一.什么是非淋菌性尿道炎?可由哪些病原体引起?

非淋菌性尿道炎(nongonococcalurethritis)是男性常见的一种泌尿生殖道疾病，其主要症状包括尿道分泌物增多、尿痛及尿道不适，但约有20%～50%的感染没有明显临床症状。由于其潜伏期1-3周、常在淋病治愈时出现，而又被称为“淋病后尿道炎”。

它主要是由沙眼衣原体和解脲支原体感染引起。引起人体的泌尿生殖系统感染，也会引起其他疾病。这两个病原体在人体内可以同时存在，也可以单独存在。

二.非淋菌性尿道炎的症状都有哪些?

潜伏期1-3周，平均2周。以前可有淋病史或不洁性交史。30%-40%男性，80%-90%女性无自觉症状，或者症状很轻未能引起患者注意。

男性非淋菌性尿道炎典型的表现是尿道口刺痒、有烧灼感，尿道口略微发红。

有小便次数增多、排尿控制不住和小便时尿道疼痛，也就是尿频、尿急、尿痛，有时有轻度排尿困难。

晨起时尿道口有水样或稀薄粘液流出，有时表现为尿道口有一层痂皮似的薄膜，或者在内裤上可见污秽物。

如果尿道口被痂皮封闭，排尿时会产生尿流分叉现象。

有些病人无明显自觉症状，尿道分泌物量很少，需用手用力挤压才能有分泌物从尿道口溢出。

三.非淋菌性尿道炎的诊断

(一)病史：有婚外性接触史或配偶感染史，通常潜伏期1-3周;

(二)有非淋菌性尿道炎的症状和体征;

(三)实验室检查：诊断分泌物革兰氏染色，油镜下每高倍镜视野中多形核白细胞>4个，而无细胞内淋球菌。或晨尿沉渣每高倍视野白细胞>15个，除外淋病即可诊断。

四.非淋菌性尿道炎和淋病表现有什么区别吗?

一般来说，非淋菌性尿道炎的发病比较缓慢，在传染后1～3周或更久发病，而淋病多在传染后1～3天内急性发作;

非淋菌性尿道炎的症状相对轻，尿道分泌物比较少，多为稀薄粘液，有时仅为痂皮封口或污秽裤裆，但持续时间较长，而且容易反复发作，而淋病症状重，分泌物脓稠，持续时间相对短，治愈后复发较少;

如果做分泌物涂片或培养，淋病可见到淋病双球菌，而非淋菌性尿道炎则没有，但经常可培养出衣原体或支原体。

五.无症状患者支原体或衣原体反复出现阳性，需不需要治疗?对怀孕或胎儿会有哪些影响?

情况一：

单纯支原体或衣原体阳性，而没有任何伴随的症状。

对策：

不必理它，无需治疗。

解释：

这种“支原体或衣原体阳性”是正常的携带存在状态，并不意味着致病。而且，作为正常人群，即便经过药物治疗降低了其携带率，但经过一段时间的正常性行为，携带率也会恢复原有水平。因此，不要恐慌，更不要滥用药物治疗。

情况二：

支原体或衣原体阳性，同时有症状，或合并性传播疾病。

对策：

进行抗支原体的治疗。

解释：

这种“支原体或衣原体阳性”属于感染状态，需要积极治疗。经治疗，降低了支原体或衣原体携带率，有助于加速生殖道疾病或性传播疾病的痊愈。强力霉素、红霉素、氧氟沙星、阿齐霉素等都可有效地治疗支原体或衣原体感染。

男性生殖系统感染支原体衣原体或男女泌尿系感染支原体衣原体可服用中药

利尿消炎丸

女性生殖支原体衣原体感染可服用中药

妇炎丸

男女感染非淋尿道炎可服用中药利尿消炎丸。

点击本文文末左下角“

阅读原文

”可在线咨询非淋用药。

情况三：

产前检查发现支原体或衣原体阳性。

对策：

无症状就不用睬它，有症状酒要及时治疗。

解释：

道理同上。只是此时用药要谨慎，可选用红霉素口服，或用羟氨苄青霉素，这些药物不会对胎儿有不良影响。

六、非淋菌性尿道炎的治疗原则

1.及时诊断和治疗。2.以口服抗生素治疗为主。3.治疗后要复查。4.注意是否合并其他性传播疾病。

经抗感染治疗后2~4周，建议复查。男性若确诊为非淋菌性尿道炎，建议同时治疗性伴侣，期间注意避免无保护性交。男性精液质量异常且有生育需求时，若病原体检测为阳性，建议男女双方同时治疗一疗程后复查。

七.非淋菌性尿道炎的具体治疗

治疗药物应选择对衣原体及支原体有效的抗生素如四环素类、大环内酯类和喹诺酮类等抗生素

1.四环素类：(1)强力霉素100mgBid;或(2)美满霉素100mgBid。

2.大环内酯类：(1)阿齐霉素0.5g口服;或(2)红霉素0.5qid;或(3)罗红霉素0.15Bid

3.氟喹诺酮类：(1)氧氟沙星0.3Bid;或(2)司巴沙星0.2qd。

4.注意事项：

◆对组织培养中沙眼衣原体的最有效药物是利福平和四环素，其次为大环内酯类、磺胺药、某些氟喹诺酮类和克林霉素。与淋球菌不同，衣原体尚未发现明显抗药性。

◆环丙沙星治疗失利较多，故不宜用于NGU的治疗。

◆约15%的脲原体对四环素耐药，约40%耐四环素的菌株对红霉素呈现交叉耐药性。对抗耐四环素的菌株，应使用抗这种微生物的抗生素--克林霉素或喹诺酮类药物司巴沙星(sparfloxacin)。

◆生殖支原体感染可引起持续性或复发性尿道炎，治疗需采用四环素或大环内酯类长期治疗(>1个月)。

◆孕妇禁用四环素、氟喹诺酮类药，可用红霉素治疗。

八.非淋菌性尿道炎治愈标准是：

症状消失，

尿道分泌物涂片在油镜下，多形核白细胞≤4个，

病原体检查阴性。

九.非淋菌性尿道炎为何难治

一是由于非淋的潜伏期比淋病长(淋病为2-7天,非淋为7-21天),自觉症状亦不如淋病重,故常被忽视。有统计表明,发病4日内就诊率淋病为80%,而非淋仅为30%-40%。

二是不规范用药,影响疗效。早期单纯性非淋,疗程要两周甚至更长,必须待症状、体征完全消失,停药1-2周后经化验检查。连续2-3次都转阴,方可判断为完全治愈。

三是混合感染,加大了非淋的治疗难度。衣原体尿道炎混合感染者占23.48%,支原体尿道炎混合感染者占26.96%,非淋合并淋病、合并白色念珠菌病或其它感染者大有人在。这些病都会引起尿道炎的症状。

四是夫妻(性伴侣)同时有病,只治一方,造成相互传染或重复感染。

五是生活不检点,抗病力降低。

十.治疗后症状仍存在，要考虑原因

1.治疗药物选择不当，有了耐药菌株;

2.再感染，性伴未经治疗;有报道沙眼衣原体阳性，其性伴30.6%衣原体也阳性，解脲支原体阳性患者的无症状性伴34.29%支原体阳性;

3.病人未按医嘱用药，饮酒及辛辣食物也可影响药物疗效;

4.忽视了混合感染，如合并淋菌或滴虫等;

5.某些细菌感染导致非特异性尿道炎而被忽略;

6.有些症状是合并前列腺炎引起的;

7.尿道粘膜炎症性损害如水肿、增生尚未恢复，或局部神经受牵拉，可出现症状，但不用治疗会慢慢好转;

8.正常菌群失调：主要是反复大量或长期使用广谱抗生素的患者，也有原发感染者。当性病病原体检查阴性，尿道、宫颈分泌物、前列腺液多形核白细胞检查阳性，并在尿道或阴道中可培养出占优势的条件致病菌，应考虑正常菌群失调;

9.性病恐怖症：当病原体检查阴性，尿道、宫颈分泌物、前列腺液多形核白细胞检查阴性时，对有心理素质缺陷，出现过多的非性病性主诉的患者，在排除性病及其合并症的情况下，要考虑性病恐怖症。主要给予心理、暗示治疗，必要时给予三环类抗抑郁药物，如多虑平、阿米替林或安定等精神药物治疗。

十一.非淋菌性尿道炎对生育影响

支原体经尿道感染后患者可出现尿道炎症状，并可继发慢性前列腺炎、睾丸及附睾炎，也可引起输精管梗阻导致无精症。支原体还继续感染精道、精囊和睾丸，影响精子和精液的质量，引起不育。经观察发现支原体可通过下述环节引起不育症。

1.干扰精子运动：精子运动是健康精子的一项重要功能，是衡量精子能否受孕的重要指标，而且精子的运动必须有一定速度和频率。支原体或衣原体感染精子后，常常附着在精子的头部和尾部，使整个精子挂满了大小不等的附着物，致使精子泳动无力，互相缠绕，导致不育。

2.精子畸形率增加：支原体或衣原体感染导致精子畸形率增加是造成不育的另一特征。据临床观察，在这类不育患者中，精子畸形率有时可高达80%。

3.破坏生精细胞：睾丸的曲细精管中有大量生精细胞，这些生精细胞经过发育繁殖形成精子。当支原体或衣原体从尿道、前列腺等部位进入睾丸曲细精管后，会破坏生精细胞，使“生精工厂”产生伪劣产品，导致不育。

十二.非淋菌性尿道炎的护理方法

1、提倡洁身自爱，根除性混乱现象。

2、患者未治愈前不得与任何人发生性关系。

3、个人预防感染与淋病类似。

4、患者应专用浴盆、浴巾，连同内裤都要经常煮沸消毒。

5、治疗性伴侣

新浪微博搜索@洪山李小平中医内科诊所，关注我们，每天都有精彩呈现~

我们的微信公众号是：wuhandrli，长按识别上方二维码加关注，随时随地咨询我们~

我们的客服qq：800006055，加好友，随时解答您的问题~

我们的合作伙伴：

可以答疑的疑难病咨询医疗网www.99eyao.com，求调戏~

或者点击下方“

阅读原文

”，立即开启在线咨询之旅吧~

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。