小美（化名）今年28岁，已拥有一个3个月大的健康宝宝。回想自己的生育经历，小美道出了其中的酸甜苦辣。

故事还要追溯到三年多前。

那时候，小美刚结婚不久，怀孕给家庭带来了莫大的喜悦，欢喜之余也带来了恐慌。因为小美

此前从未进行过妇科常规检查

，自己平时没有不适的感觉，婚检及孕前检查都未进行，在停经60多天做第一次B超时发现，小美有不全纵隔子宫畸形，胚胎发育情况不是很乐观，最后考虑难免流产，进行了清宫术。

术后正常转经后，通过三维超声进一步确诊了

“完全性纵隔子宫”，

小美慕名来到浙大妇院专家门诊咨询，结合小美情况，专家建议她进行手术治疗。小美想着调养身体后再手术，后来因为工作原因调到外地耽搁了，而且小美再次意外怀孕。由于之前流产的经历，小美和家人很重视这次怀孕，所以小美请假在家休养，并请了专人照顾。

然而，不幸再次降临。

在怀孕3个月时，再次因为难免流产而进行了清宫术。2次的流产经历给小美及她的家庭带来了严重的打击，带着一家的希望，小美再次来到

浙大妇院复发性流产门诊

就诊，排除手术禁忌，建议宫腔镜手术。小美走进了日间手术室，接受了宫腔镜下子宫纵膈切除术，术后恢复良好，术后3月复查，超声提示宫腔形态基本恢复正常，告知小美可考虑试孕。经过几个月的试孕，小美再次怀孕，经过严密监测最后足月分娩，现在已产后3个月。

看到这里，可能很多人会有疑问：

纵隔子宫

是什么疾病？

对怀孕

有多大影响？

下面就让专家来回答一下吧~~

学霸君

什么是纵隔子宫？

在胚胎发育早期，左右副中肾管融合形成子宫，初合并时保持有中隔分为两个腔，约在胎儿3～5个月融合，成为单一内腔。若两侧副中肾管融合不完全，在宫腔内形成中隔，称为纵隔子宫，纵隔子宫是最常见的子宫畸形。分2类：①完全纵隔子宫：纵隔由子宫底延伸到子宫颈内口或外口，将宫腔完全隔为两部分；②不全纵隔子宫：纵隔延伸未到达宫颈内口。

学霸君

后天因素会导致纵隔子宫吗？

不会。纵隔子宫是胚胎发育时双侧副中肾管融合中受阻所致，非后天因素造成。

学霸君

纵隔子宫对患者生育的影响？

纵隔子宫可导致流产、早产、胎儿臀位、胎膜早破、前置胎盘、产后异常出血及胎儿宫内发育迟缓等。

学霸君

纵隔子宫患者为何可能容易流产？

子宫纵隔多由纤维结缔组织构成，其表面覆有子宫内膜，由于血管形成不好，血供不足，不利孕卵着床，易流产，且纵隔可使子宫腔的对称形态发生改变，并可能干扰正常生育功能，生殖预后差，早期流产率高，反复流产和过期流产发生率增加。纵隔子宫怀孕流产的可能性大：胚胎存活率仅为6%～28%，反复流产率达60%以上。

学霸君

纵隔子宫可通过哪些检查发现？

纵隔子宫患者可经子宫B超、核磁共振（MRI）、子宫输卵管造影、宫腔镜检查发现并确诊。

学霸君

纵隔子宫怎么治疗？

目前来说，手术治疗是彻底纠正纵隔子宫的唯一方法。手术治疗的效果取决于纵隔子宫的类型和纵隔畸形程度。组织较厚、纵隔血运越丰富、纵隔与子宫底相连处越窄者，术后受孕率就越高。术中、术后相应给予预防宫腔粘连治疗。

学霸君

发现纵隔子宫后，一定要切除子宫纵隔吗？

不一定。对于无生育要求也没有临床症状的纵隔子宫患者，一般不需要特殊处理。对于表现为复发性流产患者，在除外其他导致复发性流产病因后，可施行手术治疗。手术治疗可以显著改善妊娠情况。

黄秀峰

专家介绍

主任医师，门急诊科副主任。1996年毕业于（原）浙江医科大学临床医学系,毕业后一直在浙江大学医学院附属妇产科医院从事妇产科学的临床、教学和科研工作。2002年获浙江大学医学院妇产科学（妇科肿瘤）临床专业硕士学位。近年参与多项科研课题，在医学核心期刊发表相关论著。

本期科普专家为浙大妇院黄秀峰，特此感谢！

编辑：程林

监制：孙美燕

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