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什么是阴道突然出血？

什么是阴道突然出血？这种情况以前从未发生过。月经后四五天突然阴道出血，不知道怎么解决。

1阴道出血的来源

女性生殖系统可分为外阴、阴道、子宫和附属物。前两者统称为外生殖器官，后两者为内生殖器官。它是排出经血的唯一途径，所以阴道出血的来源不仅仅是阴道，还有子宫。

区分这一点并不复杂。当阴道出血时，只要接受妇科检查(在消毒条件下，妇科检查不会引起感染)，就可以看到出血的源头在哪里。需要注意的是，如果在检查前血液已经停止，很难做出更准确的判断。

如何区分月经和异常阴道出血？

月经特征

定期发生：女性的月经周期可能长短不一，但大多数女性自己的月经周期是稳定的。

可预测的出血模式：每个女性的月经出血都有自己的特点。女性月经出血多以滴血开始，1-2天内出血量增加，然后逐渐减少，最后以滴血结束。

稳定出血时间：月经出血通常持续5~7天，而不是连续出血一个月；然而，患有激素失衡或其他健康问题的女性的出血时间可能会持续一个月。

月经通常伴有其他症状：月经前一周左右，激素变化可引起乳房疼痛、头痛等症状；当子宫收缩将子宫内膜作为血液排出时，一些女性会经历下腹部从轻度到重度的痉挛。

月经血通常为红色或暗红色，有助于区分月经血和非月经血，但在月经开始或结束时血液可能呈褐色，月经期间可观察到大量血块，这也是区分的依据。

异常阴道出血的特征

不规则出血时间：非月经出血可能是间歇性的，可能会滴一天，止血，过一会儿又开始出血。

可能与稳定的月经周期有关：有的女性每个月排卵期会有一两天的出血，有的不规律。

可能与阴道损伤或其他症状有关，包括腹痛等。

不同于正常月经出血的颜色：有些非月经出血变成褐色，出血的质地、粘度、气味都不一样。

可能与激素类避孕药有关：开始服用新的激素类避孕药可能会改变出血的时间和量。

阴道出血可能是哪些疾病？

妊娠相关出血

很多人来看出血的时候，医生一上来就让去验个小便，看看有没有怀孕。不能理解啊，为什么呢？这里可有个会要人命的毛病：“宫外孕”，所以，按照医生的思路，首先要排除的就是它。如果是宫内的，一般不会那么凶险，比如先兆流产或者葡萄胎。当然，也有挺坏的，比如恶性的滋养细胞肿瘤。

阴道外出的血

有些来看病的，就说是自己下面出血了，查了半天，发现是外阴炎症或者破损引起的。个别人是痔疮或者肛裂擦拭的时候发现纸上有血。反正都是非常规阴道流血，只是傻傻分不清楚。

阴道自身的出血

阴道，不仅仅是个通道它自己也会流血，就像个小支流的源头，最终汇集到阴道口流了出来。不过，阴道自身出血，不大常见。可能的原因有阴道炎症，或者阴道的损伤、癌变和癌前病变等等。要明确阴道来源的出血，多数情况下，妇科检查就可以发现，有些隐蔽性高的，需要做阴道镜检查。

宫颈疾病的出血

宫颈是连接阴道和子宫体的桥梁，它也是直接暴露在阴道里的。一旦出血，基本很快就能流出阴道，所以，宫颈疾病，多数能够早期被发现，发现得早，治疗效果也比较好。宫颈急慢性炎症（包括宫颈息肉）、宫颈癌前病变和癌变，都可能引起出血，尤其是啪啪啪后的出血，更要小心。

很多时候光靠医生的肉眼，很难区分，而我们要警惕的主要是宫颈的癌变或者癌前病变，常常需要借助宫颈脱落细胞学检查，包括TCT或LCT。

来自子宫的出血

这个原因实在太多，基本上一大半的阴道流血都来自子宫，如果算上大姨妈，那就更多了。

归因起来有几点：包括了器质性病变，就是说利用妇科检查、B超或者病理检查能够找出具体病变的，比如子宫肌瘤、腺肌病或者宫腔息肉；而找不到具体病变的就是另外一类了，比如卵巢功能异常引起的出血。

因为病因复杂繁多，所以需要抽丝剥茧，检查的手段也比较复杂，常规妇科检查和B超，这是最基本的。有时候需要验血查性激素或者凝血功能，还需要测量基础体温，或是做个诊刮、宫腔镜等等。

即使是查性激素，时间上也有不同的要求，多数激素需要在月经来的时候查，如果是了解黄体功能，则需要在下次月经来前一周查孕酮水平。

输卵管出的血

这个地方离阴道比较遥远，如果出血，先要流经子宫，出宫颈口，才能到达阴道，常常被当做是子宫来的，所以相对比较难被发现。可能的出血原因包括了输卵管的炎症或者癌症。因为难以发现，往往容易漏诊。

卵巢也会出血吗？

卵巢本身是会出血的，比如黄体破裂、囊肿破裂引起的出血等等，不过这种出血基本是排到盆腔，是不会流出到阴道的。所以，阴道流血，不会是从卵巢上来的。但是，卵巢如果发生功能异常，影响了性激素的规律性分泌，就会导致月经紊乱，引起异常子宫出血，间接地影响阴道流血。

小小的阴道流血，包罗万象，病因很多。多数是良性的疾病引起的，从阴道、宫颈、子宫内膜、子宫体到输卵管卵巢都有可能，也不能忽视。阴道流血，有时候恰是这些坏毛病的唯一早期信号，一旦忽视，后果比较严重。

常用的妇科检查手段，包括二合诊/三合诊、B超检查、宫颈脱落细胞学检查等等，能够明确不少疾病，有时候需要结合抽血检查或者有创性的诊刮、宫腔镜检查或者阴道镜检查。

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