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虽然工作繁忙，却很想把工作体会分享给大家，希望丽水的女性能通过另一种形式了解我们。

今天来谈谈另外一种疾病！

你听说过“子宫脱垂”吗？其实它是一组疾病的代表——盆腔器官脱垂，指盆腔器官脱出于阴道内或阴道外，包括阴道前壁脱垂、后壁脱垂，引起膀胱膨出、直肠膨出，严重者病人整个子宫脱出到阴道口外。

最近2周我院做了三台子宫脱垂手术，疾病相同，手术方式完全不同，和大家分享一下。

40岁已婚女性，重度子宫脱垂，子宫全部突出于阴道口外，阴道前后壁膨出，阴道松弛，严重影响正常生活，需要手术。我们给她做了一个阴道前后壁修补、会阴陈旧性裂伤修补，使其阴道不再松弛，同时行腹腔镜、微创下将子宫固定于骶骨前方，不需要切除子宫，手术创伤小恢复快，明显提高了生活质量，效果满意。

50岁围绝经期已婚女性，子宫脱出于阴道口外，严重影响正常生活，需要手术。患者有多个子宫肌瘤最大的约6cm，整个子宫如怀孕3个月大小，因此这个病人行子宫切除术、双侧输卵管卵巢切除术、阴道前后壁修补术、会阴陈旧性裂伤修补术，同时阴道顶端骶棘韧带缝合固定。即治疗了子宫肌瘤，

又处理了阴道

壁的松弛、膨出，效果满意。

86岁老年女性，也是子宫完全突出到阴道口外，但是年老体弱不能耐受太大的手术，因她不需要性生活，我们做了一个阴道半封闭手术，不需要切除子宫，同时治疗了子宫脱垂，效果满意。

大部分病人并不是一定突出到阴道外，可能只是表现为腰骶部酸痛、下坠感，尿频、排尿困难、尿失禁、便秘等等。对于这些情况可以采用非手术治疗。

一、子宫托治疗

子宫托是一种支持子宫的和阴道壁并使其维持在阴道内不脱的工具。经济有效，患者使用后总体症状和生活治疗明显改善，尤其适用于年龄大，有严重内科合并症不耐受手术或不愿意接受手术治疗的患者。医生根据患者情况选择子宫托的形状大小，指导患者学会使用。

二、盆底功能锻炼

又称凯格尔运动，最简单、易行、安全有效肌肉锻炼和物理疗法增加盆地肌肉群的张力。

凯格尔的具体方法是：指导患者自主进行收缩肛门及阴道的动作，每次收缩3秒后放松，以后可逐渐增加至5-10秒，连续20次，每日进行2-3组锻炼，逐渐增加到25次为一组，4-6周为1个疗程。收缩肛门同时减少腹肌及大腿肌肉的收缩。

三、行为指导

控制体重、改善便秘、治疗慢性咳嗽、避免提举重物和高强度运动、戒烟和不摄入咖啡类刺激物等。

四、生物反馈疗法

电刺激和生物反馈疗法目前已经被广泛应用到盆底功能障碍性疾病的治疗中，即通过刺激盆底肌的快肌纤维，促使盆底肌肥大，收缩力增强。

对于以上非手术治疗方法可到我院盆底健康中心诊治，盆底健康中心是集盆底功能障碍筛查、诊断、物理治疗于一体的诊治中心。通过综合运用有关康复治疗技术，恢复、改善或重建女性盆底有关功能，预防和治疗女性盆底功能障碍性疾病。

五、中药

补中益气汤等有促进盆底肌张力恢复、缓解局部症状的作用。可到丽水市妇幼保健院1号楼中医馆找江松平主任诊治。

盆腔脏器脱垂最常见原因是绝经、高龄、多产、难产，因此来就诊的大部分是奶奶或者妈妈，86岁老奶奶生了6个孩子，其他两位均有大于8斤的巨大儿分娩史，因此请关爱女性，提高生活质量。

丽水市妇幼保健院

丽水市妇幼保健院妇科是丽水市重点扶持学科妇幼卫生学的一部分，集普通妇科、妇科肿瘤、妇科内分泌、计划生育、不孕不育、宫颈疾病、盆底疾病等次级专科于一体的临床科室，是丽水市唯一的女性盆底健康中心、宫颈疾病诊治中心。设有杭州市妇产医院张治芬妇科内分泌专家工作站、李香娟女性盆底康复专家工作站，浙江省肿瘤医院的女性两癌诊治专家工作站。

学科带头人程晓燕主任医师，副院长兼妇女保健部主任、妇科主任；团队内有主任医师4人，副主任医师5人，主治医师7人，住院医师若干

妇科门诊服务项目：

妇科各类疾病，包括妇科炎症性疾病、妇科肿瘤、妇科内分泌疾病、不孕不育、绝经期综合症、盆底各类疾病（尿失禁、子宫脱垂、产后阴道松弛、腹直肌分离等）的物理康复治疗如电刺激、磁刺激等、计划生育病人的诊治宣教及相关手术。

妇科病区服务项目：

1、腹腔镜手术；2、阴式子宫等系列盆底手术；3、宫腔镜手术；4、各类妇科肿瘤手术；5、优质护理服务

目前我院广泛开展腹腔镜手术，如腹腔镜下子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、子宫内膜异位症手术，子宫内膜癌根治术，

早期宫颈癌手术

；并开展阴式手术，如非脱垂新式子宫切除术、瘢痕妊娠经阴道手术、宫颈环扎术、宫颈冷刀锥切术、脱垂子宫手术修补等；同时开展宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术、子宫粘膜下肌瘤切除术、宫腔粘连分离术、子宫纵膈电切术。

吕清媛

副主任医师

浙江大学妇科肿瘤医学硕士

曾担任宜春医学院兼职副教授

温州医科大学留学生带教老师

丽水市医学会妇产科学分会委员

从事妇产科临床工作16年，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验，熟练掌握妇产科常见病及多发病的诊治。

熟练掌握妇产科常见病、多发病诊治，妇产科各类手术：如腹腔镜、宫腔镜、各类妇科恶性肿瘤手术等。

擅长复发性流产、宫颈机能不全等相关疾病的诊治及手术。

2013年在浙江大学附属妇产科医院进修普通妇产科。

2015年在浙江大学附属第一医院妇科，师从钱建华教授进行妇科肿瘤研究，并获得硕士学位。

2018年在广东省中山大学附属第二医院（孙逸仙纪念医院）与张建平教授团队学习复发性流产及大月份保胎。

如何找到吕医生

（1）网络、手机端预约：

方法1：

关注“丽水市妇幼保健院”微信公众号，点击“就医服务”，选择“预约挂号”进行预约。

方法2：

下载“浙里办”APP，搜索“丽水掌上健康”，点击预约挂号，找到“丽水市妇幼保健院”。

（2）自助机预约：院内一体机自助预约。

（3）医生诊间复诊预约：就诊时在诊间预约下次复诊时间。

（4）妇科门诊候诊区导医台预约：0578-2133307

注：因为平时工作繁忙，公众号无法回复患者的病情咨询。如需要，请微信扫描并识别吕医生“杏仁医生”二维码，提交病历、病情描述和相关检查资料，等待我的回复。

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