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胚胎移植作为试管助孕最为关键的步骤，患者需要满足各项指标才能进行移植，其中子宫内膜的厚度直接影响试管婴儿胚胎移植。我们可以简单地将胚胎理解为种子，子宫内膜则是种子赖以生存的土壤，而想要收获好的果实，就必须有好的种子及好的土壤，贫瘠的土壤是很难让种子生长发育的。

子宫内膜多厚才可以移植？

虽然子宫内膜厚度对试管成功移植有着十分重要的影响，是胚胎着床的关键，但目前在医学上，并不存在最适合移植的特定子宫内膜厚度值。只要子宫内膜厚度达到8～14mm就可以移植胚胎了。

子宫内膜厚度受哪些因素影响？

1.年龄

随着年龄的增长，子宫内膜会变薄，所以相对来说，年轻的女性子宫内膜条件更好，成功怀孕的机会更大。

2.炎症

子宫内膜炎等内膜炎症疾病，会造成子宫内膜细胞的损伤、死亡，最终使内膜变薄。

3.手术

人工流产对子宫内膜有很大的损伤。如果是多次人流，则容易导致子宫内膜过薄，继而导致不孕。

如何治疗子宫内膜薄？

激素治疗

毋庸置疑，做试管的准妈妈体内激素变化与自然怀孕的准妈妈肯定是不一样，很大的原因是身体还未准备好应对怀孕。因此生殖医生会开具一些激素类药物对患者的身体进行调理，待子宫内膜厚度适合怀孕后再进行移植。这种情况下，一般会先把胚胎冷冻起来，之后再用冻胚移植。

药物治疗

如果已确诊是由疾病造成的子宫内膜过厚或过薄，医生会根据具体情况有针对性地开具相应的药物进行治疗，直到子宫内膜达到适合移植的厚度范围时，才进行移植。

如果子宫内膜厚度暂时不适合移植，患者朋友们也无需着急。一般经过一段时间的调理，都会达到适合移植的范围。反而过于焦虑，会对移植结果造成不好的影响。所以患者朋友们一定要放轻松，才更容易迎来好孕。

通常认为，子宫内膜的厚度为8-10mm比较适宜受孕，如子宫内膜不能达到8mm，可能将会导致卵子不能很好地着床，进而引起不孕不育。另外，即使是怀了孕，胎儿也得不到充分的营养保证。

子宫内膜薄的原因分为全身因素和局部因素，全身因素有内分泌失调，如雌激素水平偏低，孕激素不足，排卵障碍和生长激素缺乏等；局部因素主要是内膜损伤，粘连和缺如等，如果做过人流刮宫手术、有子宫息肉、做过宫腔电切手术，或者有子宫内膜炎、多囊卵巢综合征，都有可能破坏子宫内膜的生长。

那么如果子宫内膜薄该如何调理呢？主要有以下四种方法。

精神保健

应保持平稳、愉快的心情，避免精神过度紧张。放松心情其实是调节内分泌的一个最有效的方法，这一点非常重要。放松心情可以有效的调节内分泌，从而有利于子宫内膜的健康，这一点是很重要的，良好情绪可以让女性更加的健康。

生理保健

经期留意保暖，可在腹部放置热敷垫或暖水袋，促进血液循环加速，并松弛肌肉，减轻器官痉挛，促进经血排出。

运动保健

运动能增强体质，对子宫保健有好处。练习瑜伽是保养子宫的最好方法，瑜伽可以疏导女性器官的气血循环，调整荷尔蒙的分泌。

饮食保健

宜清淡、忌辛辣厚味，戒烟酒。多吃补血活血食品，如黑豆、阿胶、黑木耳、雪蛤、豆浆（富含植物雌激素的大豆制品，能增加子宫内膜的厚度）、乌骨鸡（营养价值高）、蜂产品（如蜂蜜、蜂王浆，能提高体内的雌激素分泌水平）核桃、黑芝麻、羊肉（具有较强的滋补效果）、花生（不但可以补气养血，也富含钙铁磷等微量元素）等。

我们都知道，有很多食疗对子宫内膜薄调理具有很好的促进作用，与此同时在日常的生活中也应该掌握好日常的护理措施，做好生理心理等的日常保健，这样才能够全面地保障我们自身的健康，避免影响到正常的生育。

子宫内膜薄的定义

目前尚无薄型子宫内膜统一诊断标准，但多数学者认为，在人类辅助生殖技术中人绒毛膜促性腺激素（hCG）日或给予体支持当天，超声下子宫内膜厚度＜7mm或8mm即可认为是薄型子宫内膜。

这类患者往往对药物呈低反应或无反应状态。其病理生理特征为：腺上皮生长缓慢、子宫动脉血流阻力高、血管发育不良及血管内皮生长因子低表达。

试管婴儿是在子宫内进行的，子宫内膜是胚胎着床的地方，

所以子宫内膜厚度会对试管婴儿手术的成功率产生一定的影响。

女性子宫内膜是胚胎成长、发育的重要因素，

子宫内膜如果适合、血流丰富而且细胞分裂良好，会增加胚胎着床率。

反观子宫内膜太薄、血流量不足、荷尔蒙分泌缺乏的子宫内膜，胚胎就不容易着床

，可导致妊娠率下降甚至不孕。

为什么会子宫内膜薄？

1.外科因素

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宫腔粘连（IUA），这一定是你映入脑海的第一个答案，当然也是引发子宫内膜薄的最常见因素。

超过90%宫腔粘连的病例都有宫颈扩张和流产后刮宫史，临床上表现为少经或者闭经，不孕，以及辅助生殖治疗时的着床失败。有过扩宫和流产后刮宫经历的IUA常发生在子宫峡部（51%）和宫角（31%）处。

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2.年龄因素

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年龄因素除影响卵子质量，也是ART周期中子宫内膜薄的一个重要独立影响因素，内膜厚度与年龄因素呈负相关。

研究发现RT周期中年龄＜26岁组患者平均内膜厚度11.9±2.5mm，而年龄＞40岁组平均子宫内膜厚度相对较薄(9.6±2.4mm)，且在＞35岁组中发现随着子宫内膜增厚临床妊娠率提高，而＜35岁组中并无此相关性，因此强调“内膜年龄”的概念(ageoftheendometrium)。

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3.ART相关药物及促排卵方案

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氯米芬是多囊卵巢综合征诱发排卵的一线用药，但由于其对雌激素的拮抗作用和相对较长的半衰期，常致促排卵周期中子宫内膜偏薄的问题。

因此，建议对于子宫内膜菲薄或子宫内膜反应欠佳病史的患者的再次促排卵周期中，需综合考虑方案的选择，争取新鲜周期移植。

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4.不明原因薄型子宫内膜

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临床上相当一部分患者表现为不明原因子宫内膜反应不良，其宫腔镜检查宫腔形态正常，无瘢痕粘连及结核病变病灶，仅表现为内膜菲薄，部分患者甚至既往并无宫腔内操作史。

研究表明子宫内膜血流减少及基因多态性是不明原因子宫内膜薄的因素。

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子宫内膜薄怎么办？

目前来说，薄型子宫内膜治疗最常用的有以下“六大法宝”，医生可能采取的措施有：

（温馨提示，不可私自用药，谨遵医嘱治疗哦）

法宝一：雌激素类药物

雌孕激素是子宫内膜生长的原始动力，雌激素的生理作用是使子宫内膜间质和腺体增殖修复，对薄型子宫内膜的治疗临床上应用较多。

法宝二：促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）

有研究表明，体外受精周期中内膜厚度＜7mm的患者，如在黄体中期注射GnRHa，可提高妊娠率。子宫内膜上存在GnRHa结合的相关受体，应用GnRHa后黄体生成激素的水平也会升高，同时导致生长因子、细胞因子及黏附分子分泌的增加。

法宝三：己酮可可碱与维生素E“黄金搭档”

己酮可可碱是黄嘌呤衍生物，具有扩张血管的作用，可以增强红细胞的变形能力，阻止血小板粘附减少血液粘度，通过增加内膜血流灌注加强内膜生长，同时有较强的抗炎抗免疫及抗纤维化作用。

己酮可可碱联合维生素E共同发挥增殖期促内膜增长、植入时降低氧自由基的作用，可以有效的提高妊娠率。

法宝四：“伟哥”也来凑热闹

“伟哥”的药品名叫西地那非或万艾可，是磷酸二脂酶抑制剂，通过加强一氧化氮的血管舒张作用治疗男性勃起功能障碍。但是在女性子宫内膜血管上皮和子宫肌层中也存在NO合酶异构体，说明NO可能影响子宫内膜血流供应及内膜生长。经阴道给药效果更好哦！

法宝五：“神药”阿司匹林不能少

低剂量阿司匹林能有效抑制血小板血栓素A2的合成，而不影响血管壁前列环素I2的合成，使A2/I2平衡趋向于I2占优势，从而抑制血小板活性，促进子宫内膜血管生成及容受性相关因子的表达，改善薄型子宫内膜容受性、增加胚胎种植率。与雌激素联用，效果更好！

法宝六：子宫内膜微刺激术

是指通过对子宫内膜的局部机械性损伤，诱导其自身修复、改善子宫内膜容受性，从而提高胚胎着床率的方法，主要包括子宫内膜活检及刮匙搔刮。

其治疗原理包括：

1.内膜损伤后引起的一系列细胞修复及炎性反应，此过程中可分泌出细胞因子和生长因子并以此来刺激内膜修复。

2、在受损部位引起免疫细胞的募集可促进着床。

试管子宫内膜薄吃什么？

一般来说，子宫内膜薄

患者最好调理下子宫内膜环境后再进行试管婴儿，以保障试管婴儿的成功率。

子宫内膜薄做试管婴儿的话，早期胚胎的着床是很不牢固的，因为囊胚得不到充足的营养很容易会造成流产的可能性，

建议先做性激素六项检查

，调理子宫内膜环境：平衡气血，使雌、孕激素的分泌水平趋于最佳的生理状态，调理女性月经不调等现象，并促进子宫内膜薄的成长，让子宫内膜恢复正常厚度。

胚胎植入之后要适当的卧床休息，以及补充足够的黄体酮，以增加着床率减少宫外孕的比率。如果促排卵后导致母体环境不佳，可以先将胚胎冷冻，待母体子宫内膜等情况合适后再植入。

子宫内膜厚度经过

调理过后一般是会达到做试管婴儿的要求的。

子宫内膜薄的女性在饮食上要注意：

1.食用黄豆、黑豆及豆制品，大豆都是天然雌激素食物，可补充雌激素。

2.多用羊肉、乌鸡、红枣、桂园、核桃食材搭配做汤水，定期饮用能补充雌激素。

3.以豆类、谷类、薯类为主，减少食用肥厚油腻食物，影响身体吸收。榴莲、西柚、黑木耳可以适当吃，经济情况允许可以适当购买鹿胎膏、雪蛤、蛋白粉、燕窝、阿胶、蜂皇浆食用，对子宫内膜增长有一定的好处。

子宫内膜厚？

子宫内膜薄影响怀孕，同样，子宫内膜厚了也会影响怀孕，只有处在一个合适的范围才最适合胚胎扎根生长，那子宫内膜厚了应该怎么办呢？

一、子宫内膜具有周期性变化

子宫内膜从形态上可分为功能层和基底层，而功能层是胚胎植入的部位，受卵巢激素变化的调节，具有周期性增值、分泌和脱落的变化。

根据子宫内膜的组织学变化将月经周期分为增殖期、分泌期以及月经期3个阶段。

二、不同时期正常子宫内膜厚度

三、子宫内膜厚度与妊娠

子宫内膜是胚胎发育的基础，一定厚度的子宫内膜是胚胎种植的必备条件，子宫内膜过薄、过厚，均影响子宫内膜容受性，可以导致妊娠率下降甚至不孕。

研究发现种植窗日子宫内膜厚度9--13mm组妊娠率最高，

<8mm及≥17mm厚度的三型子宫内膜均无妊娠发生。并且子宫内膜厚度与发生异位妊娠也存在一定的关系，内膜厚度小于9mm患异位妊娠的风险是内膜大于12mm患者的4倍。

四、异常子宫内膜厚度

子宫内膜过薄：

目前尚无薄型子宫内膜统一诊断标准，但多数学者认为，若子宫内膜厚度始终小于7mm可认为是薄型子宫内膜。按照上述定义，子宫内膜薄的患病率只有2.4%。

子宫内膜过厚：

绝经后女性，子宫内膜厚度>5mm,可诊断子宫内膜过厚，并需要行诊断性刮宫术；孕龄期子宫内膜过厚多由于子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤以及子宫内膜增生症引起，而子宫内膜增生症可分为单纯性增生、复杂性增生及不典型增生，其中不典型增生是子宫内膜癌癌前病变，需要加以重视！

五、子宫内膜增生症的临床表现有哪些

主要临床表现有：

不规则阴道出血，月经异常，不孕等。子宫内膜增生症经期长短不一、经量不定或增多，甚至大出血，出血期间一般无腹痛或其他不适，出血量大或时间长时常继发贫血，大出血可致休克。

六、子宫内膜增生症的高危因素

七、子宫内膜增生症的诊断方法

经阴道超声检查（TVS）对筛查和诊断分流起关键作用，是评估育龄妇女子宫内膜的一线诊断工具。

盐水灌注的超声宫腔造影术（SIS）用于评估宫腔内膜的局部病变，是一种安全、经济高效、易用的工具。宫腔镜检查（HYS）+定向活检是评估子宫内膜的“金标准”。目前尚无证据表明，任何使用流体的宫内诊断过程可能使子宫内膜癌细胞进入腹膜，导致疾病恶化或预后不佳。另外还有诊断性刮宫术、Pipelle子宫内膜取样器，Pipelle子宫内膜取样器是不需要麻醉的子宫内膜的真空取样，其诊断的准确率与诊断性刮宫基本一致，是在当前实践中最微创的方法。

八、不同类型子宫内膜增生症的恶变率

研究表明，由单纯型或复杂型子宫内膜增生发展为子宫内膜癌的概率分别为1%和3%，平均进展时间大约为10年；而单纯型不典型和复杂型不典型子宫内膜增生发展为子宫内膜癌的概率分别为8%和29%，平均进展时间为4.1年。单纯型或复杂型子宫内膜增生属于可逆性病变。

九、子宫内膜增生症的治疗

药物治疗：

为子宫内膜增生症的一线治疗。

适用于单纯型及复杂型子宫内膜f增生症。以及年龄小于40岁，且有生育要求、不适于手术（如特别肥胖、手术耐受差）的不典型子宫内膜增生患者。药物治疗分为全身药物治疗（孕激素、RnRH-a等）与局部药物治疗（左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）、达那唑宫内节育器（D-IUS）等）。

手术治疗：

只要针对于反复发生的子宫内膜增生症、子宫内膜增生症药物治疗无效、无条件随访或不愿长期药物治疗者。手术方式包括:子宫切除术以及子宫内膜切除术。子宫切除术：是常用的也是根治性手术，适用于年龄大、无生育要求者。

子宫内膜切除术：具有创伤小、术后病率低，康复快，没有严重的远期并发症等优点，但对于有高危因素的患者，不能减少子宫内膜癌的发生。

粉丝提问答疑~

Q1：求各阶段子宫内膜厚度标准?

回答：

以正常月经周期28日为例，增生期的子宫内膜厚度为：从0.5mm增生至3～5mm。增生早期（月经周期的5～7天）子宫内膜厚度为：1～2mm。增生晚期（月经周期的11～14天）子宫内膜厚度为：3～5mm。分泌晚期（月经周期的24～28天）子宫内膜厚度：可达10mm。绝经期女性的子宫内膜厚度：应小于或等于5mm。

Q2：4月份查出内膜息肉1cm左右，未治疗，后定期复查，现在息肉大小仍然为1cm，备孕至今也没有怀孕，有的大夫说息肉不大不影响怀孕，可以不用手术，也有大夫说一直没怀孕且没有其他原因的情况下可以手术，但复发率高，请问这种情况需要手术吗？

一般来说多次超声提示子宫内膜息肉大于0.8cm，药物治疗很难去除，建议手术治疗，尤其是有生育要求者。子宫内膜息肉虽然癌变率低、治疗后复发率高，但其影响胚胎着床导致不孕、以及异常阴道出血等症状，建议治疗，治疗方式首选宫腔镜子宫内膜息肉电切术。

Q3：子宫内膜增厚的原因是什么？应当怎么治疗和调理？子宫内膜厚对胚胎着床有哪些影响以及如何提高子宫内膜对胚胎的容受性？

回答：

子宫内膜增生症的原因是子宫内膜受雌激素的持续作用，而无孕素的拮抗作用发生的不同程度的增生性改变。调理及治疗，首先针对高危因素，可以治疗原发病，例如：无排卵、肥胖、多囊卵巢综合征、甲状腺功能性障碍、垂体瘤、高泌乳素血症、内分泌功能性肿瘤、肝肾功能损伤等等，另外还需要停用外源性雌激素，减少雌激素含量的饮食摄入等等。子宫内膜过薄、过厚都会降低子宫内膜容受性，影响胚胎着床。而治疗原发病是提高子宫内膜容受性的方法之一，外源性激素治疗也可促进子宫内膜容受性的建立。

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