节前夕很多家庭和都有大扫除的传统习俗，可在这打扫过程中很多人的腰椎都出现了问题。有不少患者就来到了今天的嘉宾的门诊上，咨询一下到底是咋回事，为什么打扫一下卫生腰就疼的直不起来甚至下不了床呢？我们知道腰椎是人体的重要支撑系统，也是非常容易发生病变的部位，

现代人生活、工作压力较大，出现腰疼症状的人也越来越多。而腰椎疾病不容小视，

出现的病变，会严重影响到我们的生活质量。

今天我们邀请到专家一起来找找这腰疼的罪魁祸首。

腰痛很常见吗？

腰痛是全世界第一大致残原因，在门诊求医的所有主诉中，腰痛排第二位，80%的人一生中至少经历过一次腰痛，腰痛是导致误工、请病假的第2大原因。腰痛对日常情绪的负面影响非常巨大，严重干扰日常活动，明显限制工作和家务劳动，慢性腰痛还可以导致焦虑和抑郁，导致社交功能下降。

什么原因可以导致腰痛呢？

像劳累、受凉都可以引起腰痛的

引起腰痛的原因是非常多的。其实腰疼并不是一个独立的疾病，而是一种症状，是指腰部一侧或两侧或正中等处发生疼痛之症。常见的腰疼原因除了你说的这两个，还有年老、闪挫扑、外伤等等，现代医学里肾病、风湿病、类风湿病、腰肌劳损脊椎及外伤、妇科等疾患等等都可以导致腰痛症状的出现。常见的腰疼原因大致分为以下五种。

腰疼原因之一：由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如腰肌劳损、肌纤维织炎，以及由挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。

腰疼原因之二：由于脊椎病变引起。如类风湿性脊椎炎、骨质增生症、结核性脊椎炎、脊椎外伤及腰椎间盘突出等。

腰疼原因之三：由于脊髓和脊椎神经疾患引起。如脊髓压迫症、急性脊髓炎、神经根炎、脊髓肿瘤等所引起的腰疼。

腰疼原因之四：由于内脏器官疾患所引起。如肾炎、泌尿系感染、泌尿系结石、胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎、胃及十二指肠球部溃疡、前列腺炎、子宫内膜炎、附件炎及盆腔炎等，肿瘤也可引起腰骶部疼疼，女性病人往往同时伴有相应的妇科症候。

腰疼原因之五：由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉，但并无客观体征，或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释，这种腰疼常为癔病的一种表现。相关的疾病大概有100多种。绝大多数原因已经知道，但仍有少数腰疼的原因尚未明确。

最常见的引起腰疼的疾病有哪些呢？

1）腰肌劳损：腰肌劳损是一种慢性病，也是常见的骨科疾病。腰肌劳损主要是以腰部隐痛反复发作，劳累后加重，休息后缓解等为主要表现的疾病。疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈，本来疼痛不明显，这几天打扫卫生过劳腰痛了，绝大部分属于这一种。所以专家提醒在日常生活过程中，对腰部有效的防护是很有必要的。

2）腰椎间盘突出

长期劳损、外伤、退行性病变等腰椎间盘突出时有发生，尤其是患者在干重活，长时间行走后腰部疼痛的症状加重。

3）腰椎骨刺：长期劳损、外伤、不良的坐姿等都易导致腰椎骨刺的发生，患者开始出现腰背酸痛、僵硬、休息后明显稍活动后反而好转但活动过多则加重。

什么人容易腰痛呢？

1）年龄方面：本病多发于25～50岁的人群，占整个发病人数的75%以上。一方面，这个年龄阶段，椎间盘退化都已经开始。另一方面，这个年龄段的人往往负担高强度的劳动，腰部肌肉、韧带、腰椎等长期处于劳损状态，所以容易罹患腰腿疼。

2）性别方面：腰腿痛多见于男性。这是由于男性在社会工作中从事体力劳动的比例大于女性，腰部肌肉、韧带、腰椎等负荷亦长期大于女性，诱发腰腿痛的机会也较多。

3）职业方面：本病为常见病多发病，广泛地存在于各行各业中，但仍以劳动强度较大的产业多见。此外，长期处于坐位工作的人员亦有相当大的比例患病。如长期坐位和司机、劳动强度大的搬运工人、久站久立的售货员、纺织工人等都是腰腿痛的好发人群。

4）环境方面：长期工作或居住于潮湿及寒冷环境中的人。因这类人群容易罹患风湿类风湿性关节炎等炎症，从而引发腰腿痛。

5）其他方面：罹患肿瘤，或先天性发育及姿势异常的人群容易引发腰腿痛。

女性腰痛的也非常多啊，常见原因是什么呢？

1）、腰肌劳损：长期从事站立操作诸如纺织、印染、厨师、饭店从业人员、理发、售货等工作的人群，由于持续站立，腰部肌腱、韧带伸展能力减弱，局部可积聚过多的乳酸，抑制了腰肌的正常代谢，也可导致腰肌劳损而引起的腰痛。干家务女性多于男性。

2）、泌尿系统感染：由于女性的尿道短而直，且尿道外口靠近肛门，常有大肠杆菌寄生，加之女性生理方面的特点，尿道口污染的机会较多，若忽视卫生，则容易发生泌尿系感染。腰痛以急、慢性肾盂肾炎所致者为多，表现为腰部胀痛、严重者沿输尿管放射至会阴部。除泌尿系统感染外，泌尿系结石、结核等疾患，亦会引起腰痛。

3）、生殖器官疾病：女性的生殖器官在一生中要行经四百次左右，还负担着怀孕、分娩等使命；有的妇女还经历流产、节育手术等。故生殖器官炎症的发病率较高，如输卵管炎、盆腔炎等。这些炎症容易并发腰痛，子宫后倾、后屈，也是女性腰痛的原因之一，子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等严重生殖器官疾患，都会引起压迫性牵连性腰痛。

4）、孕期及产褥期劳累怀孕期间，随着胎儿逐渐长大，孕妇腰骶及盆腔各关节韧带松弛，同时子宫重量亦随着胎龄的增长而增加，致使身体重心前移。为了保持身体平衡，腰部多向前挺起，若不注意休息，则易引起腰痛。妊娠期间，胎儿发育需要充足的钙、磷等营养物质，若膳食中摄入量不足，可造成孕妇腰痛。劳动过早、过累以及受凉等，也可造成腰痛。

5）、老年妇女多因骨质疏松所致的椎体塌陷性骨折。老年人可引起脊椎僵硬，也可导致持续性腰痛。

另外，更年期妇女由于植物神经功能紊乱，也可能引起腰痛，其特点是晨起重而活动后减轻。还有月经不调、痛经或情绪危机等因素，亦易发生腰痛。

导致腰痛的疾病这么多，我们怎么区分呢？

1）一般来说，腰疼的病因本身的复杂性，需要做专业检查才能确定。但不同的发作时间能够提示不同的病因。

早不痛晚痛

腰椎间盘突出是最常见的腰痛原因。一天工作的时间越久，腰痛就越加剧。经过一晚上的休息，椎间盘又稍稍复位，腰痛就获得缓解，所以腰椎间盘突出的病人，往往早上腰痛减轻，甚至完全不痛，但是工作到中午过后即开始腰痛发作，越到傍晚就越痛。

晚不痛早痛

腰肌筋膜炎或腰肌劳损，组织发炎而造成的疼痛，如强直性脊柱炎、结核或骨髓炎、纤维织炎、筋膜炎、血管炎等，一早起来醒来时最痛，经过活动后，疼痛的症状反而减轻或消失。因为一个晚上没活动，新陈代谢所产生的废料堆积在局部组织，刺激疼痛神经而引起腰背酸痛，经过活动后血液循环增加，将这些废料带走，因而疼痛减轻。更年期妇女由于植物神经功能紊乱，也可能引起腰痛，它的特点也是早上起床后重，活动后减轻。

早晚不痛半夜痛

如果半夜从梦中痛醒，这样的腰痛也许就在提示癌症。癌症可能是原发性的也可能是转移性的，良性骨肿瘤通常不引起疼痛。骨癌的疼痛是所有癌痛当中最剧烈的。它的特点是静止痛，越是安静越是疼痛。活动开了，疼痛反而减轻。据推测是因为活动导致肿瘤因子消散，不再压迫神经的缘故。此外它还有个特征就是在疼痛处敲击的话，疼痛会加剧

这与腰肌劳损、腰椎间盘突出等经过按摩敲击感觉会更舒服的症状正好相反。

不分早晚日夜痛

其它器官疾病引起的腰痛，也需要引起咱们的重视。泌尿系统感染、肾脏病变、女性的妇科炎症、盆腔肿瘤等都会引起腰痛，而胃、十二指肠溃疡有时也会引起腰部的放射性疼痛。这些腰痛不会随着活动的增加而加剧，也不会随着休息的增加而消失，没有时段之分。

你有腰疼症状多发生在哪个时间段呢?可以据此做初步判断。

专业医师、辅助检查确诊：2）CT检查：2.拍X线片：3.磁共振：配合骨密度检查，心电图检查等排除疾病。一般来讲，诊断，常见疾病临床诊断的准确率有时要比CT、MRI准确得多，普通X线摄片应做常规检查，是其他影象检查的基础。

有什么特殊的腰痛吗？

一些青少年会产生比较明显持续的腰痛，这一类腰痛的往往见于进行负重训练的青少年，比如练习举重的小运动员，别看运动员长的五大三粗，看着挺健壮，却常常被腰痛所困扰。通过病史追溯，这些人往往在青少年期，出现过脊柱的高强度负重。

一般是发生在训练不科学的青少年运动员群体中。青少年训练不应使用“背杠铃、背人”等负重方法训练核心肌群。因为青少年的腰椎软骨并没有发育完全，此时做负重训练，有可能使椎体发生不可逆的休门氏症。为慢性的非典型休门氏病患者，往往出现的是间歇性腰部酸痛，在休息、理疗、消炎镇痛药物共同作用下缓解酸痛后，患者可以正常生活。并且在日后的生活中逐渐锻炼腰部肌肉，使得腰部力量提高后分担腰椎承受的压力，尽量避免脊柱的受力，这样可以尽量减少腰部酸痛的次数。

急性的非典型休门氏病，椎体受损程度更大，采用手术治疗。

女性腰痛应该注意什么？

女性腰痛大多位置较低,除脊柱两侧外,常常涉及尾骶部,下腹部．痛感不强,多为酸胀或坠胀,可伴腰膝无力．往往呈周期性,或与月经、生产有关,许多人还有白带的改变．由于女性生殖器官如子宫、输卵管、卵巢等均位于下腰部,因此妇女腰痛要特别注意妇科疾病的发生．

如果腰骶酸痛,伴白带量多且黄粘有臭味,要考虑盆腔炎或阴道炎的可能．

如果腰膝酸软,白带量虽多但清稀无臭味,要考虑附件炎或宫颈炎．若绝经后腰痛,白带中似带血性,要警惕子宫及宫颈恶性肿瘤的发生．明显的痛经时的腰痛,要注意有无子宫肌瘤或子宫位置改变．

孕妇早期腰腹坠胀、阴道出血,可能有先兆流产；后期小腹阵痛、腰骶酸胀,要注意早产；若腰痛伴脚肿、头晕,则应检查血压,看是否有妊娠中毒症的可能；至于有些妇女产后出现腰痛、足跟痛,中医常常认为是产后受虚风或肾虚造成的．

由于女性腰痛多与前面所述各种妇科疾病有关,因此要特别注意妇科病的检查及治疗。

男性腰疼注意什么？

注意腰痛并不是肾虚，不要滥用壮阳药。壮阳药物滥用是造成男性腰疼的一个重要原因。现代社会上药店里卖壮阳药的很多，而医生也多采取补肾阳之法，这对人体危害极大，病人不懂，很多医生也不知道壮阳药品的会造成男性腰疼，壮阳之药品对人体来说如同对少油之灯，提高身体素质可以避免男性腰疼。身体虚弱，过度疲劳，睡眠不足，紧张持久的脑力劳动，都是发病因素，应当积极从事体育锻炼，增强体质，并且注意休息，防止过劳，调整中枢神经系统的功能失衡。

腰痛预防方法有哪些？

1．平时多做收缩腹肌、伸展腰肌运动，以及散步、倒步行走和骑自行车等，都能防止和减轻腰疼。

2．学会放松，减少紧张。紧张可使血液中激素增多促使腰间盘肿大而导致腰疼，所以合理安排工作和休息，保持愉快心境对防止腰疼有很大帮助。

3．保持正确姿势。无论做什么都不能违背生理机能。久坐的人坐时要使背部紧靠椅背，以使腰部肌肉得到放松和休息，时而向后伸腰也是预防腰疼的好方法。

4．改进饮食生活、避免肥胖。若体型已发胖则要实行科学减肥。因为肥胖会给脊椎带来过大的负荷，同时由于腹肌松弛而不能起到对脊椎的支撑作用，会迫使脊椎发生变形。

冷军，山东中医药大学第二附属医院康复中心副主任医师医学硕士山东省第一批名老中医学术继承人

从事临床医疗20余年。主要擅长利用艾灸、针刺治疗中风、脊髓损伤、颈肩腰腿痛。

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