患者50岁服用内分泌药，近半年老失眠原因?

50岁女性处于围绝经期，由于体内激素水平的紊乱，容易出现烦躁抑郁、记忆力差等症状，中国很多女性也深受失眠的困扰。服用内分泌药的患者，受药物作用的影响，也会引起失眠。所以我们认为失眠的原因不是单方面的，还有心理方面的原因等等。具体内容可以参考我们前一期的内容。柳橙医生的建议是如果这个问题严重影响您的生活质量，

建议神经内科就诊，可以借助药物辅助睡眠或者中医药调理。

三阳乳腺癌五年后转移检查肺部微小结节增多，化疗六次没变化，接下来该怎么治疗

建议参考主诊医生的意见，可以更换化疗方案继续治疗。

三阴性乳腺癌需要避免哪些雌激素？

三阴性乳腺癌是指雌激素受体ER、孕激素受体PR和HER-2均为阴性的一类乳腺癌。理论上来讲，因为ER、PR阴性，激素水平对于三阴性乳腺癌无明确影响。但同样作为乳腺癌的一种，我们还是建议常规避免外源性雌激素的摄入。饮食方面，少用蜂王浆、燕窝等产品，如非必要，尽量避免激素替代治疗。

乳腺癌患者能针灸吗？

根据疾病需要，如果中医认为需要针灸，可以选择。但谨记正规医院中医科就诊，切忌路边推拿馆随意用针。

如果仅仅是所谓的“保健”功能，建议慎用。

三阴乳腺癌，治疗结束后患侧老是容易长结节，到底什么原因造成的？有什么方法可以改善或者这样易长结节的体质该如何注意，从哪些方面注意？

乳腺癌治疗后患侧容易长结节通常与前期的治疗无关，要从乳腺结节或乳腺癌的高危因素入手，查找自身是否有相关原因，从而避免这些高危因素（详见我们前面的文章）。如果没有的话，那么治疗后定期复查即可，不必过度担心。

乳腺癌内分泌治疗，目前缺钙严重，请问该怎么办？

芳香化酶抑制剂是乳腺癌内分泌治疗药物中的一种，主要用于绝境后的女性，其作用机理是抑制雌激素的合成，使体内雌激素水平降低。雌激素对于骨骼具有保护作用，而雌激素降低后会引起钙流失。对于服用芳香化酶抑制剂类内分泌药物的患者，

建议口服钙片或遵医嘱使用双膦酸盐类药物。

内分泌治疗中，想问一下子宫内膜多厚才需要刮宫？

一般情况，服用三苯氧胺等内分泌治疗过程中需要定期复查子宫及卵巢的情况，

如果子宫内膜大于

10mm

，建议先停药1-2个月后复查子宫内膜，

后面会根据情况换用其他内分泌药物。而是否需要或何时需要刮宫，建议妇科门诊就诊咨询相关医生的建议。

乳腺癌术后3年，复查甲状腺有结节，应该怎么办？

乳腺癌和甲状腺癌同为女性高发的恶性肿瘤，有其必然性，但目前认为二者无因果关系，也就是说不是得了乳腺癌就会得甲状腺癌，而是碰巧两种疾病都是女性高发。因此，乳腺癌术后发现甲状腺有结节，建议头颈外科就诊，根据医生建议进行进一步检查或随访，与乳腺癌的治疗无关。

乳腺癌激素依赖型，请问养殖的虾蟹、小米胚芽可以吃吗？

可以。

乳腺癌服用他莫西芬雌二醇升高怎么办？

服用三苯氧胺等内分泌治疗过程中需要定期复查子宫及卵巢的情况，如果出现子宫内膜增厚、卵巢囊肿等情况及时向主诊医生汇报，咨询是否需要调整用药。

一般情况下，服用内分泌药物期间，不必特别关注体内激素水平的变化（需要判断绝经状态与否的情况除外）

，理论上讲，雌激素水平增高会引起子宫内膜厚，但如果达不到需要停药或换药的水平就不影响治疗。也会有患者反应，用了三苯氧胺后月经有时有，有时没有，都是与体内激素紊乱有关。这些情况我们的建议是：

随他，复查该复查的，监测该监测的；如果十分困扰，可以妇科门诊就诊咨询专科医生的建议。

腋窝清扫的患者可以游泳吗？

人体内有两大“管道”系统：淋巴系统和血液系统。腋窝淋巴结清扫阻断了上肢的淋巴管道，使淋巴液回流受阻，从而使行腋窝清扫的患者发生上肢水肿的风险大大提高，而放疗会进一步增加这种风险。此类患者术后可以借助于一些康复锻炼预防上肢水肿的发生，如“爬墙”动作，使上肢处于一个高水平，利用重力作用促进回流。适当强度的游泳也是可以的。而生活中可能会引起我们手臂肿胀的动作要尽量避免，如长时间走路，手臂处于下垂摆动的状态，可能会造成手臂肿胀。同时，不要用患肢提重物、做重体力劳动。

激素依赖乳腺患者，在做内分泌治疗服用托瑞米芬，这次复查肿瘤标志物都很好但肺部结节在增大，边界光整，大夫建议继续观察，请问我该怎样做？

遵医嘱，密切随访。

三阴性乳腺癌患者，康复四年了，各项指标正常，以后能进行体力劳动吗？

可以，建议根据自己身体情况进行一些低强度的体力劳动。我们同时建议患者可以参与一些社会活动，给自己“找点事做”，不管对于身体或者心理的恢复都很有帮助。

三阴型术后1年一直头晕请问是怎么回事？

头晕的原因有很多，虽然是很常见的一种临床症状，但往往是一种很难治的一种疾病，耳蜗、心血管系统或神经系统疾病都有可能会引起头晕的症状。对于乳腺癌术后的患者出现头晕的症状，建议主诊医生处就诊，完善头部检查，排除脑部转移。在明确没有脑转移的情况下，建议

神经内科就诊，寻找病因。

乳腺癌治疗后康复期能注射各种疫苗吗？

只要没有疫苗注射的禁忌症就可以。

还有很多宝宝们的问题没有涉及到，主要是由于问题信息不足够给出明确答复，特别是内分泌治疗是否需要换药等这些问题需要考量的因素很多，没有完整的病史很难判断。我们总体的

建议是您不清楚的情况就结合您的主诊医生，遵医嘱就是最好的建议。

同时，我们后续还会陆续推出一些内分泌治疗或化疗相关的科普文章，大家届时关注。

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柳橙医生栏目的刊出受到了大家的喜欢和关注。

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