好不容易请假来医院，却在需要做检查时发现时机不对只能打道回府，相信很多人的内心是崩溃的……

而在咱大妇科，由于涉及到月经啊、阴道啊、处女膜啊这些个事，被医生告知过几天“再来一次”的几率又尤为得高。

怎么破？来看看五洲妇儿医院妇产科专家给出的《妇科体检指南》吧！

首先来解释在妇科检查中非常重要的几个概念。

末次月经

末次月经是指

上次月经第一天

的日期，而不是结束的时间。

举例：

Linda上次月经是6月20日-6月24日，那么她的末次月经就是6月20日。

是否有性生活

其实就是问你

是否有过阴道性生活

未婚女性在体检开始前要明确告诉医师自己没有性生活，以免造成处女膜破裂等事故。

举例：

Linda刚刚领了结婚证，但是她和老公两个人“还没有在一起”，此时一定务必要在“是否有性生活”一栏填写“无”，并告知医生，否则第一次可能就给扩阴器了。

特殊病史、手术史、治疗史

越全越好

，有时即使不是妇产科的毛病也要告诉医师。

这些很重要，但常常有患者对自己的病史和治疗“一问三不知”。医师获得的资料有限，可能造成遗漏。

举例：Linda患了

乳腺疾病，如果使用三苯氧胺等药物，有子宫内膜癌风险，应该要注意子宫内膜厚度。

Linda患了胆囊炎、血栓等疾病，到了更年期时，就不能使用激素替代治疗。

真实姓名和年龄

医疗文件是

具备法律效力

的，所有检查报告上的姓名等信息是不可以随意更改的，尤其对病理报告的要求会更加严格。

有些患者出于保护自身隐私等原因使用化名。如果体检结果一切正常自然没有什么问题。可是万一查到疾病，后续的治疗和检查就会受阻。

举例：

Linda使用了假冒身份证参加了体检，宫颈TCT提示宫颈病变可能，阴道镜也做了。宫颈原位癌明确，要开刀了，被发现名字不对。

Linda说你们把住院姓名改一下不就好了吗？改成Mary啊！

没有那么简单好吗！

如果改名字，那么前期的所有检查报告全部对不上，手术没法做——所有的报告都是说张三得了宫颈癌，怎么可能去切李四的子宫呢？

如果不改名字，患者术后申请大病医保将不可能。

只有一条路，前期的所有检查包括阴道镜等使用真实姓名重做。

问题又来了，万一第二次取材取不到病变怎么办？！因为患者属于早期，病变范围可能较小，二次取材取不到病变是完全可能的。

幸亏最后运气好，没有出现这样的情况。

接下来，我们具体来说说妇科检查的时机选择和注意事项。

避开月经期

常常有女性朋友在月经刚结束时或在靠近月经来潮时来做妇科体检，此时医生检查就会发现，阴道内还有明显的经血残留或者月经已经来潮。

结果自然是白跑了一趟，只能下次再来体检啦！

女性在月经期不能做常规的妇科体检，只有一些子宫内膜有异常等情况需要在月经期检查彩超的除外。原因一：增加感染机会。原因二：影响标本取材诊断的准确性。

避开阴道用药

不管是用药冲洗，还是同房，都有可能影响阴道标本取材的细胞量。

所以体检前5-7天避免为好。

提供真实病史资料

病史资料通常包括以下：

1、末次月经

2、是否有性生活

3、生育史、目前避孕措施

4、以往特殊病史、手术史、治疗史

5、请用真实姓名和年龄体检

提供尽可能详尽并且真实的信息，既是对自身的保障，也有利于接下来医疗过程的顺利进行。

医疗文件神圣，不容随便。不管你出于何种原因，请保证自己提供的材料是真实的。

体检前排空大小便

体检前排空大小便可以使盆腔出于相对“空旷”的状态，便于医师触诊。

而且，现在超声检查一般都做阴道超声和经直肠超声，不用像以前一样需要憋小便，清晰度也比较好。

我们最后讲一下妇科检查中常见的一种，阴道镜检查。

阴道镜是利用显微镜将宫颈、阴道及外生殖器上表皮组织图像放大，发现肉眼不能发现的微小病灶，必要时在可疑部位进行定位活检。

进行阴道镜检查时，只需用窥阴器暴露阴道、宫颈和外生殖器，将镜头对准拟观察组织，调好焦距，通过电脑屏幕观察放大的宫颈、阴道或外生殖器上表皮图像，常常配合涂抹醋酸、碘液等，观察病变部位的细微变化。

下列8种情况常常需要进行阴道镜检查：

宫颈细胞学检查异常（巴氏涂片II级以上或液基细胞学ASC-US以上）；

存在高危HPV感染；

有异常临床症状和体征，如：异常增多的阴道分泌物药物治疗无效、接触性出血、宫颈炎久治不愈等；

4.肉眼观察到可疑癌变、尖锐湿疣或不能确诊的新生物；

有阴道赘生物、结节等，性质不明确；

存在外阴反复瘙痒、色素改变或赘生物等；

病变治疗后的复查和评估；

8.宫颈癌手术前确定病变部位。

阴道镜检查无痛苦，不必害怕

阴道镜检查可反复进行，无创伤和副作用，属于门诊检查项目。在检查过程中，患者无痛苦。如需进行活检，可能会有些许不适，但非常轻微，患者不必担心和害怕。

检查前不需要禁食、灌肠、剃毛，也不用住院。

但需注意以下问题：

①检查前3天内要停止阴道中洗及上药，禁止性生活；②检查前最好进行宫颈细胞学检查，以帮助医生判断；③一般宜于月经干净后2周内进行，对怀疑宫颈癌或癌前病变者无时间限制；下生殖道有严重急性、亚急性感染者，应查明原因，治疗后再检查；⑤生殖道有伤口者应待上皮修复后再查；⑥有活动性出血时，应止血后再查；⑦检查后，如果进行活检的患者，医生可能会在阴道内置入纱球，应遵医嘱按时取出，如有多量出血，应立即至医院就诊。

放松！避免过度紧张

很多人很害怕妇科阴道检查，这也难怪，硬质扩阴器造成的不适感是罪魁祸首。

不过，其实也有办法尽量减轻这种不适的。

医师常常叫患者放松，但是怎么放松呢？其实很简单——

尽量有意识地放松肛门，就能明显减少疼痛感。

这是个实用的小窍门，下次你可以试试哦！

五洲十年

感恩盛惠

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