有一部分女性怀孕困难，是因为存在盆腔炎，比如输卵管因素导致了不孕。子宫与输卵管是相通的，所以，当存在盆腔炎或输卵管炎症时，应考虑到是否存在子宫内膜炎。

子宫内膜炎往往通过宫腔镜检查和子宫内膜病理来明确，一种是镜下肉眼可见的炎性充血和增生，另一种是做病理检查才能发现的炎性细胞浸润，我们中心一般通过查CD38和CD138这两个指标来辅助判断。

图1宫腔镜下正常的子宫内膜

图2子宫内膜炎镜下表现，如内膜表面充血，前壁见半球样突起，左侧近宫角处见息肉样赘生物。

图3子宫内膜病理提示内膜炎，免疫指标阳性。

所以，当胚胎质量很好，超声看着内膜也不错，但移植后不怀孕时，大家回过头来看看，有没有输卵管粘连或梗阻，是不是因为存在子宫内膜炎症，被忽略了。

因为超声无法辨别是否存在子宫内膜炎，

而且宫腔镜检查不作为常规检查，不是所有人都做。所以，当我们了解不孕夫妇的病史和之前的助孕信息后，会选择性的建议不孕女性筛查是否有子宫内膜炎。印象中，有好几个外院助孕失败的就是忽略了这方面的检查，后来通过治疗子宫内膜炎，顺利的怀孕了。

子宫内膜炎怎么治疗呢？李媛主任通过与其他科主任沟通，创建了一套中西医结合的办法。结合患者子宫内膜厚度和炎症轻重程度，给予抗生素、盆腔理疗、针灸等综合治疗2-3个周期，目前来看效果还不错。若盆腔炎比较严重，比如合并输卵管积液、子宫内膜息肉等情况，则还需结合手术进一步治疗。

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