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滴滴，新手上路

七夕节正碰上我值班，眼看着天就要亮了，忽然收到急诊室的电话，急吼吼地让我过去会诊。

到了只见一对20多岁的小情侣，男人后背上可见大片血迹，女人裙子上也鲜血淋漓。询问病史后才知道，原来是新手上路，恰逢七夕，天时地利人和，没有遵守啪啪规范，这才导致后果惨重。

8小时前，姑娘初次性生活时阴道疼痛及流血，且流血量明显多于平时月经量，活动后流血量明显增多，颜色鲜红，时多时少，还出现了恶心及呕吐，后来体温升高至39℃。两个人一开始没意识到问题的严重性，还是因为发烧了才来的医院。

老司机看到后是不是要笑了？这可真是血淋淋的“惨案”。

经过检查见：

外阴正常，处女膜缘10点见一纵向裂口，向外上方延伸约2cm，患者配合欠佳，阴道内未探清，双合诊：宫体软，无压痛，双附件区未触及明显异常。妇科B超：见阴道后穹隆探及液性暗区，范围约9.3*5.1cm，透声欠佳，内见细密点样及絮状回声。提示阴道后穹隆积液

（血）

。这是典型的阴道裂伤。

作者供图

我们给姑娘做了阴道裂伤修补术，一探查可了不得了，见阴道后穹隆7点处一长约6cm、深1cm裂口沿阴道右侧壁达右侧处女膜缘，表面见活动性出血，阴道左侧壁见轻微粘膜破损，范围约1*1cm，甲硝唑冲洗阴道后逐层缝合。

同房后阴道出血有哪几种原因？该怎么处理？

滴滴，科普时间到！

常见同房出血后处理方法

初次开车，一定要慎之又慎，不少新手都或多或少会出点事故。

阴道裂伤

性生活中及性生活后阴道疼痛明显，持续出血，量大，色鲜红。

处理：一般小的裂伤可以进行压迫或者喷洒药物止血，如裂口较大，则应及时前往医院手术缝合止血。

生殖道炎症

霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎等，炎症刺激可导致阴道血性分泌物，一般伴有阴道灼热感及阴道粘膜充血、水肿或破溃。

处理：如外因瘙痒及分泌物增多应及时就诊，确诊后积极治疗阴道炎症。

宫颈息肉

慢性炎症的长期刺激使宫颈管局部黏膜增生形成宫颈息肉，同房时对其产生摩擦突出宫颈口的息肉，导致出血。

处理：一般性息肉摘除术，组织送病理检查进一步确定良恶性。如有慢性炎症则积极治疗。

宫颈病变

宫颈病变引起的出血通常为断续样，且出血量少，常常被人忽略。有些宫颈病变上皮或病灶处的血管脆弱，因此同房时容易导致宫颈上皮剥脱或血管破裂出血，出现阴道流血。

处理：宫颈癌的筛查

（TCT+HPV）

应是有性生活女性的必选套餐。

一些粘膜下子宫肌瘤、人流后或产后过早同房、宫内节育器位置异常、子宫瘢痕憩室也可以引起同房出血的。

处理：常规体检很重要，如果有异常及时就诊也很重要。

写在最后

有30%的女性第一次时没有出血或很少出血，新手司机不必大惊小怪，也不要以为出血就是初次，还以为血量越多越好。一旦发现女性

大量出血时，就要早点就医，尽快治疗。毕竟，开车不稳的司机下次要上路可就有难度了。

本文首发：医学界妇产科频道

本文作者：田胜男

责任编辑：一川

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