近期门诊遇到患者，刚进诊室门，便梨花带雨：“大夫，您快帮我看看，我是不是得了肿瘤……”。见状便询问详情，接过她的B超单子诊断结果为：子宫前壁见肌瘤样回声……。哦，原来是子宫肌瘤。鉴于此，我们就来重新认识下这个让人“恐慌”的“瘤”。

什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是发生在子宫肌层的一种良性肿瘤，多发生于30-50岁年龄段的女性人群。由子宫肌层平滑肌细胞及结缔组织增生形成。在35岁以上妇女中，40%-50%存在子宫肌瘤，约80%手术切除的子宫标本病理检查中可见子宫肌瘤。因此，若发现子宫肌瘤，莫要过度恐慌。

为什么会长子宫肌瘤？

子宫肌瘤目前病因尚未明确，但多数与女性体内雌激素水平升高或者紊乱有关。雌激素可促进肌瘤细胞分裂、刺激肌瘤生长。此外，月经初潮过早，高血压、肥胖、大量食用牛羊肉或饮酒可能会增加子宫肌瘤发生风险。

哪些症状提示可能患有子宫肌瘤？

子宫肌瘤多数是体检时发现,女性朋友也可通过以下症状进行自我排查:1.月经异常，如月经量多、经期延长、伴痛经；2.尿频、尿急、排尿困难等。

患有子宫肌瘤该怎么办？

子宫肌瘤一经查出，一般要根据肌瘤的具体位置和大小来决定是否需要马上治疗。如果肌瘤长在子宫肌壁间，就如同墙壁中卡了块石头，没有明显症状，你也犯不着凿开墙体非要把它剔掉；而对于墙壁外侧的肌瘤，就如同少年脸上的青春痘，除了影响美观，若不痛不痒，可以继续观察；对于育龄女性，如果肌瘤长在子宫黏膜下，不仅使月经量增多，经期延长，而且还会宫腔形态，继而造成不孕，就需要马上治疗；如果肌瘤大于5公分，或是严重压迫子宫周围组织（比如膀胱、输尿管、直肠等），引起明显的不适，也要需要及时治疗。

如何治疗子宫肌瘤？

目前子宫肌瘤的治疗主要分两大类：非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗的方法主要有：

期待治疗：定期随诊观察，不做治疗。主要是针对没有症状的肌瘤，一般3-6个月随访一次；

药物治疗：子宫肌瘤有激素依赖性，所以，使用一些激素拮抗剂的药物可以控制肌瘤的生长，减轻临床症状；

海扶刀：利于超声高强度聚焦，使肌瘤组织坏死。

手术治疗的手段主要有：

1、肌瘤剔除术：育龄期有生育要求的女性，可经腹、阴道和腹腔镜等途径行手术剔除；

2、子宫切除术：对于已无生育要求或疑有恶变者，肌瘤产生的症状无法通过非手术治疗得到改善；

3、子宫动脉栓塞术：是通过阻断子宫动脉及其分支，减少肌瘤的血供，来限制肌瘤的生长。

子宫肌瘤是否影响怀孕？

育龄女性如果患有子宫肌瘤，近期有生育计划，可根据子宫肌瘤的大小和生长的位置判断是否会影响受孕。如果长在黏膜下，胚胎种植受阻，导致早期流产，影响人工授精和试管婴儿的成功率【1】。如果在肌壁间、或浆膜下，不影响胚胎种植，若无其他症状，正常备孕即可【2】。

妊娠后子宫肌瘤是否会增大？

临床实践证实：只有1/3的孕妇妊娠期间肌瘤稍增大。因此，大家不必过于忧虑，按时产检，密切观察即可。

参考文献：

YAN,L.

DING,L.

LI,C.

WANG,etal.

Effectoffibroidsnotdistortingtheendometrialcavityontheoutcomeofinvitrofertilizationtreatment:Aretrospectivecohortstudy

[J].2014,3(3):716-721

2.常阅，钱景锋，高丽军.有生育要求的子宫肌瘤患者的治疗进展.实用妇产科杂志，2018,3；186-189.

3.曹泽毅.中华妇产科学（临床版）.北京：人民卫生出版社，2010.1:614-617.

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