细菌性阴道病（BV）是阴道分泌物异常最常见原因，以

「阴道加德纳菌」

为主要致病菌。在全球发病率为20%-33%，

我国BV占妇产科门诊的18.8%。50%BV患者无临床症状，但无论BV是否有症状，都可能引发严重并发症

，如：早产、胎膜早破、自发性流产、新生儿感染、盆腔炎等，且会增加性传播疾病（如HIV）的感染和宫颈癌癌变风险。

BV临床治疗困境

高复发

甲硝唑治疗BV后1个月的复发率为23%，3个月43%，

12个月可高达58%。

克林霉素乳膏的短期复发率(1个月和2个月)也达到30%-40%。

高耐药

隋龙教授等研究表明，

甲硝唑耐药率63.8%，克林霉素耐药率24.1%（国外研究为67%）。

BV高复发和高耐药的关键因素

「细菌生物膜」

90%BV患者存在阴道加德纳菌生物膜

生物膜

是微生物群落为了自我保护而产生的一种附着于组织表面、由其自身产生的细胞外基质。

与其他阴道厌氧菌相比，加德纳菌具有更大的毒性潜力(粘附、细胞毒性、形成生物膜的能力更强)。

据报道，90％BV患者存在以

阴道加德纳菌

为主的细菌生物膜。生物膜降低了细菌对抗菌药物的敏感性，增强对抗菌药物的耐药性！

抗生素方案无法清除生物膜及其内的菌

生物膜中的阴道加德纳菌对抗生素的反应与其

生长方式存在显著差异。

生物膜降低了抗生素的穿透性，导致生物膜对抗生素高度耐药。

抗生素无法清除生物膜及其内的菌，使得加德纳菌持续存在，治疗时代谢停止，但在停止治疗后再次缓慢复苏，重新增殖，导致复发。

BV现有治疗方法存在局限

甲硝唑/克林霉素耐药率高

甲硝唑耐药率63.8%，克林霉素耐药率24.1%

延长抗生素疗程也无法降低复发

美国2015CDC指南指出，

对于BV复发患者，持续4-6个月，可减少复发，但疗效可随抑制性治疗中断而终止

。一项多中心前瞻性开放对照试验结果指出，

即便延长抗生素疗程也不能有效降低复发率，反而增加VVC和其它不良反应的发生率。

阴道冲洗加重菌群失衡

2015CDC指南及2019ACOG指南明确指出，阴道冲洗是BV复发的风险因素，加重菌群失衡。

BV应对策略

坤立舒

苦参凝胶「抑菌抑膜，降低复发」

刘朝晖

教授牵头开展的《苦参凝胶对BV患者阴道加德纳菌体外抑制作用的研究》表明，坤立舒

苦参凝胶治疗BV能够

「抑菌抑膜，降低复发」，

是BV患者，尤其是甲硝唑耐药患者更好选择：

显著抑制阴道加德纳菌

对甲硝唑耐药的加德纳菌同样有抑制作用

明显抑制阴道加德纳菌生物膜

BV用药方案

每晚睡前1支

用1周，再巩固1周

苦参凝胶共用2周，4盒（4支/盒）

【参考文献】

[1]BradshawCS,MortonAN,HockingJ,etal.JInfectDis2006;193:1478–1486.

[2]隋龙等.加德纳菌生物膜在复发性细菌性阴道病中的作用研究[C]//中华女性生殖道感染峰会.2014.

[3]SwidsinskiA,etal.FEMSImmunolMedMicrobiol,2011,61(1):41-46.

[4]SwidsinskiA,etal.AmJObstetGyneeol,2008.198(1):97,e1-e6.

[5]刘朝晖,等.《苦参凝胶对BV患者加德纳菌体外抑制作用的研究》.2019第12届生殖道感染峰会-“白云会”.

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苦参凝胶

态“飞”享』互动问答-第5期

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