营养缺乏时体力衰弱、肌肉松弛及盆腔内筋膜萎缩。

腹腔内压力增加

高腹压是促使或加重生殖道脱垂的重要因素。

子宫脱垂的危害

子宫脱垂可以怀孕吗

子宫脱垂的女性受孕有一定影响，子宫脱垂分为三度，一般I度或II度子宫脱垂患者仍有受孕的可能，如果处理得当，治疗后仍然是有可能怀孕的。但是妊娠后对分娩仍有一定的影响。

严重的子宫脱垂患者则常常不孕，这是由于精液不易集存于阴道的后穹窿，以及子宫脱垂患者常并发宫颈肥大及慢性宫颈炎之故。

子宫脱垂可导致月经过多

子宫向后倾倒，常可引起卵巢输卵管向后下方下垂。卵巢输卵管位置的变异，可引起盆腔静脉扭曲，血流不畅，产生盆腔静脉淤血症，导致月经过多，并可出现腹部坠胀、腰酸背痛，有的女性还可发生性交痛等症状。

子宫脱垂可导致痛经

子宫后位的形状，犹如一把茶壶，宫颈管好比茶壶嘴，子宫体好比茶壶体。作为茶壶嘴的宫颈，其位置高于作为壶体的子宫腔，位于宫腔内的月经血难以从“壶底”经宫颈管排出。要想将“壶中”的经血排出，只有加强子宫收缩，尽量压缩宫腔容积才能逼出经血。因此，子宫后位的女性常会因子宫肌的痉挛性收缩而产生痛经。

子宫脱垂可导致子宫内膜异位症

子宫脱垂可以导致女性子宫内膜异位，如前所述，子宫后位者，经期常需加强子宫收缩，才能迫使经血经宫颈管排出体外。宫缩加强，必然引起宫腔内的压力增加。在高压作用下，部分月经血有可能经输卵管逆流至盆腔，导致子宫内膜异位症。

产后子宫脱垂，可以通过盆底康复训练来进行调理，在相关专家的指导下进行盆底康复训练，每天按照要求来进行相应的训练，定期的进行盆底组织机能的检测，直到恢复正常功能状态为止。

子宫脱垂的治疗

子宫托治疗

1.子宫托及其作用子宫托很早就被用来治疗子宫脱垂。能使患者自行掌握，但重症子宫脱垂阴道过度松弛者不宜用托。

2.托号选择以稍大于生殖（耻骨尾骨肌）裂隙为宜，一般裂隙横径以4厘米最多，故多采用中号子宫托。经过一段时间，耻骨尾骨肌逐渐恢复其弹力，脱出部复位后组织水肿消失，重量减轻，子宫即可不再脱出。

3.使用时间一般晨起劳动前放托，晚间取出，洗净。月经期最好不用。塑料托表面光滑，遇酸碱不易变质，对组织刺激性小。上托后，症状即消失，可参加各项劳动而无痛苦。

预防及注意事项

1.注意卧床休息，睡时宜垫高臀部或脚部，抬高二块砖的高度。

2.产后不过早下床活动，特别不能过早地参加重体力劳动。

3.避免长期站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作。

4.保持大小便的通畅。

5.及时治疗慢性气管炎、腹泻等增加腹压的疾病。

6.哺乳期不应超过两年，以免子宫及其支持组织萎缩。

7.适当进行身体锻炼，提高身体素质。

8.增加营养，多食有补气、补肾作用的食品，如鸡、山药、扁豆、莲子、芡实、泥鳅、淡菜、韭菜、大枣等。

9.节制房事。

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