读者陌陌6月11-16日留言提问：26岁，月经规律，周期30天，经期1天，量可。末次月经2016-5-26，同房后第二天出血，颜色同月经，量很少，现在变为咖啡色物，持续3-4天。无发热、腹痛等其他不适。既往体健，未怀过孕。请问是怎么回事？

在回答陌陌的问题之前，我先带大家回顾一下正常的月经，正常月经具有周期性。出血的第一天为月经周期的开始，我们把两次月经第一天的间隔时间称为一个月经周期。一般为21～35天，平均28天。每次月经持续时间称为经期，一般为2～8天，平均4～6天。经量为一次月经的总失血量，正常月经量为20~60ml，超过80ml为月经过多，少于5ml为月经过少。

根据上面的标准，我们可以评判一下陌陌的月经周期30天，正常，经期1天，和正常的经期2~8天相比，属于经期过短的情况。经量多少？属于正常的大于5ml吗？陌陌没有说清楚。

最近她发生了同房后出血的情况，原因是什么？是私处受伤了还是其他？我们继续分析。

通常在初次性交活动中，或者动作过于粗暴，处女膜会发生轻度擦伤和点滴出血，但偶尔也会出血稍多。如感觉裂伤后局部灼痛，应暂停数天的啪啪以利创口自然愈合。如发生多量出血，应立即就诊止血。

但是读者陌陌除了出血，并没有私处的疼痛，可以大致排除私处受伤。准确的排查还是需要做个妇科检查，毕竟眼睛看到的才是最真实的。

于性生活后或阴道检查后，立即有鲜血流出，应考虑以下疾病急性宫颈炎、宫颈癌、宫颈息肉或子宫内膜下肌瘤。

陌陌的情况属于同房后1天才发现有出血，颜色同月经，月经血一般呈暗红色，是不是就可以排除上述疾病了？我们再逐一分析。

急性宫颈炎有症状的女性主要表现为阴道分泌物增多，呈粘液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。确诊需要显微镜检查宫颈或者阴道分泌物白细胞增多。治疗主要是抗生素治疗。

宫颈癌或者有无宫颈癌前病变，都需要宫颈防癌筛查（TCT单独或者联合HPV检查）作为初筛，有问题需要进一步阴道镜下取活检送病理确诊。

宫颈息肉和子宫粘膜下肌瘤，需要妇科检查及超声检查。对于妇科检查，不一定能看到子宫粘膜下肌瘤，一般盆腔超声可以排查，对于有症状（有非经期的出血）的宫颈息肉和子宫粘膜下肌瘤，建议手术治疗。

排除了上述气质性病变引起的出血，还有什么原因会引起出血？我相信很多女性朋友都知道，有一种出血叫做排卵期出血吧？

对照陌陌的月经周期30天，出血的时间是在月经周期的16天左右，这种出血发生在排卵期后，可以考虑为围排卵期出血。

围排卵期出血的表现：月经期不长于7天，但血停数天又有出血者。一般量很少，持续1~3天，可时有时无。

当然了，如果诊断围排卵期的出血，还要排除下列疾病：1、除外妊娠相关出血（对于生育年龄的女性，一旦在非经期出现阴道出血，我们医生都会查尿除外怀孕，很多女性朋友不能理解，现在可以理解了吗？诊疗规范就是如此啊！）2、阴道炎、宫颈炎、宫颈病变4、服避孕药或性激素过程中血，放置避孕环后（包括曼月乐）出血。5、子宫内膜炎，子宫内膜息肉、子宫内膜异位症（阴道直肠膈），腺肌症6、剖宫产后瘢痕缺损：宫腔镜检查可证实诊断。7、卵巢功能失调——黄体功能不足或稀发排卵。

看到这里，相信大家又看晕了，就是个同房后出血，就出了几天的血，没有其他不舒服，医生就告诉我到底怎么回事不就行了吗？最好告诉我没有事继续观察就OK了！何必罗里吧嗦说这么多，真是庸医！

那么我就顺着大多数女性朋友的心里的思路提出我的建议：26岁的陌陌，只是本次同房后出血一次，量少，无其他不适，可以继续观察，如果出血超过7天（咖啡色的分泌物也包括在内）或者出现其他的不舒服，建议妇科就诊，基础的检查包括查尿妊娠试验、妇科检查及盆腔超声，宫颈癌的筛查也不可少，寻找病因对症治疗。

根据目前的病史，排除怀孕、上环口服避孕药、也无剖宫产史，笔者初步判断陌陌围排卵期出血的可能更大些，但是医学需要证据，还要排除其他的器质性病变，才可以确诊。

对于围排卵期出血，量少可以不处理，量多可以考虑口服止血药对症止血治疗，也可以在医生的指导下口服天然雌激素或者短效避孕药治疗。

对于陌陌的经期只有一天，属于经期过短的情况，也需要陌陌关注自己有无月经量过少的情况？关于月经过少的知识，笔者也写过相应的文章《月经量少，用护垫就可以，这样的月经能怀孕吗？》，有兴趣的亲们可以回去翻看一下。

温馨提示：听说夏天和海边更配哦！从明天起，我就要休年假全家出去玩了，故下周文章停止更新，病情咨询也无法及时回复，请各位朋友谅解。最早下周五、六可恢复文章更新，敬请期待！祝大家快乐健康！永远支持我哦！爱你们！么么哒！

本文为原创文章，首发于今日头条，图片来源于网络，禁止私自转载。如果需要转载，请联系微信公众号rainbow_96sina！诚邀您加入我的粉丝群，不定期分享我的科普文章和视频，我和我的医生好友定期免费为您分享备孕、助孕和怀孕等微课堂。报名请添加微信号（Doctor-raiing)

专注女性健康知识-每天给你意外的惊喜，我会持续推出最新和靠谱的妇产科健康知识。与你一同分享健康，漫步人生路，敬请关注。

长按下方二维码点击“识别图中二维码”可轻松关注哦！

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。