是否发现阴道口有肿物凸出

是否总感觉有坠胀感

是否有排尿异常、漏尿

是否有排便异常

是否性生活不满意

如果有

你可能是

脱垂了

膀胱脱垂

膀胱往下降，压迫到阴道前壁，使得阴道壁从阴道口凸出，严重者可发现阴道口有肿物

子宫脱垂

子宫从正常位置沿阴道下降，部分或全部脱出阴道口以外，分为3度

Ⅰ度：轻型：宫颈外口距处女膜缘小于4cm，未达处女膜缘；重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。

Ⅱ度：轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型：部分宫体脱出阴道口。

Ⅲ度：宫颈与宫体全部脱出阴道口外

除了在阴道口见到肿物外，一般还会有以下症状：

坠胀感

一般在站立或行走时，会有小腹和下体坠胀感，时间越久越明显，餐后更觉明显，平躺可缓解

腰骶酸痛

由于韧带筋膜有牵拉，盆腔充血，一般在站立过久或劳累后症状明显，卧床休息症状减轻。

性欲减退

子宫脱垂患者可有性欲减退，性交时感到阴道深部疼痛。

排尿异常

膀胱脱垂、尿道膨出的患者，易出现排尿困难、尿潴留或压力性尿失禁等症状，如继发泌尿道感染可出现小便频繁、尿急、排尿疼痛等。

排便异常

如合并有直肠膨出，患者可出现便秘、排便困难。

妊娠分娩

妊娠、分娩期间分泌的松弛素，使得悬吊支撑膀胱子宫直肠的韧带等软组织发生松弛，并且增大的胎儿重量对盆底肌的长时间负荷，使得盆底肌被越拉越长，即使胎儿分娩后也恢复不回原样，因此，松弛的韧带和无力的盆底肌承托不住盆腔脏器，使得脏器从原本的位置慢慢下移发生脱垂。

随着年龄的增长，特别是绝经后雌激素水平降低，支持结构萎缩，也可造成盆底松弛从而引起子宫脱垂。

腹腔内压力增加

慢性咳嗽或慢性支气管炎、腹腔积液、腹型肥胖、持续负重或便秘等可造成腹腔内压力增加，导致脱垂。

1.查体：评估子宫脱垂分度

2.盆底超声检查：评估膀胱移动度，膀胱、子宫与直肠的位置，以及肛提肌裂孔的扩张程度与肛提肌是否断裂

3.肌电图检查：可明确盆底肌肌力与肌耐力，以及运动控制能力

盆底肌训练

症状较轻的患者可通过盆底肌训练，增强盆底肌肌力，逐渐帮助膀胱或子宫回到正确的位置，从而使得脱出物回纳，坠胀感以及排尿异常等症状得以缓解。

①可以通过对膈肌等呼吸肌进行张力调整，从而纠正呼吸模式，激活相应的核心肌群，巩固盆腔脏器的位置

②运用牵伸或泡沫轴调整盆底肌张力，再运用缩肛运动、Kegel锻炼增强盆底肌肌力，增强盆底肌对脏器的支撑能力

③运用DMS、弹力带、普拉提环等调整骨盆周围肌肉不平衡肌力，从而帮助提高盆底肌肌力

脉冲磁刺激

利用脉冲磁刺激激活盆底肌，提高盆底肌的肌力与弹性

子宫托、手术治疗

对于脱垂较严重，超出处女膜的患者则需要运用子宫托或进行手术治疗。

本文编辑：周文舒物理治疗师

审核：王仲毅物理治疗师

监制：赵仲和主任医师科主任

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