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文/范月明

小辉是H药店的店员。那天，一位女士进店，小辉上前问询，顾客并不搭理，而是自己往货架里去，在妇科用药区停了下来。

顾客自己看了一会儿商品，脸上有些疑惑，小辉上前问道：“有什么可以帮到您的吗？”这时，顾客才与她交流，说自己下身痒，可不可以用这种药？

小辉问白带是怎样的，顾客说是泡沫状的，主要是晚上特别痒，有异味。小辉再仔细问询了其他的症状，是否有其他疾病等，最后给顾客拿了双唑泰栓等产品。

在这个案例中，顾客的典型症状可以基本确定为滴虫性阴道炎，如果能在医院进行分泌物检查，更能确诊。

其实，在门店遇到阴道炎的顾客非常常见，但是在拿药时，我们还是要先进行鉴别，帮助顾客区分一下，是哪种类型的会比较好。

阴道炎分类

1、滴虫性阴道炎

病因：

由阴道滴虫引起，具有传染性，是常见的阴道炎。隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前、后常得以繁殖，引起炎症发作。滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂以及男性的包皮皱褶、尿道或前列腺中。

常见原因：

1）直接传染：性交传播

2）间接传染：经浴盆、浴巾、游泳池、坐式便、器械及敷料等途径

3）其他：阴道PH值改变：月经前后、妊娠期或产后。

典型症状：

外阴瘙痒、灼热、性交痛和白带增多。白带多呈灰黄或黄白色稀薄泡沫状分泌物，有腥臭味。

治疗原则：

单纯局部用药，不易彻底消灭滴虫，应全身用药。

2、真菌性阴道炎

病因：

真菌性阴道炎也是一种常见的阴道炎，又称为霉菌阴道炎，主要为白念球菌感染所致。

常见原因：

1）大量使用广谱抗生素

2）长期口服避孕药

3）性接触传染，接触被污染的衣物用具，使用消毒不合格的卫生巾或卫生纸等。

易感人群：

孕妇、糖尿病患者。

典型症状：

1）白带多，且质地粘稠、色白或黄，或类似豆渣样。

2）外阴及阴道灼热瘙痒

3）尿频、尿痛、排尿困难

4）性交痛

治疗原则：

对单纯性外阴阴道念珠菌治疗以局部用药为主，一般用药后2-3日症状减轻或消失。

3、细菌性阴道炎

病因：

由于阴道内乳酸杆菌减少，其他细菌大量繁殖，如各种厌氧菌及支原体引起的混合感染，导致阴道内生态平衡系统改变。

常见原因：

1）间接接触感染

2）性传播

3）大量服用抗生素

4）过度讲究卫生

临床表现：

阴道排液增多，有恶臭，可伴有外阴瘙痒或烧灼感。白带呈灰白色，均匀一致的稀薄白带，粘度低。

4、老年性阴道炎

病因：

主要是绝经后，女性雌激素水平降低，会带来阴道环境改变，局部抵抗力降低，致病菌易入侵、繁殖。

典型症状：

1）阴道分泌物增多、稀薄、呈淡黄色，严重者呈脓血性白带，有异臭味。

2）外阴瘙痒或灼热感

3）阴道粘膜萎缩，可伴有性交痛，有时有小便失禁

4）尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状

治疗原则：

补充雌激素，增强阴道抵抗力，抑制细菌生长

在门店问询时，我们能做多是区分瘙痒、白带与异味特点，以做类型区别，这样也能确定自己在顾客心中的专业形象。

专业化销售建议

1、一般建议

与顾客进行心理疏导，缓解情绪压力，同时建议保持个人卫生，不去公共浴室等提醒。

2、对因口服药物治疗

滴虫性

阴道炎以抗滴虫类药物如

甲硝唑、替硝唑或奥硝唑等口服

，需要注意用药禁忌等事项。

另外，要特别注意夫妻同治。

真菌性

阴道炎口服抗真菌类药物，如

氟康唑、酮康唑或伊曲康唑等

，此类药物有肝损害与胃肠道不适反应等，需要告知顾客，规避用药风险。

细菌性

阴道炎，可以选用针对厌氧菌的

甲硝唑

，或是针对支原体的

阿奇霉素等。

老年性

阴道炎应口服雌激素类药物如

尼尔雌醇（凭处方销售）等

3、口服中成药

如一些清热利湿、化瘀止痛类的妇炎康复胶囊、康妇炎胶囊等，此类中成药较多，可以在销售时进行关联。

4、局部外用药

门店多数商品能用于各种类型的阴道炎，比如小辉拿的双唑泰栓、硝夫太尔制霉素软胶囊等，也有中成药的外用栓剂，如妇宁栓等。

需要注意的是，有一些外用产品是有针对性的

，比如甲硝唑栓只针对于滴虫，如聚维酮碘栓与软膏只针对于细菌性与真菌性阴道炎，而克霉唑阴道片只针对于真菌性阴道病。

在销售时，也要特别提醒顾客，外用产品切不可当口服药误用了。

5、洗剂

洗剂在妇科类别产品销售占有较高地位，销售占比也不低，对于阴道炎，可以说推荐成功率接近100%。一般来说，我们门店以中成药洗剂为主，如苦参洗剂、黄苦洗液或者是黄松洗液等。

在这里要特别提出的是，阴道酸碱环境对致病微生物的影响

，滴虫性阴道炎与老年性阴道炎可以用0.1%-0.5%的醋酸液冲洗阴道，而真菌性阴道炎需用2～4％碳酸氢钠冲洗外阴及阴道，均是调整阴道酸碱度。

而且在以上治疗中，均需要体现疗程用药，帮助顾客更好恢复。

6、营养指导

易消化、高蛋白、富含维生素类食物适合这类顾客，营养补充剂建议选择大蒜素软胶囊（除臭处理的无味者更佳）、蜂胶软胶囊，或者提高抵抗力的天然VC与蛋白质粉也可。

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