白带带血在医学上称为血性白带，白带中混有血。应警惕宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能性。但宫颈息肉、宫颈糜烂、粘膜下肌瘤、功能失调性子宫出血病、尿道肉阜、老年性阴道炎等良性病变也可导致血性白带，宫内节育器引起血丝的血性白带也较多见。

宫颈癌、宫颈息肉

治疗方法

改变阴道酸碱度

一般症状

病理性血性白带，一般有下列疾病的可能：

1、宫颈疾病：宫颈癌、宫颈息肉、宫颈结核、宫颈炎、子宫内膜炎；

2、妇科肿瘤：粘膜下子宫肌瘤、良性或恶性肿瘤；

3、妇科炎症：老年性阴道炎。

4、另外，有时因宫内放置节育环，在白带中也混有一些血丝。

症状分类

1、白带带血、月经量增多，经期延长但周期正常。多可能是子宫肌瘤、子宫肌腺症、功血，此外上避孕环者也有可能经量增多。

2、月经周期不规则的白带带血。常为功血，但应先排除子宫内膜癌。

3、长期持续白带带血。多为生殖器官恶性肿瘤，如子宫颈癌、子宫内膜癌等。

4、停经后白带带血。育龄妇女多育龄妇女则多考虑与妊娠有关的疾病，如流产、宫外孕、葡萄胎等；绝经后妇女则多有恶性肿瘤的可能。

5、性交后白带带血。多为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌或粘膜下肌瘤。

6、阴道出血伴白带带血。多考虑为晚期宫颈癌、子宫内膜癌伴感染。

7、阵发性阴道血水伴白带带血。有原发性输卵管癌的可能。

8、经前经后白带带血。一般为卵巢功能异常，亦可能是子宫内膜异位症。

9、白带带血，出血量不多，有些人仅是少量的咖啡色分泌物，一般持续半天或2～3天，最多不会超过7天，可伴有轻微的排卵痛和腰酸。西医叫排卵期出血，中医称之为"经间期出血"。这是由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而出现部分脱落，引起的有规律的阴道出血。如果正在测量基础体温的人可以发现，这种出血一般是出现在低体温向高体温转变期间。如果症状轻的可以不治疗，但如果症状明显，有可能影响生育就应该治疗了。

10、有些女性在无保护措施的性生活后，因为服用了紧急避孕药也会出现白带带血。紧急避孕药对月经的影响主要表现在月经周期的改变，可能提早或延迟，尤其是多次重复使用者会导致月经紊乱、出血、淋漓不尽。因此，它只能作为一种补救措施，不能取代正常的避孕方式。这里还要提醒的是一些女性由于滥用一些含有激素的"保健品"、"丰乳药"、"霜"等等，也会对月经有影响。

11、一般人流或自然流产后3～7天左右阴道流血会停止，极个别人由于体质虚弱、劳累等原因会延长，但这需要由医生来判断。如果没有特殊情况，白带带血时间延长，在排除术中损伤、宫颈炎症之类的情况后，很可能是宫内有残留，届时由医生检查后决定是用药还是清宫，否则一段时间后，残留的胎膜组织有可能变成绒毛膜上皮癌。

阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能

西医认为阴道的环境经常受到宿主的代谢产物、细菌本身的产物及外源性因素（性交、冲洗及其他干扰）而不稳定。阴道菌群非常复杂，除原虫、真菌外，尚包括很多需氧菌及厌氧菌，这些微生物可分为共栖的及病理性的，都生长在一个共同的环境内，各微生物之间可能有桔抗作用。另一个影响其生长的是氢离子浓度，在pH3.8~4.2时，有利于共栖菌的繁殖，尤其是乳酸杆菌，这是健康阴道中的主要菌种，阴道液中的密度可达105~108ml，当阴道被微生物感染后，假使乳酸杆菌占优势，仍能维持pH3.8～4.2，则不会致病，而且乳酸杆菌还能产生H202，对其他微生物有毒性作用而抑制其繁殖。其他如乳链球菌、肠杆菌、变形杆菌、加夫基球菌、韦永球菌等在阴道下端常见，平时不产生症状。阴道菌群之间彼此制约，使病理细菌不能有所作用，假使这种平衡被破坏，互相制约作用消失，所以氢离子浓度下降，乳酸杆菌失去优势，病理菌得以繁殖，就产生症状。细菌性阴道病是由于阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加特纳氏菌、各种厌氧菌及支原体引起的混合感染。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，属性传播性传染病，传染途径通过直接传染（通过性交传播，患滴虫性阴道炎的配偶，其精液中75%可找到滴虫）和间接传染（通过各种浴具、游泳池、公共厕所或污染的衣服、器械），在普查中，滴虫的检出率为3.56%，其中有部分妇女无炎症表现称之为带菌者。念珠菌性阴道炎主要由白色念珠菌引起，正常健康阴道内，亦常可少量寄生此菌，但一般不发病，当机体免疫功能低下或发生菌群失调时即繁殖面致病，故多见于妊娠、糖尿病、应用免疫抑制剂、长期抗生素应用者，另外在潮湿湿热的环境中，也易感染。据统计，非孕妇女中约10%及孕妇中三分之一感染本病，但因症状明显而就诊者少。至于非白色念珠菌（如光滑球拟酵母菌等）引起的阴道炎的发病率由1988年的9.9%上升到1995年的17.2%，已感染HIV的妇女受非白色念珠菌感染者比来感染者多两倍；患复发性念珠菌性阴道炎的妇女感染非白色念珠苗比感染白色念珠菌多2.47倍。

病原体

引起女性生殖道炎症的病原体不外乎两大来源，即来自原本寄生于阴道内的菌群，或来自外界入侵的病原体。

正常情况下，阴道内以阴道杆菌占优势，还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌，这些菌群形成一种正常的生态平衡。但是，当人体免疫力低下、内分泌激素发生变化，或外来因素如组织损伤、性交，破坏了阴道的生态平衡时，这些常住的菌群会变成致病菌，冲破阴道屏障而引起感染。日常清洗私处用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。

来自于外界的感染主要是接触被感染的共场所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成感染。

检查方法

常规病史

应详细询问白带的量，是否污染内裤或需用月经带；白带的颜色；有无特殊气味；发生的时间；是否刺激外阴而致侵痒；以往是否有过病理性白带的诊断；进行过何种治疗；配偶是否患有泌尿生殖系统疾病等等。

体格检查

检查自外向内顺序进行，首先通过视诊检查外阴、尿道、尿道旁腺及前庭大腺情况，其次通过阴道窥器观察阴道壁及宫颈。

（一）外阴视诊:见有助于阴道炎的鉴别。在外阴及肛门周围出现红斑及小型领裂可能为念珠菌病，外阴水肿可能为滴虫病小滴虫性阴道炎或宫颈炎的患者的外阴部常被大量脓性阴道排液所污染，而细菌性阴道病时，仅在阴道口见到积聚的阴道排液。

（二）阴道排液的外观:各种病理性阴道排液具有不同的特异性状可提供诊断线索。

1、生理性白带：色白带均质性、絮状、高度效性及积聚在阴道低垂部位等特性。

2、细菌性阴道清:白带呈灰色、均质、鼓度低，常均匀附着于阴道前壁或侧壁的部膜表面，拭去容易，阴道部膜无明显改变。

3、滴虫性阴道炎:白带呈黄色甚至黄绿色，明显脓性，常呈泡沫状。

4、念珠菌病:白带则为白色，高度猪稠，呈于酪状或豆腐渣样，翻附在阴道壁上，有时类似白色鹅口疮样斑块，也可能白带很少或类似正常白带，但阴道壁呈白斑状。

（三）宫颈分泌物:宫颈在排卵前有清澈的部液样分泌物，在黄体期变的效稠。

1、宫颈炎:在月经周期的任何阶段，出现脓性宫颈分泌物则应考虑宫颈炎之可能，检查时应拭净宫颈口外的阴道排液，观察颈管内膜有脓性分泌物则可诊断为宫颈炎。这时颈管内膜的柱状上度呈红斑状，脆性增加，用棉拭子拭常可引起出血。

2、衣原体宫颈炎:衣原体宫颈炎时柱状上皮常肥大增生，突出鳞状上皮平面。

3、疟疾病毒性宫颈炎:常在柱状上皮部位出现溃疡性或坏死性病灶。

4、淋病性宫颈炎:在颈管出现黄色摊稠的故或液塞，溢人阴道而引起阴道炎，挤压尿道、尿道旁腺或前庭大腺常有脓性溢出。

实验检查

（一）pH值测定：应用阿纸条测阴道排液的州值对诊断有一定价值。正常阴道排液的pH值为≤4.5，滴虫及细菌性阴道病排液pH值上升。（二）胺的气味凡白带过多的患者均应给予测试有无胶的气味。先在玻片上放一滴100%KOH溶液，将白带与之混合，细菌性阴道病的白带可发出鱼腥臭味，它是由于排液中存在的联胺通过碱化挥发所致。偶有滴虫病白带也出现这种情况。而正常白带及念珠菌白带无这种胺气味。

（三）微生物培养

1、念珠菌病：念珠菌病约有20%的人KOH悬滴涂片阴性，因此凡外阴病痒、念珠菌感染高危患者（糖尿病患者、长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂者等）或阴道出现红斑而KOH标本不能确诊的患者，宜培养明确诊断。

2、滴虫病：滴虫病患者多数能在其白带中找到滴虫，但也有相当数量得到假阴性结果。由于滴虫培养需要新鲜培养基才能得到稳定结果而受局限，因此培养最好限于白带中含有大量的白细胞，怀疑滴虫病而镜下检查明性及性传播疾病高危患者。

3、阴道炎：由于很多无症状妇女阴道内存有较多致病菌，如p一链球菌、阴道加特纳杆菌。大肠杆菌及其他肠球菌，因而很难确定阴道炎是由哪些细菌所引起，所以一般细菌培养对判断阴道炎致病原因价值不大。

器械检查

显微镜下观察白带。在排液外观的线索引导下，再通过显微镜观察较易获得正确诊断，在载玻片上用生理盐水混合少量自带以分散阴道上皮细胞，在高倍镜下（400x）观察乳酸杆菌、白细胞、滴虫及线索细胞；另一玻片用10%KOH溶液混合较大量白带在100x镜下观察念珠菌。

（一）乳酸杆菌：正常白带或念珠菌的白带中含有粗大杆菌，发现这种杆菌标志着存在乳酸杆菌。滴虫性白带中常找不到，而在细菌性阴道病白带中完全消失。

（二）白细胞：在悬滴液中，正常白带高倍视野仅能看到一、二个白细胞，如存在大量白细胞应考虑滴虫病或宫颈炎；念珠菌病及细菌性阴道病白带的悬滴液涂片中白细胞少。

（三）滴虫：是带鞭毛的原虫，略大于白细胞，如活动好，很易辨认，但当被白细胞包围，活动受限。约有15%－20%的滴虫病患者的白带，在镜下观察不到滴虫活动，遇到这种情况，应在高倍镜下观察，根据其鞭毛的活动与细胞鉴别。

（四）菌丝体：霉菌性阴道炎白带与10%KOH溶液混合的标本中镜下（100×）可找到菌丝体，但念珠菌单纯在阴道存在时并不存在菌丝体。相反，芽抱生殖不论有无感染均能看到，但须做亚甲蓝或革兰、巴氏染色。

（五）线索细胞：所谓线索细胞是指细菌性阴道病时，有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘可作为诊断依据。在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状，致使模糊不清者即为线索细胞。它是细菌性阴道病的最敏感及特异体征，只要具备线索细胞及胺试验两项阳性，即可迅速而正确地作出细菌性阴道病的诊断。

白带清洁度

将阴道分泌物涂片，在显微镜下观察，按阴道杆菌、白细胞（WBC）及杂菌的多少来判定阴道清洁度，共分4度：

Ⅰ度：有大量阴道杆菌及上皮细胞，无杂菌、白细胞，视野干净，是正常分泌物。

Ⅱ度：阴道杆菌及上皮细胞中量，少量白细胞及杂菌，仍属于正常阴道分泌物。

Ⅲ度：少许阴道杆菌及鳞状上皮，较多杂菌及白细胞，提示有较轻的阴道炎症。

Ⅳ度：无阴道杆菌，只有少许上皮细胞，有大量白细胞及杂菌。提示有相对较重的阴道炎症，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎。

Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。

治疗方法

一般治疗

积极治疗可以消除易感因素。保持外阴清洁干燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品，效果很好。勤换内裤，并用温水进行洗涤，切不可与其他衣物混合洗，避免交叉感染。

改变阴道酸碱度

念珠菌生长最适宜的pH值为5.5，阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，正常人为3.7-4.5，因此用Ph4弱酸配方的女性护理液除了适合日常的清洁保养外，治病期间使用弱酸配方的女性护理液对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。外出入厕时要用女性卫生湿巾拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制念珠菌的生长。

警惕疾病

血性白带，白带中混有血液，血量多少不一。应警惕是以下疾病的可能：

1、宫颈息肉：宫颈息肉是慢性宫颈炎表现的一种，主要症状是白带发黄、白带异味、白带带血等；

2、急性阴道炎：主要症状是白带增多，呈黄水样或脓性，有臭味，感染严重时，可出现点滴阴道流血；

3、重度宫颈糜烂：主要症状是白带增多，颜色发黄，粘稠并有臭味，还伴有外阴瘙痒，性交时会出血，腰骶酸痛、痛经等；

4、老年性阴道炎：临床表现阴道分泌物增多呈淡黄色，严重的可有血样脓性白带；

5、子宫颈癌：性交后有少量出血或阴道分泌物增多；

6、子宫内膜癌：临床表现为不规则出血，出血量时多时少，未绝经妇女可能月经量多持续时间延长，绝经后妇女出现绝经后出血。

为什么白带会带血

白带是由许多组织分泌的液体共同组成的，它包括尿道旁腺、前庭大腺、子宫颈腺体以及子宫内膜腺体分泌的粘液，阴道壁中毛细血管和淋巴管的渗出液。混合后的粘液中含有阴道上皮的脱落细胞及少量白细胞，即形成白带。少女青春期后，随着卵巢功能的完善，阴道内会有一种乳白色或透明的液体流出，量有时略多，有时较少，有其规律性，这就是白带，它具有保持阴道粘膜湿润的作用。

月经之后白带带血原因

月经之后白带带血，妇女的白带分泌发生了数量、色泽、性状、气味等变化时，而且同时还位有腰痛、腹痛、外阴瘙痒等症状，就表明出现了白带异常。很可能是生殖器官或泌尿系统有炎症，白带异常常见于下列情况。

1、月经之后白带有血有可能是非炎症性白带

雌激素药物之后。

育龄期女性白带过少，致使不能满足自身的生理需要，使女性经常感到外阴干涩不适，常因卵巢功能减退、性激素分泌过少引起，也是一种病态。可导致月经之后白带带血。

外阴、阴道及子宫颈分泌物增多，呈无色透明。

盆腔肿瘤、子宫后屈、慢性全身性疾病（心力衰竭、糖尿病、贫血、肺结核等）患者，是因为盆腔及子宫充血、阴道分泌物增多所致。

2、炎症性白带也可能是月经之后白带带血的原因

慢性子宫颈炎或子宫颈内膜炎等引起的。

阿米巴原虫感染后所分泌的白带多半呈现为：带血的浆液性或黄色粘性分泌物，有时其中混有细小的烂肉样物（看似黄色酱汤）。

输卵管癌时，由于肿瘤刺激输卵管上皮渗液及病变组织坏死，白带呈间歇性、清澈、黄红色液体，一阵一阵地从阴道向外流出，绵绵不断。

子宫颈癌、阴道癌、子宫体癌等病症后，其所分泌时的"白带"，多数表现为：白带量较多，呈淘米水样，浑浊而有恶臭，有时混有血液呈淡粉色，量多。

月经之后白带带血，如果某位女性发现自己分泌的白带，基本颜色、气味、数量、外观有异常变化，应及时到医院找妇科医生进行检查、诊断、治疗，因为通过观察白带的变化可以协助诊断许多相关的妇科疾病，如宫颈糜烂、阴道炎、宫颈息肉、子宫内膜癌等。

出现白带带血该怎么办

1、如果是未婚，首先是注意个人卫生，同时应及时就医，在医生的指导下找出病因，作出及时的对因处理和治疗，做到早发现、早预防、早治疗、早痊愈,决不能盲目的滥用药物。

2、如果月经周期中期出现白带带血，考虑与排卵期出血有关，如果无不适症状，可以不必治疗。

妇科的炎症有关，建议就诊医院检查炎症的部位给予对症的治疗。

【白带带血宫颈疾病前兆】

白带是女性的正常的阴道分泌物。正常的白带是一种无气味，微酸性的粘稠物，白带具有湿润阴道、排泄废物,很多时候，白带是女性的身体健康表，白带带血，也可能是宫颈疾病在向你发出警告了。

女性出现血性白带，白带中混有血：应警惕宫颈癌，子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能性。但宫颈息肉，宫颈糜烂，粘膜下肌瘤，功能失调性子宫出血病，尿道肉阜，老年性阴道炎等良性病变也可导致血性白带，宫内节育器引起的少量血。

与宫颈糜烂有关

患有宫颈糜烂的女性是会出现阴道不规则出血或是性生活接触性出血的，这种现象是宫颈糜烂引起的，由于覆盖面的新生上皮很薄，能看到下方的血管和红色组织。性生活时阴茎和宫颈有直接的接触，会导致宫颈的损伤，这样就会出现少量血液，或是白带伴有血丝等情况。如果出血量很大，还会出现尿急、尿频等现象。

孕妇白带带血丝怎么办

孕期白带带血防止是妇科病

孕期白带带血丝是许多女性孕都会遇到的，千万不能大意，应警惕是先兆流产的可能。此外，不排除是一些妇科疾病引起的异常出血，如宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌等。

孕妇白带带血丝应稳定情绪

阴道出血不是个别现象，许多孕妇在孕都会遇到，先不紧张。观察如果没有腹痛等不适症状和其他的异常表现，建议去医院明确诊断，进行相关的检查，了解孕期出血的原因。

孕期白带带血丝应注意休息

孕期白带带血丝有可能是怀孕后少量月经的表现，应卧床多休息，不要做剧烈的活动，除了上厕所最好就不要下床，一般这种现象在2天左右就会消失。此外，为了防止孕期阴道出血是妇科疾病引起的，建议去医院了解一下原因。

上环后白带带血的原因

子宫腔内放置节育环避孕的原理是由于子宫内膜长期受异物刺激而产生一种无菌性炎症，炎症细胞增多，子宫液中存在有破坏受精卵着床的物质，此外，子宫内膜受压缺血，激活纤溶酶原，使胚囊溶解吸收，从而达到避孕的目的。节育环在起到避孕作用的同时，也由于节育环机械性压迫，引起子宫内膜和血管内皮受伤，释放出大量抗凝血物质，使子宫内膜容易发生出血，特别是在月经来潮前后，所以，有的人放了节育环后月经期变长了，甚至有的人在非月经时间内也有少量的出血，而表现为血性白带或白带中带血，出血很少时，表现为淡咖啡色或深咖啡色白带。

白带出血宫颈癌的预兆

白带是女性的正常的阴道分泌物。正常的白带是一种无气味,微酸性的粘稠物，白带具有湿润阴道、排泄废物,很多时候，白带带血也可能是宫颈癌在向你发出警告了。

白带带血可能是由于子宫癌造成的。

排卵期带血注意什么

排卵期白带出现带血现象首先要明确是否为正常现象，如果为疾病所导致的，要积极配合医生进行治疗。此外，女性还应该注意以下几点：

1、了解和掌握月经生理知识和卫生知识，注意月经期保健及经期卫生。

2、出血期间应避免过度劳累，多休息；要保持局部清洁，防止感染；腹痛重时可予腹部热敷；同时保持情绪稳定。平素加强体育锻炼，增强体质。

3、排卵期前后（一般在两次月经之间，基础体温上升之时），应禁食辛、辣、燥等刺激性食品，以免使出血增多和时间延长。

白带带血该做什么检查

线索细胞检查——线索细胞是检查细菌性阴道病直接的方法。

pH值检查——正常女性阴道内都会呈弱酸性，可以起到防止致病菌繁殖的作用。一旦女性出现细菌性感染时其pH值将会升高。

胺试验——医生指出，对女性的白带进行胺试验，如果反应为阳性，则可以做出相应的判断。

霉菌与滴虫的检查——当你在做完关于霉菌与滴虫的检查，发现检查单上写着“+”时，表明你已经感染了滴虫或霉菌，其等级需要医生的判断。

阴道清洁度检查——当女性出现白带异常时，还需进行阴道清洁度的检查，对于阴道清洁度的检查，一般分为四度。Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带。

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