很多女性都有一个误区：只要正常来月经，就能顺利怀孕生孩子。

其实，女人的“生育力”和很多方面有关，月经情况只能反映一部分生育条件，还需要下面这5个方面一起综合评估。

一般来说，女性最佳生育年龄为25-35岁，35岁以上就是高龄产妇了。

这是因为：

35岁以后，随着年龄增长，女性的生育力逐渐下降，不孕比例增高，胎儿染色体异常的风险会增加。

高龄孕妇孕产期并发症可能增多，比如妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病、早产等并发症的发病率会比适龄产妇高

[1]

理想情况下，在最佳生育年龄期里，女性发育已完全成熟，卵子质量好，盆底肌弹性也好，产后复原更快。

这个时期生育，

流产、早产、死胎、畸形和痴呆儿

的发生率也最低。

但怀孕生育不只是医学上的事，不少女性做好生育准备时已经错过了最佳年龄。

也不必太过焦虑，毕竟

出问题的只是少数

，在医护人员的保驾护航下，大部分情况都是安全的。

想怀孕，首先要有“种子”。对于女性，卵巢功能好不好，有没有发育成熟的卵泡，能不能排出优质健康的卵子非常重要。

（来源：extendfertility.com）

想要知道卵巢功能以及卵泡的质量和数量是否达标，要看这三项：

性激素六项、抗苗勒管激素

（AMH）

和基础窦卵泡数

（AFC）

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1.性激素六项

性六项激素中的促卵泡生成素

（FSH）

、促黄体生成素

（LH）

、雌激素

（E2）

，都可以在一定程度上反映卵巢的“年龄”

[2]

，建议月经第2天去检查。

FSH的升高可反映卵巢储备功能的下降，如果月经第2-3天FSH>10~15IU/L，预示卵巢功能出现下降；FSH>25IU/L，则预示着隐匿期卵巢功能衰竭；如果FSH高于40IU/L，则提示卵巢功能严重下降或衰竭；

把FSH和LH综合来看，如果FSH/LH≥2，提示可能出现卵巢储备功能不良，特别是年龄≥35岁女性不孕不育患者，提示卵巢功能有下降的可能；

雌激素E2的基础值为25～45pg/mL。如果基础雌二醇

（最主要的雌激素）

水平>80pg/mL，可能预示卵巢功能出现减退，与FSH相结合可提高预测力。

2.抗苗勒管激素

（AMH）

近年来，AMH被公认为和卵巢的储备功能有密切相关性

[2]

一些年轻女性的卵巢储备下降，表现为AMH值降低

（<1.1ng/ml）

。AMH作为卵巢储备下降的最早标志，比FSH更能准确反映“卵巢年龄”，而且AMH在任何时间都可以检查，不受女性月经周期的影响。

3.基础窦卵泡数

（AFC）

窦卵泡，是在每个月经周期里，在卵巢内由始基卵泡发育起来的。

月经初期，通过B超可以清晰地观测卵巢内的窦卵泡数量，如果月经第2或3天B超显示卵巢上小于5个窦卵泡，甚至更少，那就说明卵巢的储备功能已明显下降。

输卵管是受精的场所，也是运输“种子”的通道。

正常情况下，卵子在输卵管中与精子结合成受精卵，然后被运送到子宫腔。因此，输卵管在怀孕中起着非常重要的作用。

（来源：makeagif.com）

如果输卵管堵塞或通而不畅，很容易导致不孕或出现宫外孕情况。据报道，

输卵管性不孕占不孕妇女的30%-50%

[3]

以下这些原因最有可能导致输卵管堵塞：

1.下生殖道炎症

如淋病奈瑟菌性子宫颈炎、沙眼衣原体性子宫颈炎等上行蔓延到输卵管，引起输卵管黏膜粘连。

2.宫腔内手术操作后感染

多次人流刮宫手术、清宫术

等，可能会引起术后感染，或出现输卵管的堵塞。

3.妇科疾病

子宫内膜异位症、巧克力囊肿、卵巢囊肿

，也有可能让输卵管发生粘连或受到压迫。

受精卵这个“种子”来到了子宫腔里，还需要“土壤”好才能长得好，这就是子宫内膜对胚胎的容受性。

（来源：chataboutit.org）

影响子宫容受性的主要是：

1.子宫内膜厚度

目前认为,当子宫内膜厚度在8~14毫米、形态为三线型时,子宫内膜容受性好,对胚胎种植的接受力强,胚胎着床成功率高

[4]

2.子宫形态

子宫的结构异常包括子宫内膜息肉、黏膜膜下子宫肌瘤、子宫肌壁间肌瘤、宫腔粘连或子宫畸形，如双角子宫、单角子宫、纵膈子宫等。

子宫肌瘤造成宫腔形态发生改变

（来源：CASTPHARMA）

这些异常的子宫形态就像形状或结构奇奇怪怪的“房子”一样。受精卵在异常子宫里的成长情况也可能受到影响。

孕妇的身体因素也会影响生育力，例如内分泌紊乱导致不排卵或影响胚胎发育，一些先天遗传性的病症，也可能遗传给孩子。

还有一些不良的生活习惯如抽烟、喝酒、接触化学物质等，也都会影响胎儿的正常发育。

裸婚可以，但不可以“裸生”。怀孕是一场心理和生理上的硬仗，是整个家庭的大事。

备孕前，夫妻双方一定要在医生的指导下做好检查，毕竟生育力是比拼的是综合“实力”。

参考文献

[1]陈燕,邢军.高龄产妇围生期妊娠结局分析[J].实用妇产科杂志,2009,25(02):97-99.

[2]李曼,温冬梅,王伟佳,徐胜男,赵晋,钟婉婷.AMH、FSH、LH、E2联合检测在不孕症患者卵巢储备功能中的预测价值[J].检验医学与临床,2017,14(12):1729-1731.

[3]杨丹,雷贞武.输卵管性不孕的病因[J].实用妇产科杂志,1996(06):282-283.

[4]徐慧颖,李娜,张云山.胚胎植入—子宫内膜容受性是关键[J].生殖医学杂志,2014,23(03):198-202.

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